手术讲解模板：腹腔镜下附件切除术VIP

腹腔镜下附件切除术,手术资料：腹腔镜下附件切除术,腹腔镜下附件切除术,科室：妇科部位：腹部麻醉：局部麻醉,手术资料：腹腔镜下附件切除术,概述：,手术类型：卵巢囊肿剔除术、输卵管系膜囊肿剔除术、输卵管绝育术、输卵管开窗术、输卵管切除术、附件切除术。,手术资料：腹腔镜下附件切除术,适应证：,1卵巢良性肿瘤，包括成熟囊性畸胎瘤、上皮性肿瘤、单纯囊肿以及其他卵巢良性肿瘤。,手术资料：腹腔镜下附件切除术,适应证：,2卵巢子宫内膜异位囊肿。,手术资料：腹腔镜下附件切除术,适应证：,3卵巢冠囊肿。,手术资料：腹腔镜下附件切除术,适应证：,4输卵管妊娠。,手术资料：腹腔镜下附件切除术,适应证：,5黄体破裂。,手术资料：腹腔镜下附件切除术,适应证：,6卵巢囊肿蒂扭转。,手术资料：腹腔镜下附件切除术,适应证：,7其他如盆腔脓肿、盆腔炎性包块等。,手术资料：腹腔镜下附件切除术,手术禁忌：,1见腹腔镜手术禁忌。,手术资料：腹腔镜下附件切除术,手术禁忌：,2输卵管妊娠伴有严重休克未能纠正者为相对禁忌。,手术资料：腹腔镜下附件切除术,手术禁忌：,3高度怀疑为卵巢恶性肿瘤又无肿瘤减灭术条件者，为相对禁忌。,手术资料：腹腔镜下附件切除术,术前准备：,1.术前阴道冲洗3d。,手术资料：腹腔镜下附件切除术,术前准备：,2.术前晚肥皂水灌肠。,手术资料：腹腔镜下附件切除术,术前准备：,3.盆腔粘连者需行肠道准备。,手术资料：腹腔镜下附件切除术,术前准备：,4.术前导尿、备血。,手术资料：腹腔镜下附件切除术,手术步骤：,1异位妊娠手术：,手术资料：腹腔镜下附件切除术,手术步骤：,（1）输卵管切除术,手术资料：腹腔镜下附件切除术,手术步骤：,指征：a患者不需要保留生育功能；b输卵管严重破坏；c同侧输卵管有过一次异位妊娠或曾行伞端造口术。,手术资料：腹腔镜下附件切除术,手术步骤：,手术步骤：,手术资料：腹腔镜下附件切除术,手术步骤：,充分暴露患侧输卵管，用一把抓钳提起输卵管伞端，自伞端开始用双极电凝靠近输卵管钳夹、电凝输卵管系膜，而后用剪刀剪断系膜，直至输卵管宫角，切除患侧输卵管。,手术资料：腹腔镜下附件切除术,手术步骤：,2输卵管开窗术：,手术资料：腹腔镜下附件切除术,手术步骤：,（1）指征：患者希望保留生育功能；输卵管未破裂或较完整。,手术资料：腹腔镜下附件切除术,手术步骤：,（2）手术步骤：充分暴露患侧输卵管，选择输卵管系膜的对侧缘、妊娠物最为突出之处，采用单极电针沿输卵管长轴纵行切开。取出管腔内的妊娠组织及血块。取出后，若无活动性出血，不需要处理，切口可自行愈合；切口有活跃性出血，可以采用电凝或者缝合加以止血。,手术资料：腹腔镜下附件切除术,手术步骤：,3注意事项：术后特别是输卵管开窗术，应注意随诊血-hCG,注意持续性宫外孕的发生，必要时术后可应用MTX肌注。,手术资料：腹腔镜下附件切除术,手术步骤：,2卵巢囊肿剥除术,手术资料：腹腔镜下附件切除术,手术步骤：,（1）手术步骤：,手术资料：腹腔镜下附件切除术,手术步骤：,钳夹卵巢韧带，固定卵巢位置。,手术资料：腹腔镜下附件切除术,手术步骤：,以双极电凝卵巢切口位置的血管，再用单极或剪刀切开卵巢皮质，暴露出囊肿壁。,手术资料：腹腔镜下附件切除术,手术步骤：,于卵巢皮质与囊壁之间，用分离钳进行分离，亦可用吸引器进行水分离。,手术资料：腹腔镜下附件切除术,手术步骤：,扩大卵巢包膜切口，分别钳夹卵巢包膜缘与囊壁，轻轻向相反方向牵拉直至囊肿蒂部。,手术资料：腹腔镜下附件切除术,手术步骤：,电凝卵巢囊肿蒂部血管，在将囊肿完整剥出。,手术资料：腹腔镜下附件切除术,手术步骤：,检查卵巢创面有无出血，必要时用电凝止血，亦可缝合止血。