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文档简介

前鼻孔闭锁成形术,手术资料：前鼻孔闭锁成形术,前鼻孔闭锁成形术,科室：耳鼻喉科麻醉：局部麻醉,手术资料：前鼻孔闭锁成形术,概述：,前鼻孔闭锁多由于局部感染、创伤或天花造成瘢痕挛缩致前鼻孔完全或部分闭锁，影响鼻腔正常生理功能。其治疗原则是切除瘢痕，疏通闭锁部分，然后在创面上进行植皮修复。,手术资料：前鼻孔闭锁成形术,适应证：,先天性前鼻孔闭锁或因外伤、烧伤、天花、梅毒、狼疮等疾患愈合后遗留瘢痕组织，致前鼻孔完全或部分闭锁，影响鼻腔正常生理功能者。,手术资料：前鼻孔闭锁成形术,手术禁忌：,原发病未痊愈，上呼吸道感染或局部有化脓性感染者。,手术资料：前鼻孔闭锁成形术,术前准备：,准备好塑料管，以备扩张用。,手术资料：前鼻孔闭锁成形术,手术步骤：,1.局部麻醉。,手术资料：前鼻孔闭锁成形术,手术步骤：,2.在前鼻孔闭锁部位做十字形切开，逐渐切除瘢痕组织，直到暴露前庭内的正常组织，使鼻孔充分扩大。,手术资料：前鼻孔闭锁成形术,手术步骤：,3.用乙醇清洁鼻腔内部。,手术资料：前鼻孔闭锁成形术,手术步骤：,4.剪齐外口的皮肤边缘，并保留十字形切口所形成的锯齿状创缘，用纱布填塞压迫止血。,手术资料：前鼻孔闭锁成形术,手术步骤：,5.在大腿或其他部位取中厚皮片1块，用适当口径的塑料管制成与鼻孔等大的植皮模型。,手术资料：前鼻孔闭锁成形术,手术步骤：,6.将皮片创面向外包于模型外面，皮片边缘相对缝合。,手术资料：前鼻孔闭锁成形术,手术步骤：,7.在皮片上缘穿过23针，绕过上端管口，通过管腔，由下口穿出，拉紧缝线，将带有皮片的塑料管插入鼻孔。,手术资料：前鼻孔闭锁成形术,手术步骤：,8.将鼻孔创缘与皮片边缘做适当的缝合。,手术资料：前鼻孔闭锁成形术,手术步骤：,9.局部用碘仿纱带包绕塑料管及鼻孔边缘。,手术资料：前鼻孔闭锁成形术,手术步骤：,10.外用纱布覆盖鼻下部及上唇，用胶布粘住，防止塑料管脱滑。,手术资料：前鼻孔闭锁成形术,手术步骤：,11.术后78d取出塑料管，清除鼻孔内过多的、未成活的皮片，拆线。,手术资料：前鼻孔闭锁成形术,手术步骤：,12.鼻孔内放置扩张管46个月。,手术资料：前鼻孔闭锁成形术,注意事项：,1.术中要注意充分切除瘢痕，扩大鼻孔，鼻孔内放置支撑物要确实固定。,手术资料：前鼻孔闭锁成形术,注意事项：,2.移植片成活后，为防止鼻前孔缩小，应持续用塑胶管支撑半年左右，至鼻前孔不再缩小为止。,手术资料：前鼻孔闭锁成形术,术后处理：,约57d后拆除缝线。但塑料管仍需留置3个月。如病人感觉不便，可以仅在夜晚放置塑料管。一般来说由于内外皮瓣交叉缝合，疤痕将呈锯齿形，因此不致再度引起显著的疤痕收缩。,手术资料：前鼻孔闭锁成形术,术后护理：,约57d后拆除缝线。但塑料管仍需留置3个月。如病人
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