简易呼吸器的应用

简易呼吸器的应用,消化肿瘤科 丁丽平,简易呼吸器的组成,面罩 、 单项阀 、安全阀、 气囊/球体 、 储气阀 、储气袋 、 氧气连接管。 其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时应将两项组件取下。,简易呼吸器的组成,简易呼吸器的使用,简易呼吸器的使用,简易呼吸器的使用,简易呼吸器的使用,简易呼吸器适应症,无自主呼吸或自主呼吸微弱的紧急抢救。 急性呼吸衰竭时出现呼吸停止或呼吸微弱经积极治疗后无改善，肺通气量明显不足者；慢性重症呼吸衰竭，经各种治疗无改善或有肺性脑病者，呼吸机使用前或停用呼吸机时。,简易呼吸器禁忌症,中等以上活动性咯血、心肌梗死、大量胸腔积液.,简易呼吸器的操作,摆体位 病人去枕仰卧、头后仰清除口腔异物打开气道 插入口咽通气道,简易呼吸器的操作,简易呼吸器的操作,简易呼吸器的操作,简易呼吸器的操作,简易呼吸器的操作,挤压球体的频率(呼吸频率)：成人：1012次/分小孩：1420次/分婴儿：3540次/分,简易呼吸器的操作,（1）一般潮气量812ml/kg（通常成人400-600ml的潮气量就足以使胸壁抬起），以通气适中为好，有条件时测定二氧化碳分压以调节通气量，避免通气过度。 （2）呼吸频率成人为10-12次/分，快速挤压气囊时，应注意气囊的频次和患者呼吸的协调性。在患者呼气与气囊膨胀复位之间应有足够的时间，以防在患者呼气时挤压气囊。 （3）吸呼时间比成人一般为1：1.5-2；慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者频率为12-14次/分，吸呼比为1：23，潮气量略少。,简易呼吸器的操作,（4）挤压呼吸囊时，压力不可过大，约挤压呼吸囊的1/32/3为宜，亦不可时大时快时慢，以免损伤肺组织，造成呼吸中枢紊乱，影响呼吸功能恢复。 （5）发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助，以免影响病人的自主呼吸。 （6）对清醒患者做好心理护理，解释应用呼吸器的目的和意义，缓解紧张情绪，使其主动配合，并边挤压呼吸囊边指导病人“吸”“呼”。,如何判断正常换气,如何判断正常换气,（1）注视患者胸部上升与下降（是否随着压缩球体而起伏） （2）经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。 （3）经由透明盖，观察单向阀是否适当运用。 （4）在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状。,操作中的注意事项,*面罩的选择决定最佳使用效果。 *应用氧气储气袋,调节氧流量810L/min至使其鼓起。,操作中的注意事项,*随时观察应用效果： -有无发绀的情况。 -适当的呼吸频率。 - 鸭嘴阀是否正常工作。 -接氧气时，注意氧气管是否接实。,操作中的注意事项,如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时： -用力挤压球体数次，将积物清除。 -将单向阀卸下用水清洗。,操作中的注意事项,成人与儿童在使用简易呼吸器中压力阀的位置。 当婴儿及小孩使用简易呼吸器时，应具备安全阀装置，自动提供调整压力，以保障患者安全。如果需要较高的压力，请将压力阀向下压，使安全阀暂时失效。,简易呼吸器的清洁与消毒,将简易呼吸器各配件依顺序拆开置入2%戊二醛碱性溶液侵泡46小时。 取出后使用清水冲洗所有配件。 氧气袋禁用消毒液浸泡，易损坏。 弹性呼吸囊不宜挤压变形后放置，以免影响弹性。,简易呼吸器的清洁与消毒,特殊感染患者，可用环氧乙烷熏蒸。 消毒后的部件应干燥后检查是否有损 坏，将部件依顺序组装。 做好测试工作，备用。,简易呼吸器的测试,球体的测试 单向阀的测试储氧阀和储氧袋的测试压力安全阀的测试,简易呼吸器的测试,1.取下单向阀和储气阀时，挤压球体，将手松开，球体应很快的自动弹回原状。,简易呼吸器的测试,2.将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下。如果发觉球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确。,简易呼吸器的测试,3.将单向阀接上球体，并在患者接头处接上呼吸袋。挤压球体，鸭嘴阀会张开，使得呼吸袋膨胀，如呼吸袋没有膨胀时，检查单向阀、呼吸袋是否就组装正确。,简易呼吸器的测试,4.将储氧阀和储氧袋接在一起，将气体吹入储氧阀，使储氧袋膨胀，将接头堵住，压缩储氧袋气体自储氧阀溢出。如未能觉到溢出时，请检查安装是否正确,简易呼吸器的技术参数,安全阀：3545厘米水柱。最大压缩次数：成人45次每分，小孩105次每分，婴儿98次每分。氧气浓度：含储氧袋90%，不含储氧袋30%,简易呼吸器的测试,低于35厘米水柱鸭嘴阀的组装，压力表连接，安全阀位置，球体接头太松，进气阀漏气。高于45厘米水柱压球速度快，安全阀堵塞.,简易呼吸器的技术参数,死腔量：单向阀7毫升，成人面罩150毫升，小儿面罩95毫升，婴儿面罩28毫升. 压缩容积：成人16001300毫升，小孩500300毫升，婴儿280100毫升.,附：口咽通气道放置方法,口咽通气道法是用“S”型管道插入咽部，使舌根前移，达到解除呼吸道梗阻的目的。,附：口咽通气道放置方法,直接取口咽通气道蘸清水后沿呼吸道走向置入，但此方法易使患者产生不适感，导致口咽通气道放置失败。 用蘸水的口咽通气道与呼吸道呈反方向（口咽通气道凹向上，轻压舌背）放入，至咽喉处时轻转口咽通气道180。（使口咽通气道与呼吸道方向一致）即可。此法对患者刺激性小，放置成功率提高，患者易于接受。,附：口咽通气道放置的目的,1、预防和解除呼吸道梗阻，保证呼吸道的通畅； 2、对于意识不清、尤其昏迷的病人可预防呕吐物和口鼻腔分泌物的误吸入肺； 3、便于分泌物的吸引清除； 4、为机械