传染病(公卫执业医师技能考试)

传染病By Tamtami琪问：中华人民共和国传染病防治法规定的传染病分为几类几种？分为3类39种。(1)甲类传染病（2种）：鼠疫、霍乱；(2)乙类传染病（26种）：传染性非典型肺炎（严重急性呼吸综合征）、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾；(3)丙类传染病（11种）：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。鼠疫（1）传染病的基本特征和诊断依据基本特征：由鼠疫杆菌引起的自然疫源性传染病临床表现：1突然发病、高热、白细胞剧增，在未用抗菌药物或仅使用青霉素族抗菌药物情况下，病情迅速恶化，在48小时内进入休克或更严重状态2. 急性淋巴结炎、淋巴结肿胀、剧烈疼痛并出现强迫体位。3出现重度毒血症、休克综合征而无明显淋巴结肿胀。4咳嗽、胸痛、咳痰带血或咯血。最的方入5重症结膜炎并有严重的上下眼睑水肿。7皮肤出现剧痛性红色丘疹，其后逐渐隆起，形成血性水疱，周边呈灰黑色，基底坚硬。好6血性腹泻并有重症腹痛、高热及休克综合征。8剧烈头痛、昏睡、颈部强直谵语妄动、脑压高、脑脊液浑浊。流行病学学史1患者发病前10天内到过动物鼠疫流行区。2在10天内接触过来自鼠疫疫区内的疫源动物、动物制品、进入过鼠疫实验室或接触过鼠疫实验用品3，患者发病前10天内接触过具有临床表现1和4特征的患者并发生具有类似表现的疾病。诊断依据：1具有临床表现1；或具有流行病学史1，同时出现临床表现28中任何一项临床表现者为急热待查。2发现急热待查患者具有流行病学史2或3，或获得实验室检验3结果，应作出疑似鼠疫诊断。3急热待查或疑似鼠疫患者，获得实验室检验1或23或4结果，应作出确诊鼠疫诊断。（2）传染病的流行特征传染源：主要为感染鼠疫的动物，包括啮齿类动物、野生食肉类动物和肺鼠疫患者。传播途径：1、经鼠蚤媒介传播；2、经皮肤接触传播；3、经呼吸道飞沫传播易感人群：普遍易感有明显的季节性，南方多发于春夏季节，青藏高原的鼠疫多发于夏秋季节。（3）传染病疫情的报告报告时限：2小时（4）疫情分级：根据国家鼠疫控制应急预案，结合鼠疫发生地点、病型、例数、流行范围和趋势及对社会危害程度，将人间鼠疫疫情刘分为特别重大（级）、重大（级）、较大（级）和一般（N级）四级1特别重大鼠疫疫情（级）有下列情形之一的为特别重大鼠疫疫情（级）：（1）肺鼠疫在大、中城市发生，并有扩散趋势；（2）相关联的肺鼠疫疫情波及2个以上的省份，并有进一步扩散趋势；（3）发生鼠疫菌强毒株丢失事件。2. 重大鼠疫疫情（级）有下列情形之一的为重大鼠疫疫情（级）：（1）在1个县（市）行政区域内，1个平均潜伏期内（6天，以下相同）发生5例以上肺鼠疫或败血症鼠疫病例；（2）相关联的肺鼠疫疫情波及2个以上县（市），并有进一步扩散趋势；（3）在1个县（市）行政区域内发生腺鼠疫流行，1个平均潜伏期内多点连续发生20例例以上，或流行范围波及2个以上市（地）。3较大鼠疫疫情（级）有下列情形之一的为较大鼠疫疫情（级）：（1）在1个县（市）行政区域内，1个平均潜伏期内发生肺鼠疫或败血症鼠疫病例数14例（2）在1个县（市）行政区域内发生腺鼠疫流行，1个平均潜伏期内连续发病1019例或流行范围波及2个以上县（市）4一般鼠疫疫情（级）腺鼠疫在1个县（市）行政区域内发生，1个平均潜伏期内病例数19例。霍乱（1）传染病的基本特征和诊断依据霍乱是由O1血清群或O139血清群霍乱弧菌引起的急性肠道传染病。以剧烈水样腹泻为主要症状，可在短时间内导致脱水、电解质平衡和失调、代谢性酸中毒，严重者可迅速发展为循环衰竭，并导致死亡。