手术讲解模板：内收截骨术联合对侧髋臼造盖术

内收截骨术联合对侧髋臼造盖术,手术资料：内收截骨术联合对侧髋臼造盖术,内收截骨术联合对侧髋臼造盖术,科室：骨科部位：下肢麻醉：腰麻或硬膜外麻醉,手术资料：内收截骨术联合对侧髋臼造盖术,概述：,正常时骨盆保持水平位，只在臀肌麻痹或一侧腿短患肢负重时，骨盆发生倾斜。髂胫束及髋外展肌挛缩也可引起骨盆倾斜。一般轻型骨盆倾斜，两髂嵴最高点水平线相距为34cm；中型骨盆倾斜，两髂嵴水平线相距在56cm以上。临床根据轻、中、重分别采取不同的治疗方法：轻型只是髂胫束挛缩引起髋外展,手术资料：内收截骨术联合对侧髋臼造盖术,概述：,畸形，走路时跛行明显，此型早期行髂胫束切断可得到纠正。中型髋外展挛缩畸形骨盆倾斜明显，虽行髂胫束切断也不能完全纠正，需行股骨上端楔形内收截骨术。如对侧有髋脱位须做髋加盖术。重型除一侧髋关节外展畸形外，对侧髋关节还有半脱位及短肢畸形，患肢不能触地负重。故对侧除矫正髋脱位同时还要矫正,手术资料：内收截骨术联合对侧髋臼造盖术,概述：,短肢畸形，既平衡了骨盆，又矫正了短肢，骨盆基本可达到对称，以恢复杠杆平衡，有利于改善下肢负重功能。脱位侧短肢严重的还要同时做髂骨、股骨1次延长术，或髋臼加盖粗隆部做截骨植骨延长术。,手术资料：内收截骨术联合对侧髋臼造盖术,概述：,内收截骨术联合对侧髋臼加盖术用于骨盆倾斜髋部畸形的治疗，手术相关解剖见下图（图3.25.4.2.2-13.25.4.2.2-3）。,手术资料：内收截骨术联合对侧髋臼造盖术,适应证：,内收截骨术联合对侧髋臼加盖术适用于：,手术资料：内收截骨术联合对侧髋臼造盖术,适应证：,1.中型骨盆倾斜，外展挛缩侧髂胫束切断后骨盆倾斜矫正不满意，而对侧又有髋关节脱位者。如对侧无髋关节脱位的病人只行内收截骨术。,手术资料：内收截骨术联合对侧髋臼造盖术,适应证：,2.内收侧有髋脱位但下肢短缩不明显者。,手术资料：内收截骨术联合对侧髋臼造盖术,手术禁忌：,外展挛缩侧下肢长或内收脱位侧下肢短缩在56cm以上者。,手术资料：内收截骨术联合对侧髋臼造盖术,术前准备：,1.髋臼骨折未合并脱位者，无需急症手术。如无复合损伤，一般在伤后35d，此时骨盆内损伤面已停止出血，适于选用手术。,手术资料：内收截骨术联合对侧髋臼造盖术,术前准备：,2.手术出血可能较多，应预备血。,手术资料：内收截骨术联合对侧髋臼造盖术,术前准备：,准备齐全可能需用的各型内固定物及器械。,手术资料：内收截骨术联合对侧髋臼造盖术,手术步骤：,1.内收楔形截骨术,手术资料：内收截骨术联合对侧髋臼造盖术,手术步骤：,采用髋关节外侧纵行切口，常规暴露大粗隆及股骨上端，于小粗隆下缘做一楔底朝内的楔形截骨术，切除楔形骨块后，将下肢内收使肢体纵轴和身体正中线相一致，对合截骨线，用钢板螺钉做内固定（图3.25.4.2.2-4）。,手术资料：内收截骨术联合对侧髋臼造盖术,手术步骤：,2.髋臼加盖术,手术资料：内收截骨术联合对侧髋臼造盖术,手术步骤：,按常规前入路，暴露髋关节后，于髋臼上缘做弧形骨槽，再于髂嵴处切取4cm5cm1cm的髂骨块，做成弧形嵌入骨槽内（图3.25.4.2.2-5）。3.缝合切口,手术资料：内收截骨术联合对侧髋臼造盖术,手术步骤：,等渗盐水冲洗切口，彻底止血，按层次缝合切口。,手术资料：内收截骨术联合对侧髋臼造盖术,注意事项：,1.做内收截骨时，骨端要对合紧密，用长6孔钢板固定时，防止旋转。,手术资料：内收截骨术联合对侧髋臼造盖术,注意事项：,2.髋臼造盖时防止臼盖过高，起不到加盖作用。,手术资料：内收截骨术联合对侧髋臼造盖术,术后处理：,髋关节加盖和内收截骨侧肢体行皮牵引制动，拆线后可行双侧髋“人”字石膏固定，10周后拆除固定，摄X线片复查，骨愈合满意时可下地活动，锻炼关节功能。,手术资料：内收截骨术联合对侧髋臼造盖术,并发症：,伤口