手术讲解模板：内痔胶圈套扎术

内痔胶圈套扎术,手术资料：内痔胶圈套扎术,内痔胶圈套扎术,科室：肛肠外科部位：肛门麻醉：暂无,手术资料：内痔胶圈套扎术,概述：,胶圈套扎治疗内痔的原理是通过器械将小型胶圈套入痔的根部，利用胶圈较强的弹性阻断内痔的血运，使痔缺血、坏死、脱落而自愈。,手术资料：内痔胶圈套扎术,概述：,内痔套扎器械有拉入套扎器（图1.8.2.4.2-1）及吸入套扎器（图1.8.2.4.2-2）两种。以拉入套扎器为例说明。套扎器用不锈钢制成，全长20cm，分三部分（图1.8.2.4.2-1）：套圈前端为套扎圈环，直径1cm，有内、外两圈，内圈套入小胶圈（特制或用自行车气门芯胶管,手术资料：内痔胶圈套扎术,概述：,代用）后，以圈套痔块，外圈能前后移动。杆部为一长约20cm带柄的金属杆，分上、下两杆。上杆与外圈连于内圈，不活动。扩胶圈圆锥体，为将小胶圈装入内套圈之用。,手术资料：内痔胶圈套扎术,概述：,手术资料：内痔胶圈套扎术,概述：,手术资料：内痔胶圈套扎术,适应证：,内痔胶圈套扎疗法适用于各期内痔及混合痔的内痔部分，以二、三期的内痔最适宜。,手术资料：内痔胶圈套扎术,手术禁忌：,有并发症的内痔，如栓塞、感染或溃烂等。,手术资料：内痔胶圈套扎术,手术步骤：,1.在侧卧位插入斜口肛门镜，显露需套扎的内痔。局部消毒后，助手固定肛门镜，术者左手持套扎器，右手持痔钳（或弯麦粒钳），从套圈内伸入肛门内，钳夹痔块，将其拉入套扎器圈内见图1.8.2.4.2-1A，再将胶圈推出，套扎于痔块根部见图1.8.2.4.2-1B，然后松开痔钳，并与套扎器一,手术资料：内痔胶圈套扎术,手术步骤：,并取出，最后取出肛门镜见图1.8.2.4.2-1C。一般一次可套扎13个痔块。1周后痔坏死脱落见1.8.2.4.2-1D。,手术资料：内痔胶圈套扎术,手术步骤：,2.如无套扎器也可用两把弯血管钳代替（图1.8.2.4.2-3）。,手术资料：内痔胶圈套扎术,手术步骤：,手术资料：内痔胶圈套扎术,注意事项：,1.当钳夹痔块病人诉痛时，说明钳夹处靠近肛管皮肤，此时要重新向上钳夹。,手术资料：内痔胶圈套扎术,注意事项：,2.每个痔钳同时套2个胶圈，以防胶圈断裂，胶圈不宜高压消毒，以免增加脆性，丧失弹力。,手术资料：内痔胶圈套扎术,注意事项：,3.一次套扎以不超过3个痔为宜，这可减轻肛门部不适感。环状痔可以分期套扎。,手术资料：内痔胶圈套扎术,注意事项：,4.若套扎处靠近齿线，或套扎混合痔，可先在局麻下行V形剪开外痔两侧皮肤，向上剥离外痔组织，然后将剥离的外痔和内痔一起套扎，这可减轻术后疼痛及水肿。,手术资料：内痔胶圈套扎术,术后处理：,内痔胶圈套扎疗法术后做如下处理：,手术资料：内痔胶圈套扎术,术后处理：,1.套扎后24h不宜大便，以防痔脱垂，造成痔水肿、嵌顿或出血。,手术资料：内痔胶圈套扎术,术后处理：,2.术后行高锰酸钾热水坐浴。,手术资料：内痔胶圈套扎术,并发症：,出血一般在内痔脱落时有少量便血，但个别病例在套扎后715d内发生继发性大出血。若在套扎后痔块内注入少量硬化剂，如4%明矾液，可防止术后出血，还能防止胶圈滑脱。也有人在套扎痔块内注入少量麻醉剂，可减轻疼痛。肛周皮肤水肿多发生于混合痔及环状痔。预防方法,手术资料：内痔胶圈套扎术,并发症：,是行高位套扎，远离齿线，可减轻疼痛及肛周皮肤水肿。套扎混合痔时，宜先将外痔行V形切开。痔胶圈套扎治疗后严重并发症腹膜后感染：文献曾先后报道共有7例内痔经胶圈套扎治疗后发生严重的腹膜后感染，其中5例死亡，2例治愈。另有3例内痔经胶圈套扎治疗后