诊断依据：带菌者：无临床表现，但细菌培养可分离出霍乱弧菌疑似病例：具有霍乱流行病学史和临床表现，但是无病原学证据临床诊断病例：符合任意一项1) 疑似病例临床标本快速霍乱弧菌快速检验阳性2) 疑似病例生活用品或家具环境标本中检出O1群或O139群霍乱弧菌3) 在一起确认的霍乱暴发疫情中，暴露人群中出现任一型霍乱临床表现者确诊病例：任意一项确诊1) 具备任一型霍乱临床表现者并且粪便、呕吐物或者肛拭子细菌培养分离出O1血清群或O139血清群霍乱弧菌2) 在疫源搜索中，粪便培养出O1血清群或O139血清群霍乱弧菌，在培养前后5天内出现腹泻者（2）传染病的流行特征传染源：病例和带菌者传播途径：经水传播、经食物传播、经生活接触传播易感人群：普遍地区分布：以沿海分布为主季节分布：无严格季节性，但有季节性发病提高人群分布：年龄：不同年龄组有差异；性别：无男女差异；职业：渔船民、农民发病居多扩散方式：主要有短程传播和远程传播流行方式：有散发、暴发多种方式（3）传染病疫情的报告2h艾滋病传染病的基本特征和诊断依据最常用筛查实验：酶免疫测定或酶联免疫法确诊试验：蛋白印迹法、间接免疫荧光抗体试验诊断依据：1流行病学史（1）患有性病或有性病史。（2）有不安全性生活史（包括同性和异性性接触）。（3）有共用注射器吸毒史。，（4）有医源性感染史。（5）有职业暴露史。（6）HIV感染者或AIDS病人的配偶或伴侣。（7）HV感染母亲所生子女。2临床表现（1）急性HIV感染综合征。（2）持续性全身性淋巴结病。（3）HIV感染中后期临床表现。3.实验室诊断预防：1. 健康教育2. 安全针具交换服务3. HIV检测和咨询服务可针对一下人群：a、病人，或有过高危性行为的人；b、产前检查的孕妇；c、夫妻咨询服务（婚前或已婚）；d、健康但担心感染的匿名或保密性HIV咨询和检测4. 孕期抗病毒治疗，减少母婴传播5. 安全用血管理6. 普遍防护措施7. HIV感染儿童的预防接种病毒性肝炎一、 甲肝（1）传染病的基本特征和诊断依据基本特征：常表现为突然发热、不适、食欲减退、恶心和腹部不适，伴数天黄疸诊断依据：1）流行病学史：发病前27周内有不洁饮食史或不洁饮水史；或与甲型肝炎急性患者有密切接触史；或当地出现甲型肝炎暴发或流行；或有甲型肝炎流行区旅行史。，2）临床表現：发热、乏力和食欲缺乏、恶心、呕吐或者腹胀、便秘等消化道症状、肝大、伴有触痛或叩痛有巩膜、皮肤黄染并排除其他疾病所致的黄疸者3）实验室检査：血清丙氨酸氨基转移酶（ALT明显升高；血清总胆红素（TBIL）大于正常上限数值一倍以上和（或）尿胆红素素阳性；血清学检测：抗 HAV Igm阳性或抗HAVIgG双份血清呈4倍升高。（2）传染病的流行特征（2）流性特征传染源：急性临床病例和亚临床型感染者传播途径：粪口途径易感人群：普遍（3）个案调查和处置1) 患者隔离和治疗2) 随时消毒3) 接触者免疫4) 接触者和传染源调查5) 采取专门的措施改善公共卫生和个人卫生习惯，以消除食物和水的粪便污染二、 乙肝（1）传染病的基本特征和诊断依据（2）传染病的流行特征传染源：急性肝炎、慢性肝炎和带毒者传播途径：以血传播为主，其次是长期密切接触，第三是母婴传播普遍易感（3）传染病疫情的报告（病毒性肝炎都是）个案要在24h内，暴发要在2h内进行网络直报（4）个案调查和处置6) 患者隔离和治疗7) 随时消毒8) 接触者免疫9) 接触者和传染源调查10) 特异性治疗：急性无，慢性使用抗病毒药物（a干扰素）三、 丙肝血液、性、母婴传播 四、戊肝 肠道传播脊髓灰质炎（小儿麻痹症）（1）传染病的基本特征和诊断依据由脊灰病毒引起的急性传染病，主要影响年幼的儿童临床特征：按症状轻重及有无麻痹分隐性感染、顿挫型、无麻痹型及麻痹型麻痹型：以肢体为主的急性迟缓性瘫痪，可分为前驱期、麻痹前期、麻痹期、恢复期和后遗症期（2）传染病的流行特征传染源：病人、隐性感染者、病毒携带者传播途径：粪口传播，早期可飞沫传播易感人群：普遍（3）免疫规划免疫程序与接种方法1接种对象及剂次共接种4剂次，其中2月龄接种种1剂灭活脊灰疫苗（IPV），3月龄、4月龄、4周岁各接种剂脊灰减毒活疫苗（OPV）2接种部位和接种途径（1）IPV：上臂外侧三角肌或大腿前外侧中部，肌内注射。