第11章 霍乱弧菌与副溶血性弧菌

.,弧菌属（Vibrio）,.,一类菌体短小，弯曲成弧形的G-菌，有56个种。与人类疾病关系密切的主要为：霍乱弧菌副溶血性弧菌,.,是人类霍乱的病原体。霍乱是一种古老且流行广泛的烈性传染病。曾在世界上引起多次大流行，主要表现为剧烈的呕吐，腹泻，失水，死亡率甚高。属于国际检疫甲类传染病。,霍乱弧菌（V.cholerae）,.,流行情况,.,是人类霍乱的病原体。霍乱是一种古老且流行广泛的烈性传染病。曾在世界上引起多次大流行，主要表现为剧烈的呕吐，腹泻，失水，死亡率甚高。属于国际检疫甲类传染病。,霍乱弧菌（V.cholerae）,.,生物学性状,形态与染色1.呈弧形或逗点状；排列成鱼群状2.革兰阴性；无芽孢，无荚膜3.有单鞭毛，运动活泼，呈穿梭样或流星样4.有菌毛,.,培养特性,1.营养要求不高；2.兼性厌氧菌；3.生长繁殖温度范围广（18-37）；4.嗜碱-碱性蛋白胨(pH8.8-9.0):初次分离培养TCBS平板：黄色菌落5.可在无盐环境中生长,.,TCBS-agar,V.cholerae,.,培养特性,1.营养要求不高；2.兼性厌氧菌；3.生长繁殖温度范围广（18-37）；4.嗜碱-碱性蛋白胨:初次分离培养TCBS平板：黄色菌落5.可在无盐环境中生长：与其他致病性弧菌的区别,.,抗原结构与分型,根据菌体抗原因子A、B、C组成差异：小川型、稻叶型、彦岛型,O1,7次大流行,O抗原,O1群,O139群,O2、O3O138、O140O155,两种生物型：古典生物型、EITor生物型,.,抵抗力,1.对热、干燥、日光，化学消毒剂和酸均很敏感2.耐低温，耐碱。四怕：怕醋、怕煮、怕晒、怕药。,.,毒素霍乱肠毒素(CT)：前噬菌体基因编码小带联结毒素Zot增加肠黏膜通透性副霍乱肠毒素Ace肠段积液侵袭力鞭毛菌毛：acf、tcpA,致病物质,.,CT的结构,B亚单位：与小肠粘膜上皮细胞GM1神经节苷脂受体结合；,由1个A亚单位和5个B亚单位构成的多聚体，不耐热。（前噬菌体基因编码）,1A+5B,.,所致疾病：烈性肠道传染病霍乱,传染源:病人/无症状带菌者,人是霍乱弧菌的唯一易感者传播途径：粪-口途径流行特征：地方性、季节性。,.,霍乱典型临床特征,患者出现上吐下泻，泻出物呈“米泔水样”。并发症有血容量减少，循环衰竭及肾功能衰竭，导致尿闭、电解质、酸碱平衡失调导致肌肉痉挛。,.,免疫性,感染后可获牢固免疫力；再感染少见局部黏膜免疫；抗菌抗体（O）；抗毒素抗体（B）O1群与O139群不存在交叉免疫保护作用。,.,微生物学检查,霍乱是烈性传染病，对首例病人的病原学诊断应快速、准确，并及时作出疫情报告。,.,标本处理病人粪便、肛拭Cary-Blair保存液直接镜检米泔样粪便悬滴观察穿梭样运动分离培养生化实验碱性蛋白胨增菌TCBS分离菌落凝集反应,.,防治原则,贯彻“预防为主”方针，加强检疫，及时检出病例，严格隔离治疗。,切断传播途径,1“三管一灭”(管理水源、粪便、饮食，消灭苍蝇),2个人卫生，饭前便后洗手；,3改善饮食，提供开水和使用清洁水。,坑式厕所、清洁的饮用水和卫生学方面的教育,.,保护易感者,1.疫苗预防,2.药物预防：原则上不提倡使用药物预防。,对传染源的措施：“五早一就”(早发现，早诊断，早报告，早隔离，早治疗；就地卫生处理。),接种疫苗只能在3到6个月内有效，而且只有50%的有效率,.,霍乱病人死亡后，尸体应进行火化；对确诊的霍乱病人应作为传染源隔离和治疗;对其排泄物、呕吐物应用生石灰覆盖并及时处理,对病人的衣裤、泻吐物等应进行有效的消毒,食具用具消毒.,.,治疗,1.及时补充液体和电解质；2.应用抗菌药物如链霉素、氯霉素、强力霉素、复方SMZ-TMP等。,.,副溶血性弧菌V.parahemolyticus,此菌存在于海水、海产品、腌制品，人因吃下含有此菌的食物(主要是海产品)而受传染致病。副溶血性弧菌是一种嗜盐弧菌，为食物中毒中常见的一种。革兰阴性弧菌，有单鞭毛，需在NaCl浓度较高(3%4%左右)的环境中才能生长繁殖。不耐酸、不耐热。,.,培养特点在普通血平板上不溶血或只产生溶血。神奈川现象（KP）：某