《精神分析疗法》PPT课件

1,.,第一章精神分析疗法(大纲),一、精神分析治疗的特点二、基本理论三、精神分析的治疗,.,2,3,.,4,.,一、精神分析治疗的特点,（一）治疗目标缓解症状、解决冲突，改善和重组性格。（二）治疗对象的选择适合的对象:年轻、高智力、高动机不适合的对象：情感性精神病、精神分裂症、病态人格、药物依赖、长期的严重人格障碍以及器质性病变所致精神障碍。（三）治疗时间一周1-3次，每次50分钟左右，持续时间一般在6-18个月，多的需要2-4年。个别病人是终生都需要治疗。,5,.,二、基本理论,（一）意识无意识理论意识(consciousness)-能够被自己意识到的心理活动。无意识（unconsciousness）-与人的本能欲望、非道德的冲动相联系的观念或经验，因而受到压制，不能允许自由进入意识的心理活动。前意识（pre-consciousness）-在无意识中，可以进入意识，被我们察觉的那部分内容。,6,.,（二）人格结构理论弗氏将人格分为本我、自我和超我三个部分，每个部分都有相应的心理反映内容和功能，三个部分又始终处于冲突-协调的矛盾中。,7,.,（二）人格结构理论1本我（id伊底）心理内容：包含个体中的一切原始的冲动和本能欲望，最主要的是性欲望和攻击欲望。通过幻觉来降低需要紧张度的初级活动，是非现实的。活动方式：按“快乐原则”行事。性质：是无意识，但不是无意识的全部内容，无意识还包括其它的内容。作用：是一切心理能量之源，林生物能量中吸取能量。,8,.,2自我（ego）心理内容：三位一体的执行机构。活动方式：根据“现实原则”行事。性质：内容是意识和前意识的，活动却是无意识的。作用：感知外界的事件与要求；感受内心的刺激，反映超我和本我的要求,9,.,3超我（super-ego）内容：自我理想和良心突出特点：追求完美，任何与自我理想和良心相背、相冲突的经验都不被超我所容忍，非现实的。性质：大部分都是无意识的。活动方式：按“道德原则”行事。,10,.,11,.,12,.,（三）人格发展理论1口欲期（又称为口唇期，OralStage）出现在生命的第一年，主要快感来自口唇部位的活动。分期：初期，快感来自于唇、舌的吸吮和吞咽；后期，快感来自于牙齿、牙床和腭部的咬和吞。关键：心理性欲的正常发展应该是该部位活动得到的满足既不太少也不太多，否则就会使儿童“固结”在这个阶段。,13,.,缺陷个性特征：（1）初期的固结，从事大量口唇活动或与之有象征联系的活动，沉溺于吃喝、抽烟、接吻、好收集、喜作听众，是口欲综合性性格；（2）后期的固结，出现嗜好咬嚼及相关的象征性活动，如贪吃、挖苦、嫉妒，是口欲施虐狂性格。,14,.,2肛欲期（又称肛门期，AnalStage）出现在生命的第二至第三年，主要快感来自肛门（忍受和排便）部位的活动。关键：发展顺利，可形成独立能力的性格，表现为自我决定行动，无过分的羞耻感，心理矛盾少，容易合作。缺陷人格-肛门性格：整洁、吝啬、固执。因与孩子在追求肛门快感与父母的控制排便之间发生冲突有关。,15,.,3性器欲期(又称生殖器崇拜期,PhallicStage)出现在35岁期间，儿童能分辨出两性了，产生对异性双亲的爱恋和对同性双亲的嫉妒，即俄底浦斯爱恋。男孩会出现“阉割焦虑”（恋母仇父）女孩会出现“阴茎羡慕”（爱父嫌母）,16,.,当男、女孩子的这种爱恋未得到解决时，被压抑的欲望出现固结，形成“俄底浦斯情结”（Oedipuscomplex），这种情结是一种心理的损伤。此情结是形成强迫症、歇斯底里、恐怖症等神经症的原因。解决方法：儿童在发展中把他的自我的一部分视为与双亲一体的部分，形成超我，遵守社会道德规范的要求。