杂合的（2）OPV：口服接种。3接种剂量（1）IPV：05ml。（2）OPV：糖丸剂型每次1粒；液体剂型每次2滴，约01ml。报告：1个工作日内人感染高致病性禽流感（1）传染病的基本特征和诊断依据临床表现：1) 感染H9N2亚型的患者通常仅有轻微上呼吸道感染症状，部分患者甚至没有任何症状；2) 感染H7N7亚型的患者主要表现为结膜炎；3) 感染H5N1亚型的患者呈急性起病，早期表现类似普通型流感。主要为发热，体温大多持续在39以上，热程17天，一般为34天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适。部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。重症患者病情发展迅速，可出现肺炎、急性呼吸窘迫综合症、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合症等多种并发症。（2）传染病的流行特征突然暴发，病死率高，季节性不强，来源常不明传染源：1.禽类 2.哺乳类 传播途径：呼吸道传播、直接或间接接触污染物将病毒接种到病人的上呼吸道或结膜的黏膜上易感人群：一般认为人类对禽流感病毒不易感，但人感染A（H5N1）亚型禽流感病例多数为年轻人和儿童高危人群：从事家禽养殖业者及其同地居住的家属报告：2h内麻疹（1）传染病的基本特征和诊断依据由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，该病婴幼儿多见、冬春季多发且传染性强临床特征：潜伏期6-21日，平均10日分三期：前驱期：从发热到出疹，3-4d，出现麻疹黏膜斑出疹期：2-3d遍布全身，体温可达40恢复期：麻疹高峰后，于1-2d好转，无并发症者整个病程10-14d并发症：肺炎最多见，包括喉炎、肺炎、心肌炎等实验室检查：白细胞总数减少，淋巴细胞相对增多。血清特异性IgM和IgG抗体检测治疗：抗病毒以及对症支持治疗诊断依据：1流行病学史在出疹前612天与麻疹患者有接触史。2临床症状（1）发热：体温38（2）全身皮肤出现红色斑丘疹。（3）咳嗽、流涕喷嚏等上呼吸道卡他症状，并有畏光、流泪等结膜炎症状。（4）皮疹自耳后、面部开始，自上而下向全身扩散，35天内波及全身。（5）起病早期（一般于病程第23天）在口腔黏膜见到麻疹黏膜（ Koplik斑）3实验室诊断（1）8天6周内未接种过麻疹疫苗而在血清中查到麻疹IgM抗体。（2）恢复期患者血清中麻疹IgG抗体滴度比急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转。（3）从鼻咽标本或尿液中分离到麻疹病毒，或检测麻疹病毒核酸。