手术讲解模板：桡骨骨折切开复位螺钉内固定术

桡骨骨折切开复位螺钉内固定术,手术资料：桡骨骨折切开复位螺钉内固定术,桡骨骨折切开复位螺钉内固定术,科室：骨科部位：手臂麻醉：臂丛麻醉或全麻。,手术资料：桡骨骨折切开复位螺钉内固定术,适应证：,尺、桡骨除提供前臂长度外，还构成肱桡关节、肱尺关节、腕关节及上、下尺、桡关节。起止于前臂的肌肉除伸肌和屈肌外，旋后肌群的肱二头肌及旋后肌止于桡骨上1/3;旋前肌群的旋前圆肌和旋前方肌分别止于桡骨中1/3和桡骨的下1/4。以上的肌肉和关节除使尺、桡骨能伸屈外，还使桡骨能环绕尺骨进,手术资料：桡骨骨折切开复位螺钉内固定术,适应证：,行旋转。由于尺、桡骨的功能复杂而重要，骨折的治疗方针应当是解剖复位、坚强固定，防止并发症，尽早恢复功能，因此，尺、桡骨干骨折切开复位的适应证是：,手术资料：桡骨骨折切开复位螺钉内固定术,适应证：,1.闭合复位失败或手法复位外固定后再移位者。,手术资料：桡骨骨折切开复位螺钉内固定术,适应证：,2.骨折已12周，仍有严重移位者。,手术资料：桡骨骨折切开复位螺钉内固定术,术前准备：,同骨折切开复位术和内固定术。如需植骨，应准备髂部皮肤。,手术资料：桡骨骨折切开复位螺钉内固定术,手术步骤：,1.手术在气囊止血带下进行。在尺骨中段，以骨折线为中心，沿尺骨背侧缘的内侧做一长1012cm的直切口。切开深筋膜和骨膜后，行骨膜下剥离，显露骨折端并向两侧牵开。,手术资料：桡骨骨折切开复位螺钉内固定术,手术步骤：,2.清除骨折端积血，用骨钩将骨折复位，接骨板置于尺骨内侧面，以三爪持骨钳固定两骨折端和接骨板。然后用比螺丝钉外径小0.5mm的钻头逐一钻孔和拧入螺丝钉。取出三爪钳，缝合皮下组织及皮肤。,手术资料：桡骨骨折切开复位螺钉内固定术,手术步骤：,3.将前臂置于中立位，自肱骨外上髁至桡骨茎突的连线为显露桡骨的切口线。取其中段长约1012cm。切开深筋膜后，在指总伸肌与桡侧腕短伸肌之间分离并分别向两侧牵开。,手术资料：桡骨骨折切开复位螺钉内固定术,手术步骤：,4.分离拇长展肌上缘并将其向远、尺侧牵开。在桡骨外侧稍偏前切断旋后肌下部纤维和骨膜，行骨膜下剥离并向两侧牵开，显露骨折端。清除积血，将骨折复位，接骨板置于桡骨的掌面，以三爪钳固定之，逐一钻孔和拧入螺丝钉。取出三爪钳后，缝合皮下组织和皮肤，厚敷料加压包扎。,手术资料：桡骨骨折切开复位螺钉内固定术,注意事项：,1.桡神经深支穿过旋后肌行走于背侧，支配前臂伸肌。在切断旋后肌下部纤维时，应稍偏掌侧。如果显露桡骨干上1/3，需将旋后肌全部切断亦应稍偏掌侧。用拉钩牵开时要轻柔。注意勿损伤桡神经深支。,手术资料：桡骨骨折切开复位螺钉内固定术,注意事项：,2.注意接骨板的长度，成人最好使用短六孔，以增加抗剪力作用。如能使用自动加压接骨板，对骨折愈合更有利。注意螺丝钉的长度，以能刚穿过对侧骨皮质为宜，不可太短或太长。,手术资料：桡骨骨折切开复位螺钉内固定术,注意事项：,3.一般桡骨采用钢板内固定，而尺骨则采用髓内针内固定，因尺骨髓腔较直，适合于任何髓内针，手术亦较简便。,手术资料：桡骨骨折切开复位螺钉内固定术,术后处理：,术后用长臂石膏托将肘关节固定于功能位、前臂中立位。2周拆线，改为上臂管型石膏再固定68周。,手术资料：桡骨骨折切开复位螺钉内固定术,并发症：,前臂双骨折主要并