,17,.,（四）自我防御机制个体自我不断协调，运用各种技巧和手法，解决矛盾冲突，降低焦虑，使超我、本我各自都得到满足，同时至少做到在主观上与现实相适应。这些手法因而具备某种心理保护的功能，称为自我心理防御机制。所有的防御机制都是无意识的。共介绍十一种。1压抑（repression）是最基本的防御机制，就是把那些不为自我所容忍，具有威胁性的记忆、意念、冲动或知觉禁锢在无意识中，不使出现在意识中。,18,.,特点：压抑活动本身是自动发生的，被压抑的内容出现主动性遗忘或是动机性遗忘。后果：通过压抑，使自我至少暂时避免了面对本我和超我、本我和外部现实之间的冲突，从而保护了自我；压抑导致歇斯底里障碍和其它一些转换性的心身障碍。,19,.,2投射（projection）个体把自己本我欲望或冲动为超我所不容的东西加在一个外人身上，断定是别人而不是自己有这些动机。后果：投射会造成人对客观现实的知觉、判断错误，而且这种错误很难通过现实检验加以纠正。,20,.,3置换（displacement）指一种精神渲泄替代另一种精神渲泄。因某事物而起的强烈情绪和冲动不能直接发泄到这个对象上去，就转移到另一对象上去。后果：（1）通过置换，个人的真实欲望既得到部分满足，又不致于在精神结构内引起太明显的冲突；（2）有些置换最终成为病态的症状。,21,.,4否认（denial）有意识或无意识地拒绝承认那些使人感到焦虑、痛苦的事件，似乎其从未发生过。5躯体化(somati-zation）指把心理上的痛苦、焦虑转化成躯体症状，从而避开了直接的焦虑痛苦体验。实质：病人表现出对躯体症状的无动于衷、麻木不仁。说明其躯体症状是某个无意识冲突的解决，它变相满足了病人的无意识欲望。,22,.,6抵消（undoing）以从事某种象征性的活动来抵消、抵制一个人的真实感情。7反向形成（reactionformation）把无意识中不被接受的欲望或冲动转化为意识中的相反的行为。也就是说无意识中不被接受的欲望一旦表现出来可能引起不良后果，招致惩罚或良心不安。,23,.,8固着（fixation）心理未完全成熟，停滞在某一性心理发展水平。9退行(regression)指从人格发展的高阶段退回到早期阶段，也就是说当一个人面临某一应激情境时，无法以适合该年龄身份的适当行为独立应付时，转而以较早阶段的幼稚的方法来求得他人的支持和帮助。,24,.,10合理化(rationalization)指某个行为或观念已经发生，而导致这个行为或观念的真实动机、欲望又是不能为意识所承认所接受的，于是就找一个看似合理正当的理由来解释，以免除焦虑。表现：（1）贬低个人渴望获得而又无法获得的事物；（2）抬高已获得而无实用价值的东西的价值。11升华(sublimation)把为社会、超我所不能接受、不能容许的冲动的能量转化为建设性的活动能量。,25,.,26,.,三、精神分析的治疗,（一）治疗的原理心理分析把无意识的心理冲突看作是神经症的根本原因。参与冲突的的四种力量：本我、超我、外界现实和自我，其中，唯一行使认识功能的是自我，但神经症病人的自我不够强健有力，在协调冲突中不能正常发挥作用。要旨：1分析冲突，了解和领悟，恢复自我分析能力。2克服阻抗，发挥正移情作用，促使无意识向意识过程转化。,27,.,两极获益-是说病人借助生病从两方面获得了好处。内部获益，指的是症状满足了病人的无意识欲望，使无意识冲突得到变相的虚幻的解决这一事实。外部获益，来自外部环境，指病人借助于生病，从家长、朋友和其他人那里获得支持、同情、安慰，从而减低应激压力。