（2）传染病的流行特征传染源:患者传播途径：飞沫传播人群易感性：普遍流性特征：1) 流行强度持续下降，各地发病悬殊较大2) 发病年龄高移，但仍以小年龄为主3) 散发与暴发共存，局部暴发流行往往决定整个地区的发病水平4) 农村为主要流行地区5) 流行周期 使用疫苗前每隔1-2年流行一次，使用疫苗后无那么明显（6）暴发疫情的调查和处置暴发疫情：以村、居委会、学校或其他集体为单位，在10天内发现2例以上麻疹疑似病例；或以乡镇、街道为单位发现5例以上麻疹疑似病例时流行性出血热（肾综合征出血热）（1）传染病的基本特征和诊断依据由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病诊断依据：（一）流行病学史2病前2个月内有与鼠类的排泄物（尿、粪）、分泌物等有直接或间接接触史，或可疑接触史。1发病前2个月内有疫区旅居史。（）临床表现1发热，可伴有乏力、恶心、呕吐、腹痛及腹泻等消化道症状。2充血渗出和出血等，如面、颈和胸部潮红（三红），呈酒醉貌；头痛、腰痛、眼眶痛（三痛）；眼睑水肿、球结膜充血、水肿，皮肤充血点等。3低血压体克4肾脏损害，包括尿蛋白、血尿、尿中膜状物、少尿或多尿。5典型病程分为发热想、低血压期、少尽契、多灵期和恢复期（期经过）（三）实验室检查1血常规检查发热期白细胞计数增高和血小板减少，出现异型淋巴细胞。2尿常规检查尿蛋白阳性，显微镜下血尿、管型尿，可有尿中膜状物3血清特异性IgM抗体阳性。4恢复期血清特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍以上増高。5从患者血液标本中检出汉坦病毒RNA或分离到病毒。（四）诊断病人诊断分为疑似病例、临床诊断病例和确诊病例。1疑似病例 有流行病学史和临床表现中1和2者，不支持其他发热性疾病诊断。2临床诊断病例 疑似病例加临床表现中3、4、5及实验室血、尿常规检查至少一项符合3确诊病例 临床诊断病例加实验室检査3、4、5中至少一项阳性。（2）传染病的流行特征传染源:野外的黑线姬鼠和家栖类的褐家鼠为主传播途径：呼吸道传播、皮肤黏膜传播、消化道传播、媒介传播（革螨和恙螨）、垂直传播 人群易感性：普遍（3）传染病疫情的报告医疗机构24h内网络直报 暴发疫情：尽快狂犬病（1）诊断依据1、流行病学史2、临床表现：A 狂躁型 是我国最常见的类型。主要表现：在愈合的伤口及其神经支配区有痒、痛、麻及蚁走等异常感觉，以后出现高度兴奋、恐水、怕风、阵发性咽肌痉挛和交感神经兴奋症状如流诞、吐沫、多汗、心率加快、血压增高等，逐渐发生全身延缓性瘫痪，最终因呼吸、循环衰竭而死亡。B 麻痹型 在我国较少见。临床表现为：前驱期多为高热、头痛、呕吐及咬伤处疼痛等，无兴奋期和恐水症状，也无咽肌痉挛和吞咽困难症状3、实验室检查 直接荧光抗体法、细胞培养方法 脑组织检测法（2）狂犬病病例尸体处理 根据传染病防治法的规定，狂犬病病人的尸体不得回家处理，必须就地火化。从停尸处运往火化炉的整个过程均严格按传染病尸体对待。火化前一般不整容。必须整容时，殡仪工应戴口罩、帽子，穿隔离衣，戴胶皮手套并注意消毒。若需要埋葬，只能火化后取其骨灰深埋。（3）狂犬病暴露(咬伤)分类及处理原则有哪些？级：接触或喂养动物或完好的皮肤被舔，确认病史可靠则不需处置。级：裸露的皮肤被轻咬或无出血的轻微抓伤或擦伤，属轻度暴露，应立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。级：单处或多处贯穿性皮肤咬伤(抓伤) 或破损皮肤被舔或粘膜被动物体液污染，属严重暴露，应立即处理伤口并注射狂犬病疫苗和狂犬病被动免疫制剂(动物源性抗血清或人源免疫球蛋白)。医疗机构：24h内报告流行性乙型脑炎（日本脑炎）（1）传染病的基本特征和诊断依据自然疫源性疾病 主要宿主是猪 经蚊虫传播诊断依据：1、流行病学史2、临床表现 潜伏期为10-14d，短至4d，长至21d起病急，体温高达3940，伴头痛、喷射状呕吐，发热23天不同程度的意识障碍，多有嗜睡或精神倦怠。重症患者可出现全身抽搐，强直性痉挛或瘫痪等中枢神经症状，严重病例出现中枢性呼吸衰竭。