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后侧显露病灶清除术,手术资料：后侧显露病灶清除术,后侧显露病灶清除术,科室：骨科部位：腰部麻醉：腰麻或硬膜外麻醉。,手术资料：后侧显露病灶清除术,概述：,凿开关节，清除病灶自髂后上棘的上外方至坐骨大切迹顶部的区域，大体相当于骶髂关节。通常在髂后上、下棘之间凿一带蒂的长方形骨瓣（约43cm）。骨瓣仅凿透上、下及外侧3面，内侧不凿开，任其与后侧的骶髂长韧带相连，形成带蒂的骨瓣，翻开骨瓣，即可显露病灶，用骨刀、刮匙等清除病灶及切除显,手术资料：后侧显露病灶清除术,概述：,露的关节面，使骶髂关节形成新的骨粗糙面，取髂骨松质骨充填骨腔，融合骶髂关节。,手术资料：后侧显露病灶清除术,适应证：,适用于病灶主要位于髂骨、脓肿在臀部的骶髂关节结核。,手术资料：后侧显露病灶清除术,手术禁忌：,同经口腔结核病灶清除术。,手术资料：后侧显露病灶清除术,术前准备：,1器材消毒工作,手术资料：后侧显露病灶清除术,术前准备：,2对手术部位进行准确定位。,手术资料：后侧显露病灶清除术,手术步骤：,1.体位、切口、显露见骶髂关节显露途径图1。,手术资料：后侧显露病灶清除术,手术步骤：,2.凿开关节，清除病灶自髂后上棘的上外方至坐骨大切迹顶部的区域，大体相当于骶髂关节。通常在髂后上、下棘之间凿一带蒂的长方形骨瓣（约43cm2）。骨瓣仅凿透上、下及外侧3面，内侧不凿开，任其与后侧的骶髂长韧带相连，形成带蒂的骨瓣，翻开骨瓣，即可显露病灶图2，用骨刀、刮匙,手术资料：后侧显露病灶清除术,手术步骤：,等清除病灶及切除显露的关节面，使骶髂关节形成新的骨粗糙面图2，取髂骨松质骨充填骨腔，融合骶髂关节。,手术资料：后侧显露病灶清除术,手术步骤：,然后，用生理盐水冲洗创口。置入链霉素粉剂1g，将骨瓣复位，使之紧紧嵌入骨槽内图2。将臀大肌瓣复位，缝合骶棘肌筋膜，再逐层缝合切口。最后，将病人翻身仰卧，在下腹部另作小斜切口，清除腰肌脓肿。,手术资料：后侧显露病灶清除术,注意事项：,1.臀上动脉来自髂内动脉，自坐骨大切迹顶端偏外穿出骨盆供应臀肌，术中一旦损伤，臀上动脉近心端即可缩回盆腔，使止血困难。其预防方法是：剥离臀大肌时，可先顺髂后上棘向下剥离至髂后下棘（后者是坐骨大切迹内上方的最低点），再由此向上向外顺坐骨大切迹上缘剥离至该切迹顶端。臀上动脉处于骨,手术资料：后侧显露病灶清除术,注意事项：,膜外，剥离臀大肌时，特别是沿坐骨大切迹剥离时，必须严格控制于骨膜下进行，切勿分破骨膜。,手术资料：后侧显露病灶清除术,注意事项：,2.凿开骶髂关节形成骨瓣时，应注意不能用力过猛，以免骨刀误入盆腔，损伤盆腔后壁的血管和神经，凿进时应经常检查骨刀进入的深度。,手术资料：后侧显露病灶清除术,术后处理：,同前侧显露病灶清除术。,手术资料：后侧显露病灶清除术,并发症：,细菌感染,手术资料：后侧显露病灶清除术,并发症：,手术不当引发的其他并发症等。,手术资料：后侧显露病灶清除术,术后护理：,1身心进行调节恢复。,手术资料：后侧显
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