,28,.,阻抗（resistance）-是指病人有意或无意地回避某些敏感话题，有意无意地使治疗重心偏移。出现明显、强烈的阻抗是分析接近问题症结的一个信号，它提示分析进入了一个实质性阶段，也是最难的攻坚阶段。病人内心的力量：要求康复的动机；理智。,29,.,治疗者的策略：（1）向病人表明旧的解决足以致病，新的解决可以恢复健康；旧的解决-实行压抑，以症状为替代性满足新的解决-意识水平认识、接受自己的欲望（2）告诉病人他的自我已不是幼年时的自我，现在的自我已足够强大，有能力在意识水平上清醒地认识、处理矛盾冲突。,30,.,移情(transference)-是无意识阻抗的一种特殊形式。治疗者的处理：（1）先是发展与病人的关系，以利于移情的发生，然后再努力解决移情问题；（2）根据病人的移情表现，了解他们早年形成的情感体验，以对他们进行反移情，从而达到帮助他们的目的。,.,31,移情、反移情、共情移情指的是来访者（或病人）将过去重要人物（客体）的情感投射到治疗师身上。反移情的定义现在有多种。经典精神分析认为治疗师将自己过去重要人物的情感体验投射在来访者身上的情感反应为反移情。共情指的是一种能深入他人主观世界，了解其感受的能力。简单的说就是咨询者（治疗者）能够正确地了解来访者内在的主观世界，并且能将有意义的讯息传达给来访者。明了或察觉到来访者蕴涵着的个人意义的世界，就好像是你自己的世界。通俗地说就是设身处地、将心比心。现代一些精神分析学者认为，反移情包括了治疗师对病人的一切情感（海曼，1950，1960）。而一致性的反移情，是指治疗者与来访者的情感态度发生共情。比如病人愤怒（多潜意识层面），治疗师也因为病人感到同样的情绪-愤怒。这一反移情是来自病人，由病人激发出来的。海曼（1950）认为反移情是理解病人的钥匙。,.,32,精神分析师（包括其他心理治疗师）内心活动的进程是精神分析治疗的核心,分析者随时准备接受并理解病人的投射，并且运用他本人成熟的性格系统将这些投射进行加工处理，使得这些投射在经过消化吸收后，通过分析治疗中的交流与相互影响，重新进入并固定在病人的内心世界。这就要求分析者（治疗师）容许并接纳那些产生在内心的情绪，这些情绪同病人作为对其内心痛苦的回应的情绪是完全一样的。同时，分析者（治疗师）应该熟悉并掌握自己的反移情，只有这样，心理医生才能对病人的情绪做出相应的反应，而不是拒绝接受或误解它们。那种与来访者（或病人）完全一样的情绪反应就是共情，是真的有了来访者的感受。这就是我们常说的感同身受。这种体会是一种潜意识的过程。,33,.,（二）治疗的过程开始阶段明确问题是否适合于用精神分析;设法了解来访者及其潜隐的无意识冲突。,34,.,2移情发展阶段移情的实质就是试图让来访者将对过去生活中重要他人的情感投射到分析师身上。分析师要做的就是向来访者说明：他现在的知觉、理解和反应方式是于过去对重要他人的反应是一样的。,35,.,3修通（workingthrough）阶段这是前一阶段的继续和深化。运用各种技术，向来访者揭示他的无意识的心理冲突和欲望，使来访者了解症状的真意，获得并加深理解和领悟。但这修通阶段往往是非常艰辛的，来访者会采用各种各样的防御机制来抵制治疗的进行。特点：曲折、漫长、随时对病人出现的新的联想和回忆给予分析和解释。,36,.,4移情的解决阶段这是最终解决移情并结束治疗的阶段。病症有可能复发，这时通常要用解释技术来加以解决。标志：当主要的无意识冲突已经修通，就确定一个大致的结束治疗的日期。