手术讲解模板：尺骨切除术

尺骨切除术,手术资料：尺骨切除术,尺骨切除术,科室：骨科部位：前臂麻醉：暂无,手术资料：尺骨切除术,概述：,桡骨小头切除术用于先天性桡骨小头脱位的手术治疗。先天性桡骨头脱位较罕见，当桡骨头脱位时间较长，桡骨头小，又没有尺骨骨折的证据应怀疑此病，X线表现桡骨干长、尺骨呈弓形弯曲，与桡骨小头相对应肱骨小头发育欠佳，尺骨近端的桡骨头切迹浅平或缺如，可单侧或双侧发病。,手术资料：尺骨切除术,适应证：,桡骨小头切除术适用于：,手术资料：尺骨切除术,适应证：,1.先天性桡骨小头脱位未能早期切开复位，或切开复位后再脱位，明显地影响肘关节伸屈功能者。,手术资料：尺骨切除术,适应证：,2.病人已进入青春期，或桡骨近端骨骺已闭合者。肘部局解见图12.24.5.2-112.24.5.2-4。,手术资料：尺骨切除术,适应证：,手术资料：尺骨切除术,适应证：,手术资料：尺骨切除术,适应证：,手术资料：尺骨切除术,适应证：,手术资料：尺骨切除术,手术禁忌：,年幼儿童及肘关节功能不受影响者，应推迟其手术时间，防止影响桡尺骨发育和下桡尺关节脱位。,手术资料：尺骨切除术,术前准备：,备6孔加压钢板。,手术资料：尺骨切除术,手术步骤：,1.体位病人仰卧，上肢外展或放胸前，上臂置充气止血带。,手术资料：尺骨切除术,手术步骤：,2.切口、显露自尺骨茎突起，沿尺骨外缘向上切开皮肤，长约5cm。切口勿超过茎突，以免损伤尺神经浅支。在尺侧伸、屈腕肌腱之间切开筋膜及尺骨骨膜约2.5cm，骨膜下剥离尺骨远端。,手术资料：尺骨切除术,手术步骤：,3.切除尺骨远段距尺骨远端2.5cm处作短斜面切断，斜面向尺侧，以免残端突出皮下。在预定尺骨切面应先钻数孔，然后用凿或剪在孔间切断，以免骨质劈裂。夹住远侧断端往下翻转，并非骨膜下剥离，即可将尺骨远段及茎突完全切除。剥离时应注意避免损伤周围组织及位于尺骨内前方的尺动、静脉和神经。,手术资料：尺骨切除术,手术步骤：,骨切除的部位不可太高。以免切断旋前方肌的止点而引起前臂旋转功能的障碍。,手术资料：尺骨切除术,手术步骤：,4.缝合将尺骨远端的残留骨膜作紧缩缝合成条索状，以固定尺骨残端，防止新生骨的形成，然后逐层缝合。,手术资料：尺骨切除术,注意事项：,有些部位的骨切除术后，对功能无影响或有轻微障碍(如腓骨中、上段、髌骨、肋骨、不伤及髋臼及骶髂关节的髂骨翼、尺骨下端、桡骨头部等)，不需进一步修复或重建。但四肢的主要长骨(如肱、桡尺、股、胫骨)功能重要，骨切除术后必须重建。在关节外的骨切除，可在切除同时给以植骨及内固定，恢复骨的连,手术资料：尺骨切除术,注意事项：,续性。对半关节或全关节切除者，可作功能位关节融合性;当骨肿瘤未侵入软组织，仅为低度恶性时，可施行瘤骨切除、灭活再植术;年龄超过50岁者，可考虑人工半关节或全关节置换术，以保留关节功能。,手术资料：尺骨切除术,注意事项：,骨切除后的植骨需要较长的皮质骨及较多的松骨质，自体骨难以供给，可采用同种异体骨。,手术资料：尺骨切除术,术后处理：,术后不需外固定，疼痛消失后即可开始活