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髂骨旋转截骨植骨延长术,手术资料：髂骨旋转截骨植骨延长术,髂骨旋转截骨植骨延长术,科室：骨科部位：髂嵴麻醉：局部麻醉,手术资料：髂骨旋转截骨植骨延长术,概述：,髂骨旋转截骨植骨延长术用于髋关节松弛畸形的治疗，手术相关解剖见下图（图3.25.4.3.5-1，3.25.4.3.5-2）。,手术资料：髂骨旋转截骨植骨延长术,概述：,手术资料：髂骨旋转截骨植骨延长术,概述：,手术资料：髂骨旋转截骨植骨延长术,适应证：,髂骨旋转截骨植骨延长术适用于髋关节脱位并短肢畸形，股骨上端无畸形者。,手术资料：髂骨旋转截骨植骨延长术,手术禁忌：,全身衰竭已不能耐受手术，关节严重肿胀已导致末梢循环障碍，条件缺乏无法补足所缺乏的凝血因子。,手术资料：髂骨旋转截骨植骨延长术,术前准备：,准备比较精细的手术刀、剪和拉钩等外科器械。,手术资料：髂骨旋转截骨植骨延长术,手术步骤：,1.切口,手术资料：髂骨旋转截骨植骨延长术,手术步骤：,从髂嵴中部开始，沿髂嵴至髂前下棘下方45cm处，切开皮肤和皮下组织。,手术资料：髂骨旋转截骨植骨延长术,手术步骤：,2.截骨,手术资料：髂骨旋转截骨植骨延长术,手术步骤：,将髂嵴肌附丽用骨膜剥离器由髂骨内外板处剥下，顺髂前上下棘间骨膜下向深部剥离即达坐骨大切迹，用纱布填入坐骨大切迹处。用直角血管钳由坐骨大孔内侧伸出，夹住线锯，由外向内拉出后，于髂前上下棘间将髂骨截断。,手术资料：髂骨旋转截骨植骨延长术,手术步骤：,3.植骨延长,手术资料：髂骨旋转截骨植骨延长术,手术步骤：,用撑开器逐渐撑开，用四孔钢板螺钉做固定，从髂嵴切取梯形骨块嵌入植骨，植骨时可将远端髂骨向前外下旋转，以使髋臼覆盖于股骨头上（图3.25.4.3.5-3）。,手术资料：髂骨旋转截骨植骨延长术,手术步骤：,手术资料：髂骨旋转截骨植骨延长术,注意事项：,手术在止血带下操作，便于清晰地辨认和解剖趾总神经干和神经瘤。术中还要注意勿损伤相邻的趾总神经。手术结束时，要放松止血带彻底止血，并放置引流，以免伤口形成血肿。,手术资料：髂骨旋转截骨植骨延长术,术后处理：,术后皮牵引制动68周后下床扶拐锻炼
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