,37,.,（三）治疗的技术与策略收集信息的策略-以自由联想为代表干预策略-以解释为代表1自由联想（freeassociation）基本要求：让病人集中注意于头脑中“流出”的任何念头、意象或思想，不用意识指导思维，不对出现的东西进行任何评判，即时说出这些思想。病人的任务：观察自己的思想，并报告出来。,38,.,注意：（1）是一种称为“指定联想”的方式来运用自由联想。（2）治疗者要判断联想材料被歪曲的程度，剥去伪装，才能找出材料的真意。2梦的解析(interpretationofdream)析梦的关键：通过梦的显相揭示其隐意。运用自由联想产生更多的材料，以找到显相和隐意之间的联系。梦的显相-梦中的情境和事件；梦的隐意-隐藏在显相后面的无意识动机。,39,.,3.解释(analysis)目的：让病人正视他所回避的东西或尚未意识到的东西，使无意识之中的内容变成意识的。关键：病人有接受的思想准备；多个的解释内渐渐地接近问题；综合运用各种解释的技巧,40,.,（1）澄清就是对病人所讲的，而治疗者觉得不清楚不明确之处要求做进一步的说明。基本作用：了解来访者的生活详情，以及他的内心活动详情；帮助治疗者查明来访者是否患有更严重的精神疾病-思维障碍的疾病。,41,.,（2）联接就是帮助病人领悟治疗者已经发现而病人未意识到的各种联系。实质：帮助病人用因果律去解释自己各种行为和体验的产生。,42,.,（3）反映是把病人所说的内容或情感体验经过治疗者的组织之后再以明确的形式反馈给来访者。基本要求：不对来访者所展示的东西加以增删，只是使之更明确，要害更突出。,43,.,（4）解析目的：解析是整个解释的核心，是促使病人意识到无意识的动机、态度和感受，使病人获得领悟。内容：移情、防御或阻抗、良知（超我）、梦。对移情的解析关键：指出病人现在对治疗者的情感、态度是其幼年时以家庭成员（如父母）的情感、态度的反映。,44,.,适合移情解析：A当病人在治疗中并无明显原因而表现过分的情感反应，尤其是反复出现时；B当病人联想进程受阻时；C当治疗者觉得对移情的解析会增进病人的领悟时；D当病人童年时对重要人物的态度与现在对治疗者的态度有联系并且接近清醒的意识时。,45,.,对防御机制的解析识别出病人使用的防御机制，然后针对该机制的特点和作用过程予以解析。对良知（超我）的解析应努力挖掘某一现象在超我中根源并分析其现实的危害，让病人能够意识到自己的超我，并对超我是否现实合理进行反思。,46,.,4对峙重点：让病人正视自己行动所造成的后果上。运用范围：处理阻抗和行动暴露问题（指病人不敢承认心理问题和内心焦虑，而采取某些带有自我损害性质的行动）。,.,47,九大经典梦境的解析梦境一:坠落、坠落、不停地坠落我们常常在进入睡眠之后就开始梦见自己坠落，在空间中坠落，在时光隧道中坠落。专家认为这是由清醒状态转入睡眠状态的感觉，因此这并不是真的在做梦，它不过是我们身体的物理反应，只是我们即将进入睡眠的大脑把它理解成梦而已。,.,48,当我们开始入睡时，就开始进入REM状态，即眼球快速运动阶段。我们身体的四肢开始经历猛烈、短促的抽动。科学解释就是：肌阵性痉挛。这种现象在现实生活中也有表现，当我们从悬崖边上走下来的时候就有可能产生这种感觉。我们的潜意识在不清醒的状况下把身体的这种物理反应理解成了梦境。不难理解，这样的梦境告诉我们，我们害怕即将面对或者已经不得不面对的困难处境。其实，你完全没有必要害怕你在梦中坠落到了底，在现实生活中就有可能死亡的预示，因为到目前为止，还没有这样的事例发生过。,.,49,梦境之二：被人追赶当你梦见自己被人追赶，却又不能动弹跑动，这类的梦境其实是大脑幻想的另一种自然反应，这样的梦境通常出现在REM睡眠阶段。这时，你的身体其实已经麻痹了，我们的潜意识把这种麻痹转化为无助的感觉，就好像你不能逃脱追捕一样。