体征：浅反射消失，深反射亢进，脑膜刺激征和病理反射阳性。恢复期表现为体温逐渐下降，精神神经症状逐日好转，2w左右可完全恢复。临床类型有：轻型、普通型、重型、极重型。3、实验室检查血象、脑脊液、血清学检查、病原学检查4、诊断疑似病例临床诊断病例确诊病例（2）传染病的流行特征传染源：主要是猪传播途径：蚊虫人群：普遍（3）传染病疫情的报告City：12h，countryside：24h1w内，同一乡镇、街道等发生5例及以上病例，或者死亡1例及以上时，应报告（5）个案调查和处置标本采集：脑脊液 血液登革热（1）传染病的基本特征和诊断依据由登革病毒引起的一种急性虫煤传染病，主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊传播诊断：1) 流行病学史2) 临川表现：a、急性起病，发热；b、皮疹 于5-7d出现多样性皮疹持续3-5d；c、有出血倾向；d、消化道大出血或腹腔内出血或颅内出血；e、肝大，胸腹腔积液；f、皮肤湿冷、烦躁，脉搏细数，低血压，尿量减少等休克表现3) 实验室检查（2）传染病的流行特征传染源：登革热患者、隐性感染者和非人灵长类传播途径：埃及伊蚊和白纹伊蚊易感：普遍流行特征：登革热的潜伏期为315天，平均58天，按照临床表现可分为登革热和登革出血热。登革热广泛分布于有媒介伊蚊存在的热带、亚热带地域，有时侵入温带地区引起流行。在热带、亚热带地区，登革热可常年发生，但以夏秋季为主。我国广东省的流行季节在611月，海南省的流行季节在311月。我国南方各省存在登革热输入并引发本地感染病例甚至暴发流行的风险。（3）传染病疫情的报告医疗机构 24h内报告 暴发疫情在2h内登革热暴发疫情是指一个最长潜伏期（5天）内，在人口相对集中的地点（例如一个社区居委会、学校、村庄等），发生3例或以上登革热病例的。暴发疫情可分为两种，一种是首发病例明确为输人性病例所引起的暴发疫情；另一种是首发病例明确为本地感染病例，或不能明确其感染来源的病例引起的暴发疫情。输入性病例和暴发疫情事件后应在2个小时内 细菌性痢疾（1）传染病的基本特征和诊断依据由志贺菌属引起的肠道传染病诊断标准：1) 流行病学史2) 临床表现：潜伏期为数小时-7d，发病急，畏寒、高热，继以腹泻、腹痛、里急后重，每日排便10-20次，呈脓血便或黏液便，并有中毒全身中毒症状。可分型：急性普通型、急性轻型、急性中毒型、慢性菌痢3) 实验室检查 粪常规 病原学检查（2）传染病的流行特征传染源：痢疾患者和带菌者传播途径：粪口传播，也可经媒介传播易感性：普遍，以学龄前儿童和青壮年居多流性特征：我国以夏秋季常见（3）传染病疫情的报告（一）疫情发现与报告 医疗机构的肠道门诊或急诊的医生在诊治时，如发现疑似、临床诊断或确诊菌痢病例，应立即填写传染病报告卡，由负责传染病管理人员于24小时内实施网络直报；无传染病网络直报条件的单位，则由该单位负责传染病管理的人员于24小时内将传染病报告卡寄（传真）至当地疾病预防控制机构，再由当地疾病预防控制机构于2小时内对该传染病报告卡进行网络报告。（二）暴发疫情报告 医疗机构的医务人员发现痢疾暴发疫情或符合突发公共卫生事件痢疾发病标准的3天内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生10例及以上，或出现2例及以上死亡菌痢病例。应在2小时内以电话或传真等方式向属地疾病预防控制机构报告，同时进行网络直报。不具备网络直报条件的责任报告单位和责任报告人，应采用最快的通讯方式（电话、传真）将突发公共卫生事件相关信息报告卡报送属地疾病预防控制机构，接到突发公共卫生事报告卡的疾病预防控制机构，应对信息进行审核，2小时内进行网络直报，同时以电话或传真等方式报告同级卫生行政部门。