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前路H形钢板固定术,手术资料：前路H形钢板固定术,前路H形钢板固定术,科室：骨科部位：颈椎麻醉：全麻,手术资料：前路H形钢板固定术,概述：,用于脊柱骨折脱位的治疗，手术相关解剖见下图（图3.26.5.13-1）。,手术资料：前路H形钢板固定术,适应证：,1.不伴有骨缺损或椎体压缩性骨折的单节段脱位性损伤，需行椎体间植骨融合者。,手术资料：前路H形钢板固定术,适应证：,2.椎体前柱因严重楔形压缩性骨折或爆裂性骨折，同时伴有神经功能障碍，需行椎体切除前路减压并植骨者，可选用双节段固定。,手术资料：前路H形钢板固定术,手术禁忌：,诊断不明确，症状和体征模糊，或诊断证据不足者。,手术资料：前路H形钢板固定术,术前准备：,术前行颅骨牵引，术中维持牵引。,手术资料：前路H形钢板固定术,手术步骤：,1.显露按前入路显露病变椎体和椎间盘。,手术资料：前路H形钢板固定术,手术步骤：,2.如行单节段固定，切除病变节段的间盘组织，并包括其上下椎体的终板直至软骨下骨质。自髂骨翼上切取1个三面皮质骨的髂骨块，将此髂骨块修剪成楔形，使之较厚的部分位于椎体的前缘，以利于恢复颈椎的生理前凸。应用H形钢板（图3.26.5.13-2），可以在移植骨块的前部和后部同时产生加压作,手术资料：前路H形钢板固定术,手术步骤：,用（图3.26.5.13-3）。如移植骨块为距形，应用该钢板则仅在其前侧部产生加压作用，而对其后侧椎小关节具有撑开作用，可造成后侧韧带结构的损伤（图3.26.5.13-4）。,手术资料：前路H形钢板固定术,手术步骤：,3.在椎体间植入骨块或装有骨的融合器（Cage）后，选择适当长度的H形钢板，将之轻度弯曲以适应颈椎的生理前凸。在切除的间盘处，沿其终板测量椎体的矢状径（图3.26.5.13-5）。根据测量的长度确定钻头钻孔时的深度。4.将2.5mm的长钻头，按测定好的深度，经钢板的钉孔钻入椎体,手术资料：前路H形钢板固定术,手术步骤：,。然后再次测量钻孔的深度（图3.26.5.13-6，3.26.5.13-7）。如尚未穿透后侧骨皮质，钻头加深1mm，再次钻孔。如此反复，直至穿透后侧骨皮质。为避免损伤椎管内神经结构，这种逐步加深的操作方法是非常必要的。,手术资料：前路H形钢板固定术,手术步骤：,5.用3.5mm的丝锥，将椎体前侧骨皮质的钻孔攻丝后，再选择适当长度的3.5mm螺钉固定。以相同方法用其他螺钉固定（图3.26.5.13-8）。6.彻底止血，等渗盐水冲洗切口，按层次缝合切口。,手术资料：前路H形钢板固定术,注意事项：,切盲目使用器械操作。该部有根动脉及其分支，由于病变粘连，稍有不慎会引起大出血，一旦发生，保持镇静，一面快速输血，一面用明胶海绵压迫止血。,手术资料：前路H形钢板固定术,术后处理：,根据移植骨块愈合情况，选择软围领或硬围领固定612周。在休息和洗澡时可将围领取下。,手术资料：前路H形钢板固定术,并发症：,大出血是最严
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