有时，追赶你的人可以理解成为你对别人的敌意或者别人对你的敌意；一旦你能辨别那些敌意究竟来自哪里，你晚上就不会被这样的噩梦纠缠了。,.,50,梦境之三：在天空中飞翔这是人们经常遭遇的梦境之一：十个人中有七个在他们的有生之年都会体验这样的梦中飞翔。在年轻的时候至少做过十次这样的梦，而且每次梦醒之后都感觉非常快乐。一种解释是灵魂在那时离开了做梦者的躯体，因此当你梦醒时就会感觉这一切好像现实一样。另外一个更科学的解释是：飞翔的梦反应了达尔文曾经提到过的“遗传记忆”，因为他认为我们的祖先是鸟。但可以肯定的是，做这样梦的人不会感觉郁闷。这样的梦表达了做梦者解决自身问题的希望和能力。,.,51,梦境之四：牙齿掉落如果你做梦梦见你的牙齿掉落，这其实是一个非常好的暗示，预示着你的生活将有大转机出现。为什么这样的梦就意味着转变呢？其实很简单，牙齿掉落代表着人的奶牙脱落，在现实生活中就表现为从孩童时代到成人时代的转变。所以，这个梦境传递着成长与成熟的讯息，也意味着你将要承担更多的责任。,.,52,梦境之五：被爱人欺骗或欺骗爱人如果你已经结婚或者有了固定的异性朋友，但是在梦中却与另外的男人做爱，或者有意识地在梦中欺骗你的丈夫或男朋友。那么这就表示，你有欺骗你爱人的征兆或者就在不久将作出梦中的举动。有意思的是，如果你的男朋友告诉你类似的梦境，这有可能意味着他对你的感情是假的，他或许早就对你们的关系感到困惑或者怀疑。,.,53,梦境之六：遭遇意外事故当你梦见出车祸、列车出轨、空难或者翻船等等意外事故时，你要小心：这预示着有不好的事要发生。这种梦境有时就代表着现实生活，当你出行开车或泛舟时都要格外小心。如果你梦见不幸的事故发生在你认识的人身上，这就表明你对那个人没有好感；相反如果你梦见那个人死了，就预示着那个人将交好运。,.,54,梦境之七：与老朋友重逢这种梦通常发生在你生活发生重大变化的一年或者两年之中，潜意识里，你渴望回到你以前熟悉的地方或者老朋友之中去，然而，你也知道这是不可能的。也有这样的例子：你可能梦见你孩童时代非常要好的朋友，这意味着你想忘却你现在生活中不愉快的事情，想寻求像少年时代那样朴实、忠诚的朋友。,.,55,梦境之八：水、水、到处都是水无论你的梦里出现的是宁静的湖水、滴流的小溪、狂怒的河流、平静的海洋；梦中的水总是喻示着生命的精华，代表了精神的洗礼和重生。一旦你的生活变得复杂，你就有可能梦见自己遇水溺死；湖水象征着你想要尽快从烦乱的生活中挣脱出来，渴望过上宁静安稳的生活。洪水或者狂怒的江水喻示着你面临不能掌控的压力和局面。,.,56,梦境之九：可怕的蛇突然有一次，你在梦中梦见了成千上万条蛇包围着你，你却一点也没有感到害怕，相反，你却表现了沉着、自信与能掌控事态的良好状态。佛洛伊德学说把蛇理解成为对生殖器的崇拜，然而NERYSDEE却更愿意认为这是一个人精力、性与强大精神状态的表现。当你的梦里出现口吐信子、进攻你的蛇，这就警示你周围有人在欺骗你、或者有的人非常狡猾、不诚实并且嫉妒你。但是，如果是一条大而迟钝的蛇，就代表着智慧和知识。,.,57,个案1,一般资料:这是1个20多岁的女孩儿,大学毕业,是我所带领的1个32小时的心理成长互动小组的成员。这个女孩儿的主要困惑是很难喜欢同龄男生,一直不能去交同龄男友,却经常对一些男老师产生爱慕。由于这种情感的不能实现,造成一些心理伤害与情绪抑郁。这女孩儿生活在1个幸福的3口之家,从小到大与父亲关系密切,她说与母亲也很亲近,只不过感觉妈妈更像是她和爸爸的保姆。,.,58,个案1,精神疾病诊断:该女孩儿社会功能较好,属一般心理问题,构不成精神疾病诊断。