肺结核（1）传染病的基本特征和诊断依据由结核分枝杆菌引起的肺部感染 人畜共患病诊断标准：1) 肺结核可疑者的筛查 指具有结合中毒症状（低热、乏力、盗汗等）或伴呼吸道症状者（2）传染病的流行特征传染源：排菌的肺结核病人传播途径：飞沫易感人群：普遍（3）传染病疫情的报告医疗机构24h内报告，疾控2h内网络直报伤寒和副伤寒（1）传染病的基本特征和诊断依据由伤寒沙门菌和甲乙丙副伤寒沙门菌引起的一种肠道传染病诊断标准诊断原则 应依据流行病学史、症状体征及实验室检查结果进行综合诊断。（一）流行病学史1病人发病前30天曾到过或生活在伤寒、副伤寒流行地区2有与伤寒患者或带菌者密切接触史。3有喝生水、不洁饮食等不良卫生习惯（）临床表现1不明原因持续发热。2特殊中毒面容（表情淡漠、呆滞）、相对缓脉、皮肤玫瑰疹、肝脾大。（三）实验室检查1血常规检查嗜酸性粒细胞减少或消失、白细胞总数正常或低下。2肥达反应“O”抗体凝集效价1：80，“H”抗体凝集效价1：160者；但在高发地区，许多正常人因既往感染可有较高抗体滴度，此时最好首先检查当地人群免疫水平，确定正常值。3恢复期血清中特异性抗体效价较急性期特异性抗体效价增高4倍以上。4从病人血液、骨髓、粪便等任一标本中分离到伤寒沙门菌或副伤寒沙门菌。（2）传染病的流行特征 传染源：患者和带菌者 传播途径：粪口传播 人群易感性：普遍（3）传染病疫情的报告 个案要在24h内，暴发要在2h内进行网络直报流行性脑脊髓膜炎（1）传染病的基本特征和诊断依据由脑膜炎奈瑟菌引起的一种急性呼吸道传染病，主要表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐和颈项强直临床分型：普通型：约占90%，可分为上呼吸道感染期、败血症期、脑膜炎期暴发型：病情凶险，进展迅速，发病6-24h可危及生命，分为秀可行、脑膜脑炎型和混合型轻型（2）传染病的流行特征传染源：带菌者和患者传播途径：呼吸道传播易感人群：普遍流行特征：多发生冬春季，3-5年小流行，7-10年大流行血吸虫病（1）传染病的基本特征和诊断依据人畜共患病 钉螺（2）传染病的流行特征传染源：钉螺传播途径：带虫卵的粪便入水；钉螺的存在和孳生；人畜接触患水易感人群（3）传染病疫情的报告2h内报告疟疾（1）传染病的基本特征和诊断依据临床表现：周期性发作（2）传染病的流行特征传染源：疟疾现症患者和带虫者传播途径：蚊虫叮咬或血液传播 媒介：按蚊易感人群：普遍主要流行于热带和亚热带，以间日疟最广（3）传染病疫情的报告个案要在24h内，暴发要在2h内进行网络直报（6）暴发疫情的判定和分级1凡出现以下情况之一时，视为突发疫情（1）近3年无病例发生的乡（镇），1个月内同一行政村发现5例例以上（含5例）当地感染病例，或发现恶性疟输入继发病例。（2）近3年病例发生的（鎖）1个月内同一行政村发现10例以上（含10例）病例，或发现2例恶性疟死亡病例。2.分级 把突发疫情分4级级：在相邻省（自治区、直辖市）毗邻的2个以上（含2个）市（地、州）范围内，1个月内分别有2个以上（含2个）县（市、区）启动疟疾突发疫情应急处理预案、且疫情有蔓延趋势。级：在1个省（自治区、直辖市）范围内，有2个以上（含2个）毗邻的市（地、州），1个月内分别有2个以上（含2个）县（市、区）出现10个以上（含10个）突发疫情点（行政村）级：在1个市（地、州）范围内，有2个以上（含2个）县（市市、区），1个月内分别出现10个以上（含10个）突发疫情点（行政村）。级：在1个县（市、区）范围内，1个月月内出现5个以上（含5个）突发疫情点（行政村）。（7）传