手术讲解模板：膀胱切开取石术

膀胱切开取石术,手术资料：膀胱切开取石术,膀胱切开取石术,科室：泌尿外科部位：膀胱麻醉：腰麻或硬膜外麻醉,手术资料：膀胱切开取石术,概述：,膀胱结石绝大多数发生在男性病人，以10岁以下儿童及50岁以上老年人为多见。近年来有显著减少的趋势。膀胱结石的主要症状是尿痛、血尿和尿中断。结石堵塞膀胱颈部时出现排尿困难。继发感染时出现尿频、尿急及尿痛等症状。金属探条插入膀胱有击石感是成人膀胱结石简而易行的诊断方法。膀胱区X线,手术资料：膀胱切开取石术,概述：,平片显示结石阴影是常用的诊断手段。膀胱镜检查是最可靠的诊断方法。它不仅能确定有无结石，而且能发现膀胱内其他病变，如膀胱憩室、前列腺增生症等。膀胱结石可用膀胱镜下液电碎石术、气压弹道碎石术或体外冲击波碎石术。,手术资料：膀胱切开取石术,适应证：,1.巨大膀胱结石，直径大于3cm。,手术资料：膀胱切开取石术,适应证：,2.碎石术不能击碎的坚硬结石。,手术资料：膀胱切开取石术,适应证：,3.伴有前列腺增生，膀胱颈挛缩，尿道狭窄等需手术者。,手术资料：膀胱切开取石术,手术禁忌：,膀胱内感染明显者，应先抗感染后再手术。,手术资料：膀胱切开取石术,术前准备：,（1）膀胱内感染明显者，应先行控制感染后再行手术。（2）如膀胱结石伴有膀胱内其他病变者，术前必须做相应的准备，以便在膀胱切开取石后，同时相应处理伴随的膀胱内其他病变。（3）手术日晨经尿道放置导尿管。如因尿道狭窄等下尿路梗阻，导尿管不能放入时，应嘱病人,手术资料：膀胱切开取石术,术前准备：,晨起后不要排尿，以便使膀胱充盈，便于进行手术。,手术资料：膀胱切开取石术,手术步骤：,1.麻醉后留置导尿管，向膀胱内注等渗盐水200300毫升，使膀胱充盈。作下腹正中切口，约长6厘米，逐层切开皮肤皮下脂肪及腹白线。2.切开腹白线，将腹膜外脂肪推开，即可见到膀胱前壁。用夹着纱布的卵圆钳，将腹膜反折向上方推开充分显露膀胱前壁。3.于膀,手术资料：膀胱切开取石术,手术步骤：,胱前壁正中线的两侧各缝一针，作为牵引。助手将牵引线提起，术者与两线之间纵行切开膀胱前壁，并将膀胱内液体吸尽.4.用剪刀向上下适当扩大膀胱前壁切口。5.用手指伸入膀胱内探查，然后用膀胱取石钳或卵圆钳将结石取出。取尽结石后，用牵开器撑开切口，再次检查膀,手术资料：膀胱切开取石术,手术步骤：,胱内有无其他病况，如有则分别处理之。6.以40肠连续缝合膀胱粘膜层，再以2-0肠线间断或连续缝合膀胱级肌层。膀胱外层筋膜可用细丝线间断缝合数针（或用肠线缝合）。7.用等渗盐水冲洗膀胱外间隙。逐层缝合腹部切口，耻骨后间隙可放置引流管一根。,手术资料：膀胱切开取石术,注意事项：,（1）膀胱切开后，除探查结石外，需同时探查膀胱颈有无缩窄及前列腺有无增生，以便作相应的处理。（2）夹取结石时，尽可能勿将结石夹碎，以免结石碎渣遗留于膀胱，导致结石复发。,手术资料：膀胱切开取石术,术后处理：,（1）妥善固定留置导尿管。（2）保持留置导尿管通畅。（3）耻骨后引流条于术后2448h后拔除。（4）用抗生素防治感染。（5）术后7d拆线。（6）术后710d拔除留置导尿管。,手术资料：膀胱切开取石术,并发症：,感染。,手术资料：膀胱切开取石术,术后护理：,日常生活中要注意营养合理，食物尽量做到移样化，多吃高蛋白、多维生素、低动