,手术资料：腹腔镜下附件切除术,手术步骤：,取出标本：可用标本袋或于后穹窿穿刺吸出囊肿内容物后取出，亦可切开后穹窿取出标本，常规检查囊肿壁有无异常，必要时送冰冻病理检查。,手术资料：腹腔镜下附件切除术,手术步骤：,（2）注意事项：,手术资料：腹腔镜下附件切除术,手术步骤：,术中囊肿破裂，则应尽量在直肠子宫陷凹吸净囊肿内容，以免污染上腹腔，并注意囊肿内壁情况。,手术资料：腹腔镜下附件切除术,手术步骤：,如术中发现囊肿内壁有乳头者，应送冰冻病理检查。,手术资料：腹腔镜下附件切除术,手术步骤：,3附件切除术,手术资料：腹腔镜下附件切除术,手术步骤：,（1）手术步骤,手术资料：腹腔镜下附件切除术,手术步骤：,钳夹骨盆漏斗韧带，并注意输尿管走行。,手术资料：腹腔镜下附件切除术,手术步骤：,以双极电凝骨盆漏斗韧带，并以剪刀或单极电凝器切断之。,手术资料：腹腔镜下附件切除术,手术步骤：,电凝并切开阔韧带。,手术资料：腹腔镜下附件切除术,手术步骤：,电凝并切断卵巢韧带及卵管根部。,手术资料：腹腔镜下附件切除术,手术步骤：,标本取出同卵巢囊肿剥除术。,手术资料：腹腔镜下附件切除术,手术步骤：,（2）注意事项:,手术资料：腹腔镜下附件切除术,手术步骤：,同卵巢囊肿剔除术。,手术资料：腹腔镜下附件切除术,手术步骤：,4输卵管绝育术,手术资料：腹腔镜下附件切除术,手术步骤：,（1）弹簧夹(Filcheclip)法：于输卵管峡部中段放置Filcheclip阻断输卵管。,手术资料：腹腔镜下附件切除术,手术步骤：,（2）输卵管环结扎法(Fallopianring):于输卵管峡部中段放置输卵管环阻断输尿管。,手术资料：腹腔镜下附件切除术,手术步骤：,（3）电凝法：电凝并切断输卵管峡部，并将两侧断端卵管系膜部分切开，以使两侧断端远离。,手术资料：腹腔镜下附件切除术,手术步骤：,5卵巢冠囊肿剔除术,手术资料：腹腔镜下附件切除术,手术步骤：,方法与卵巢囊肿剔除术同。,手术资料：腹腔镜下附件切除术,注意事项：,术中囊肿破裂，则应尽量在直肠子宫陷凹吸净囊肿内容，以免污染上腹腔，并注意囊肿内壁情况。,手术资料：腹腔镜下附件切除术,注意事项：,如术中发现囊肿内壁有乳头者，应送冰冻病理检查。,手术资料：腹腔镜下附件切除术,术后处理：,术后特别是输卵管开窗术，应注意随诊血-hCG,注意持续性宫外孕的发生，必要时术后可应用MTX肌注。,手术资料：腹腔镜下附件切除术,并发症：,无并发症相关的内容。,手术资料：腹腔镜下附件切除术,术后护理：,腹腔镜的微创手术因为创伤小，病人腹部没有长长的手术瘢痕，符合现代女性美观的要求，又由于是微创性手术，疼痛大大减轻，而且由于没有开腹，对身体的生理干扰小，术后恢复快，病人术后当天就能自己起床活动，术后2472小时即可出院，符合现代都市快节奏、高效率的生活要求而受到了广大妇科疾病患,手术资料：腹腔镜下附件切除术,术后护理：,者的热烈追捧。关于微创手术后的调理，女性朋友注意以下问题：,手术资料：腹腔镜下附件切除术,术后护理：,一、伤口护理：,手术资料：腹腔镜下附件切除术,术后护理：,因腹腔镜的患者，住院天数极短，所以患者返家后，每天一定要注意伤口有无红、肿、热、痛的现象，以防感染发炎的发生，不过由于腹腔镜手术伤口小，术后伤口的发炎相当少见。,手术资料：腹腔镜下附件切除术,术后护理：,二、生活起居：,手术资料：腹腔镜下附件切除术,术后护理：,维持舒适的生活，并做微量的运动，有助于身体的康复，施行腹腔镜输卵管手术及腹腔镜卵巢手术的患者，在手术后二周应可恢复往日的正常的作息。,手术资料：腹腔镜下附件切除术,术后护理：,三、营养摄取：,手术资料：腹腔镜下附件切除术,术后护理：,通常腹腔镜手术恢复清醒后，应该都可以恢复进食，起先，先喝些温开水，没有不适应的现象，就可以开始进流质的食物，隔天就可恢复正常的饮食，由于伤口的愈合需要利用蛋白质，因此要