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文档简介

.,江西中医药高等专科学校病理教研室,肝硬化,.,教学目标,1.掌握肝硬化的病理变化。2.熟悉肝硬化的临床病理联系。3.了解肝硬化的病因和发病机制。,.,授课内容,一、概念二、分类(一)门脉性肝硬化(二）坏死后性肝硬化三、考点四、习题,.,一、概念,多种病因肝细胞弥漫性变性坏死，继发纤维组织增生和肝细胞结节状再生。三种病变反复交替，致小叶结构被破坏，假小叶形成。肝内血液循环途径逐渐被改建，使肝变形变硬。,.,二、分类,病因：病毒性、酒精性、胆汁性、隐源性形态：小结节型、大结节型、大小结节混合型、不全分割型综合：（我国常用）(一)门脉性(二）坏死后性（三）胆汁性、淤血性、寄生虫性（录象）、色素性,.,goback,.,goback,.,（一）门脉性肝硬化,1.病因和发病机制病因：（1）病毒性肝炎我国主要原因（2）慢性酒精中毒欧美国家主要原因（3）营养缺乏4.毒物中毒机制：上述病因肝细胞变性、坏死，网状支架塌陷,纤维组织增生，网状纤维胶原化,肝细胞结节状再生反复交替肝结构改建、假小叶形成肝变形、变硬。,.,goback,.,（一）门脉性肝硬化,2.病理变化肉眼观：早中期体积正常或稍大，质地较硬。晚期肝体积缩小、重量减轻、质地变硬，表面和切面布满结节。镜下观(1、2)：假小叶形成特点：中央V(缺如、偏位或两个甚至两个以上)肝细胞(排列紊乱再生)间质(增宽、炎细胞浸润、小胆管增生),.,goback,.,goback,.,goback,.,goback,.,goback,.,（一）门脉性肝硬化,3.临床病理联系（1）门脉高压（原因、机制）略临床脾肿大胃肠道淤血腹水：发生机制（录象）侧支循环形成（录象）（2）肝功能不全蛋白质合成障碍肝对激素灭活功能下降:蜘蛛痣，肝掌出血倾向:牙龈、鼻、皮下出血黄疸肝性脑病,.,goback,.,goback,.,goback,.,goback,.,（二）坏死后性肝硬化,1.病因及机制（1）病毒性肝炎多由急性重型肝炎转变而来（2）药物及化学物质中毒2.病理变化(1)肉眼观：体积重量质地变硬表面见大小不等结节切面（1-3cm(2)镜下观：肝细胞变性坏死假小叶形成炎细胞浸润3.后果:较差癌变肝功障碍出现早，症状明显；癌变率高，病程较短，发展快。,.,三、考点,（1）肝硬化分类（我国常用综合分类法）（2）门脉性肝硬化的病因（3）门脉性肝硬化的病理变化（4）门脉性肝硬化的临床病理联系,.,四、习题,我国门脉性肝硬化的常见原因是A慢性酒精中毒B毒物中毒C药物中毒D病毒性肝炎E缺乏营养下列哪型肝炎最易演变为坏死后性肝硬化A急性重型肝炎B急性普通型肝炎C亚急性重型肝炎D慢性轻型肝炎E慢性重型肝炎肝硬化晚期发
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