心理动力学评估诊断:核心冲突是俄狄浦斯期冲突,未很好完成恋父情结。超我过强,自我功能较弱。主要的防御机制为情感隔离和理智化。,.,59,个案1,咨询过程:由于处在团体咨询当中,所以主要通过一些结构性的活动、借助团体动力(开放、包容的团体氛围和团体中的移情关系等)使其觉察、领悟自己的情感与行为模式,触摸到自己的情结。,.,60,个案1,咨询过程中对释梦的运用:在1次自由联想式的单元活动中,这女孩儿报了如下的1个梦,梦见自己与一中年妇女在一间二层楼的房间里,正对面也是一个二层楼的房间,里面有一男人。从那男人房间的窗户处伸过来一根树干,搭在她们的窗台上,像桥一样。那中年妇女命女孩儿去砍断这树干。这时梦者又见到楼下院子里有许多美丽盛开的花儿,而。这时梦者又见到楼下院子里有许多美丽盛开的花儿,而那妇人下去把花儿都掐断了,女孩儿气愤地问她为什么将花儿毁坏,那妇人答曰把花儿掐断花儿就不会凋谢了!,.,61,个案1,咨询过程中对释梦的运用:这是一个充满象征的梦，其中：房间代表树干代表窗户代表美丽盛开的鲜花代表,女性,男性生殖器,阴户,处女生殖器,.,62,个案1,这女孩儿画过一幅家庭动力图。那幅图给我留下过深刻印象。她在那图上画的是她与父亲隔桌下棋，而母亲在她背后的沙发上在看电视。但有意味的是当她呈出这画时母亲却被涂掉了，大家问为什么，她说沙发的位置画的不太对所以就涂了。,.,63,个案1,由于我对她的成长背景的了解,以及由那幅画激起的灵感,所以当她向我求解此梦时,我便只利用象征法做了简略的解释:那妇人是母亲意象,那男人是父亲意象,梦者对父亲有性冲动,梦到了伸过来的树干,而梦者感到了来自母亲的阻碍、压制和敌意,所以梦到妇人令她砍断树干。关于花儿的单元透露了梦者对性交的恐惧,透露了其既想盛开又怕盛开的矛盾心理,通过移置作用借妇人之口说出了怕被拒绝从而不敢付出真爱的隐意,梦者在生活中老去喜欢已婚男人,这爱纵然不能实现却也没有危险。说明梦者的恋父情结未很好完成。,.,64,个案1,疗效评价:梦者同意和接受上述的解释。后来这女孩儿说上述释梦给了她很大震动，并因此决定去进行某种形式的自我探索，以改变从前习惯的情感模式，以更加有效的方式去享受生活。,.,65,个案2,一般资料:这是一个大学一年级的男孩儿,利用寒假到我这里咨询几次。他主要的烦恼是非常害怕自己会在人前排气(放屁),而到医院检查结果是无器质性肠胃疾病。这使他不敢在同学密集的教室上自习,不敢坐在前排和离别人近的地方,特别旁边有男生时这种担心尤甚,每天上课只用半个屁股挨坐椅子,大部分注意都放在控制自己不要排气上,非常痛苦。我问他以前是否在人前排气造成过某种难堪,他答说从来没有,这种惧怕从初中后期开始出现,但可应付和控制,近半年到外地上大学后加重。,.,66,个案2,一般资料:了解他的成长史得知,小时与父母一起生活,父母均为工人,父亲脾气有些暴躁,对他管的较严,要求他对人要有礼貌,在人前做事要有规矩,要坐有坐相,站有站相。这男孩儿从小内向,不大和同龄的小朋友玩耍,懂事、不惹事、听话。从小到大与母亲联系紧密,倍受呵护,上大学前从未离开母亲半步,不善交际,同寝室的男生都说他像女孩子。他在与那些男生相处时自觉忍让,一块吃饭虽心里不情愿但每每掏钱结帐,想用寝室里的电脑也抢不过别人,别人与他开玩笑他更不会应对。他最大的乐趣就是每周与母亲通一次长途,往往等寝室里没人的时候向母亲诉苦,与母亲聊上半天。,.,67,个案2,精神疾病诊断:强迫意向,伴有焦虑,属神经症性障碍。心理动力学评估诊断:前俄狄浦斯期问题,核心冲突为对攻击冲动的压抑。本我和超我均很强,自我功能弱。