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1/16地质灾害治理工程设计单位资质申请表地质灾害治理工程设计单位资质申请表顺序号申请等级单位原有资质等级申请单位(盖章)法定代表人(盖章)填报日期中华人民共和国国土资源部制表一基本情况单位名称成立时间法人性质注册资金或开办资金主管单位名称法定人代表人姓名职2/16务/职称技术负责人姓名职务/职称单位地址联系电话单位成立于年,现有在职职工总数人,具有各类技术人员人,其中具有岩土工程设单位计、结构设计、工程地质专业技术人员总数人。技术人员中,外聘人员人,占技术人员总数的。单位近三年内承担过中型(含)以上地质灾害治理工程设计项目项,其简介中质量优良的项,质量良好的项,质量合格的项。单位具有用于地质灾害治理工程设计的测试设备台(套),计算机(含设计软件)及制图设备台(套)。单位具备完善的安全和质量管理体系,3/16技专业名高级职称中级职称初级职称及以下小计术称人员岩土工程设计结构设计工程地4/16质其他总计表二单位在职专业技术人员简况序号姓名身份证号码专业职职称证件毕业院校所学专业从事地质灾害称号码及时间治理工程设计技术工作时间15/16235676/1689101112137/1614151617188/161920注此表的电子版请用MICROSOFTEXCEL表格形式制作表三单位外聘专业技术人员简况序号姓名身份证号码专业职职称证件毕业院校所学专业从事地质灾害称号码及时间治理工程设计9/16技术工作时间1235610/1678910111211/16131415161712/16181920注此表的电子版请用MICROSOFTEXCEL表格形式制作表四承担过的主要地质灾害治理工程设计项目及质量序号时间项目名称工程总投资13/16设计费设计质量(万元)(万元)1234514/16表五主要技术装备序号技术装备名型号规格单位数量购置时间备注称
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