手术讲解模板：Brown综合征手术

Brown综合征手术,手术资料：Brown综合征手术,Brown综合征手术,科室：眼科部位：眼部肌肉麻醉：全麻或者局麻,手术资料：Brown综合征手术,概述：,上斜肌腱鞘综合征又称Brown综合征。它为先天性解剖异常或后天继发于外伤或手术所致的上斜肌肌腱和鞘膜的过分增厚或粘连，限制了下斜肌的上转运动，使眼球下斜，内转位下斜更明显。EMG检查下斜肌功能正常，SEM检查患眼内转位向上扫视速度减慢，牵拉试验为内转位向上牵拉受限。以前曾用上斜肌,手术资料：Brown综合征手术,概述：,腱鞘与肌腱剥离术，早期效果好，但易复发形成新的粘连，目前多主张做上斜肌断腱术及上斜肌悬吊徙后术。,手术资料：Brown综合征手术,适应证：,Brown综合征手术适用于：,手术资料：Brown综合征手术,适应证：,Brown综合征（图8.4.7.4-1）第1眼位下斜，代偿头位明显，牵拉试验阳性或扫视运动速度异常者。,手术资料：Brown综合征手术,适应证：,手术资料：Brown综合征手术,手术禁忌：,第1眼位为正位，牵拉试验阴性或扫视运动速度无异常者。,手术资料：Brown综合征手术,术前准备：,常规术前准备。,手术资料：Brown综合征手术,手术步骤：,1.上斜肌完全断腱术或上斜肌部分切除术（方法“见上斜肌肌腱切断术”）。上斜肌断腱术后如发生继发性上斜肌麻痹，可再做同侧下斜肌部分切除术或对侧眼的下直肌徙后术。,手术资料：Brown综合征手术,手术步骤：,2.上斜肌悬吊徙后术（方法见“上斜肌悬吊徙后术”）。,手术资料：Brown综合征手术,注意事项：,注意卫生。,手术资料：Brown综合征手术,术后处理：,1.唇裂手术完毕后要检查病儿呼吸道是否通畅，必要时吸痰、吸血，清理呼吸道。认真检查唇部创口或口内松弛切口的止血情况，作到彻底止血。只有在病人已经清醒而且无危险症状时，才可送回病房或苏醒室。采用屈膝侧卧位、头偏向一侧，以使口内分泌物或血液自然流出。室温保持2025之间，预防术后,手术资料：Brown综合征手术,术后处理：,感冒，否则，一旦感冒流涕，可致伤口糜烂、感染、甚至裂开。,手术资料：Brown综合征手术,术后处理：,2.病儿清醒前应在肘关节周围捆绑上预备的夹板绷带，限制关节弯曲，以免其用手搔抓唇部伤口。完全清醒后可给予少量葡萄糖液。,手术资料：Brown综合征手术,术后处理：,3.唇部伤口应暴露，不用敷料覆盖。如有流涕、血痂或食物附着，可用消毒棉签蘸取双氧水擦拭，再涂以乙醇或硼酸酒精。,手术资料：Brown综合征手术,术后处理：,4.术后继续用抗生素直至伤口拆线。,手术资料：Brown综合征手术,术后处理：,5.术后57d拆除缝线，有感染的线头应及早拆除；伤口张力较大者，可先间断拆线，次日再拆除所余缝线。红唇和黏膜的缝线可晚点拆除或任其自行脱落。双侧唇裂手术后拆线时间应稍晚一些，一般术后7d拆线。若已作减张缝合，术后89d拆除钢丝。此外，拆线后还应让病儿继续戴弹性绷带12个月，,手术资料：Brown综合征手术,术后处理：,使前突的前颌继续后退，使唇部瘢痕不致过度增生。,手术资料：Brown综合征手术,术后处理：,6.如使用唇弓减张，至少应于术后10d才能拆除。术后23周内应嘱家长管好病儿，勿使唇部受碰撞，以免伤口裂开。,手术资料：Brown综合征手术,术后处理：,7.术后如发现唇部或鼻部仍有缺陷，应嘱其家长在12岁以后施行二期修复手术。,手术资料：Brown综合征手术,并发症：,布朗法缺点比较严