主要的防御机制为投射和反向形成。,.,68,个案2,治疗过程:此个案运用折衷的方法治疗了7次。在对症状的认知改变上,采取了森田疗法“有就让它有去”的顺应自然的不抵抗态度；同时运用一些动力学的病理解释,启发来访者看到自己被压抑到潜意识中的愤怒、委屈和敌意,结合梦的分析,鼓励他在与人相处时敢于表达自己真实的想法和情绪,逐渐学会面对和处理不可避免的人际冲突。,.,69,个案2,治疗过程中对释梦的运用:第4次治疗时来访者报了1个梦,梦见自己在与一桌男生吃饭,大概有7、8个人,突然他手里出现了一根橡皮管子,那管子里冒出的不是水而是一种烟雾,然后那桌男生就都不见了,坐在他对面的换成了1个他喜欢的女老师。,.,70,个案2,治疗过程中对释梦的运用:我请他就梦中橡皮管子里冒出的烟雾做联想,他想到了毒气,我问他这毒气与屁是否有关,他则忆起幼时(大概3、4岁时)的两件事:一是有1次病了妈妈带他去打针,他照例疼哭了,但过后他告诉妈妈,打针时他放屁嘣了那个护士阿姨;二是有天晚上他睡在大床上爸妈的中间,他对着爸爸放了1个很响的屁,就把爸爸嘣走了,留他在大床上和妈妈温暖舒适地在一起(现在想来那晚爸爸肯定是有事走开的)。,.,71,个案2,治疗过程中对释梦的运用:这是1个攻击欲望得以实现的梦,与他的症状异曲同工。来访者由于从小受母亲的过度保护,缺乏社交能力,在人际关系中积累了大量不快和委屈,所以潜意识里充塞着对外界(尤其男性)的敌意,遂潜意识地欲用幼时曾“奏效”的攻击方式放屁。梦里橡皮管子里冒出的烟雾是放屁的象征表达,但由于来访者的超我又很强,所以经过反向形成的化装变成了“怕放屁”的症状表现。梦中的女老师是母亲意象。怕放屁(怕去攻击别人)正是想放屁(想去攻击别人)的防御!,.,72,个案2,当我们共同完成了对这个梦的分析,来访者恍然大悟,终于理解了症状!并说明白了症状的真意使他顿感轻松许多。接下来的两次治疗重点探讨了应如何去学习发展建设性的人际关系。我启发他只有在关系中体会到安全和快乐,才能减少心中的委屈,消除对周围环境的敌意,症状自然就会无立足之地。,.,73,个案2,疗效评价:来访者自觉治疗很有帮助，回到学校后还给咨询者打来一次电话，报告说症状消减了许多，并表示他要努力巩固治疗成果。,.,74,个案3,一般资料:这是1个已近中年的男性来访者,是1位私企老总的司机,有温柔的妻子和可爱的女儿,目前1家3口与他年迈的母亲一道和谐地生活。他自述青春期后就有一毛病,心情不好时经常涌起去攻击和伤害他人的冲动,但从未付诸过行动,且这种情形每每随心情的转变自行消解,所以也未在意。但近半年来这种毛病变得严重起来,这种冲动的强度和发生的频率都在增加。一次他与老总起了一些冲突,之后开车走在路上,特别想下车随便拉住1个人狠揍一顿,这种念头如此强烈逼真以至他真怕控制不住自己,惊出了一身冷汗,后来他将车停靠在路边,打电话叫来了妻子,在妻子的陪伴和安抚之下才渐渐松弛下来。来访时妻子陪同,神情抑郁,痛苦不堪。,.,75,个案3,一般资料:了解成长史得知,来访者的父亲是个暴君式的人物,在来访者小时经常打他也打母亲,母亲是个迂腐遵守所谓妇德的逆来顺受者,并且经常告诫来访者父亲打他是为他好。来访者说他记得很清楚,13、14岁时,有1次他回家晚了些,刚一进门酒后的父亲即劈头砍过来1个板凳,来访者躲闪不及被打中头部,血流了出来,那一瞬间他头一次涌起了反抗的意志,他从抽屉里翻出水果刀决心向父亲复仇,但母亲在一边惊叫说:“不行呀!伤天呀!”可他实在无法抑制心中的愤怒,他感到他必须去毁坏一些什么哪怕毁坏自己,否则他会气炸的,于是他把已举起的刀子扎在了自己手背上。