痴呆常用评估量表

.,痴呆常用评估量表,青海大学附属医院老年科许慧宁,.,2,量表是诊断痴呆的重要辅助手段,评估认知功能精神行为症状日常生活能力,.,神经心理量表用途,量化大脑功能状况及演变，协助早期诊断，判定疾病严重程度和疗效。多简便易行、省时、易于推广，还具有规范化和量化的特点，有利于资料的交流和比较。用于老年期痴呆的筛选、诊断及疗效评价。,.,神经心理测查注意事项,测查时，应保持环境安静，减少干扰；医师应语音清晰，语调和缓，鼓励患者积极回答；量表只侧重于痴呆的某一方面或几方面，不能反映智能全貌；认知评估结果需要结合患者的文化水平和生活背景综合解释，不能代替临床医师的思维和判断。,.,痴呆的核心症状与评估工具,.,6,认知功能,.,7,.,痴呆检查常用量表,.,认知损害常用筛查量表,.,认知障碍自评表（AD8）,如有两个及两个以上的项目回答为“是”，很可能是记忆出了问题，建议去记忆障碍门诊或者专业医生咨询。,.,AD8的出处,.,AD8的背景介绍及特点,由美国华盛顿大学AD研究中心Galvin、Morris等专家设计，2005年发表；通过询问知情者，对比患者自身认知功能的变化状况：不需要基线阶段的评估；患者自身对照；不受教育程度、种族、性别等因素的影响。耗时很短（0.05)，MMSE与CDT轻、中、重度AD比较的结果一致,刘桂芳等；中华老年心脑血管病杂志.2007;9(5):301-303,.,画钟测验特点,对顶叶和额叶损害敏感，常用于筛查视空间和视构造障碍；还可反映语言理解、短时记忆、执行能力。评分简单易于操作，耗时15min，适于门诊使用，对环境要求不高，受教育、种族、社会经济等因素影响小。评分降低、评定者怀疑有痴呆时，必须做进一步检查（如MMSE）。,.,蒙特利尔认知评估-1,.,蒙特利尔认知评估-2,.,蒙特利尔认知评估-3,.,MoCA与MMSE的比较,.,MoCA量表的特点,适用于评估早期认知功能缺损。可独立使用，敏感性较高，覆盖重要的认知领域，可在10分钟内完成，适合临床认知筛查。对有认知障碍主诉和日常生活能力缺损的病人，很可能有痴呆，可先做MMSE，再做MoCA。对有认知障碍主诉但无日常生活能力缺损的病人，很可能是正常人或有MCI，可先做MoCA。测试结果受教育程度影响大，部分内容需要结合我国文化背景进行修改。,.,日常生活能力评估量表,.,日常生活能力量表（ActivityofDailyLiving,ADL）,由Lawton和Brody于1969年编制，用于评估受试者日常生活能力受损状况。ADL量表共由20项组成，包括：BADL：躯体生活自理能力相关的6项如厕、进食、穿衣、梳洗、行走、洗澡IADL：使用工具能力相关的8项打电话、购物、散步、做家务、洗衣、使用交通工具、服药、自理财务,.,日常生活能力量表,访谈者指导语：现在我想问些有关您平常每天需要做的事情，我想知道，您可以自己做这些事情，还是需要别人帮助，或者您根本没法做这些事情。,.,33,1分：自己可以做；2分：有些困难；3分：需要帮助；4分：根本无法做评定标准20分为完全正常，20分提示有不同程度的功能下降，凡2项或以上3分，或总分22分提示有明显功能障碍。,.,日常生活能力量表特点,优点：ADL量表简便易行，用于评估老年期痴呆的日常生活能力。信度和效度较好，有助于老年期痴呆的诊断。缺点：易受多种因素影响，如年龄、视、听或肢体运动障碍等，评定时对结果的解释应谨慎。,.,痴呆鉴别诊断量表,.,痴呆常用鉴别诊断量表,痴呆鉴别与排除诊断需综合参考患者所有的临床资料，不能仅凭神经心理检查鉴别痴呆类型。主要临床鉴别诊断量表哈金斯基缺血量表（HIS）：鉴别AD/VaD汉密尔顿抑郁量表（HAMD）：鉴别AD/抑郁。,.,汉密尔顿抑郁量表（HamiltonDepressionScale，HAMD）,由Hamilton于1960年编制，是临床评定抑郁状态应用最为普遍的量表，能较好反映病情严重程度和病情演变。在确诊痴呆及评估痴呆程度时，必须排除因抑郁症导致的认知功能异常，因此常在痴呆鉴别诊断中使用。HAMD可归纳为7个亚类，更简捷清晰地反映病人实际特点：（1）焦虑躯体化；（2）体重；（3）认识障碍；（4）日夜变化；（5）阻滞；（6）睡眠障碍；（7）绝望感。,.,汉密尔顿抑郁量表,0为无；1为轻度；2为中度；3为重度；4为很重总分24分时为严重抑郁症。,.,日本医事新报NO.4074;2002年5月25日,简易诊断方法可提示痴呆,日本学者长谷川和夫等提出60岁以上老年人，以下3点临床表现提示可能存在痴呆可以作为全科医生初步诊断参考包括记忆为主的多种认知功能下降并影响到日常生活能力起病隐袭,缓慢进展没有局限性神经系统体征,.,总结,神经心理测验在老年期痴呆的筛选、诊断及