人体肌肉解剖之上肢肌肉.ppt

人体肌肉解剖之上肢肌肉,单位：德惠市中医院主讲人：尹宪锋（小黑黑）,2,3,斜方肌的解剖,起点：上项线、枕外隆凸、项韧带、第7颈椎棘突、全部胸椎棘突及其棘上韧带。止点：锁骨外侧13、肩峰和肩胛冈。,近固定时，上部肌纤维收缩，使肩胛骨上提、上回旋和后缩；中部肌纤维收缩，使肩胛骨后缩；下部肌纤维收缩，使肩胛骨下降、上回旋和后缩。远固定时，一侧肌纤维收缩，使头向同侧屈和对侧旋转；两侧收缩，使脊柱伸,4,背阔肌的解剖,起点：第712胸椎及全部腰椎棘突、骶正中嵴、髂嵴后部和第1012肋外侧面。止点：肱骨小结节嵴。,近固定时，使肩关节伸、内收和内旋。远固定时，拉躯干向上臂靠拢，并可辅助吸气,5,胸大肌的解剖,起点：锁骨内侧半、胸骨前面和第16肋软骨以及腹直肌鞘前壁上部。止点：肱骨大结节嵴。,功能：近固定时，使肩关节屈、水平屈、内收和内旋。远固定时，拉躯干向上臂靠拢，提肋助吸气。,6,胸小肌的解剖,起点：第35肋骨前面。止点：肩胛骨喙突,功能：近固定时，使肩胛骨前伸、下降和下回旋。远固定时，提肋助吸气。,7,前锯肌的解剖,起点：上位89肋骨外侧面。止点：肩胛骨内侧缘和下角前面,功能：近固定时，使肩胛骨前伸；下部肌纤维收缩可使肩胛骨下降和上回旋。远固定时，可提肋助吸气。,8,三角肌的解剖,起点：锁骨外侧半、肩峰和肩胛冈。止点：肱骨体三角肌粗隆。,功能：近固定时，前部纤维收缩使肩关节屈、水平屈和内旋；中部纤维收缩使肩关节外展；后部纤维收缩使肩关节伸、水平伸和外旋；整体收缩，可使肩关节外展。,9,冈上，下肌的解剖,起点：肩胛骨冈上窝。止点：肱骨大结节。功能：近固定时，使肩关节外展。,。,起点：肩胛骨冈下窝。止点：肱骨大结节功能：近固定时，使肩关节外旋、内收和伸。,10,大，小圆肌的解剖,起点：肩胛骨下角背面。止点：肱骨小结节嵴。功能：近固定时，使肩关节内旋、内收和伸。,起点：肩胛骨外侧缘背面。止点：肱骨大结节功能：近固定时，使肩关节外旋、内收和伸。,11,肱二头肌的解剖,起点：长头起自肩胛骨盂上结节，短头起自肩胛骨喙突。止点：桡骨粗隆和前臂筋膜。,功能：近固定时，使肩关节屈、肘关节屈和外旋。远固定时，使上臂向前臂靠拢。,12,肱肌，喙肱肌的解剖,起点：肱骨前面下半部分。止点：尺骨粗隆和冠突。功能：近固定时，使肘关节屈。远固定时，使上臂向前臂靠拢。,起点：起于肩胛骨喙突。止点：止于肱骨中部内侧（与三角肌粗隆相对应）。功能：近固定时，使肩关节屈、内收和外旋。,13,尺侧腕伸肌，桡侧腕长伸肌，桡侧腕短伸肌的解剖,起点：肱骨外上髁、前臂筋膜及肘关节囊。止点：第五掌骨底。功能：近固定时，使桡腕关节伸，参与手关节内收,起点：肱骨外上髁。止点：第三掌骨底。功能：基本与桡侧腕长伸肌相同。,起点：肱骨外上髁。止点：第二掌骨底。功能：近固定时，使手关节伸，参与桡腕关节外展及肘关节伸。,14,手的十三种基本功能,悬垂托举触摸推压击打,动态操作球形掌握球形指尖握柱状抓握勾拉二指尖捏多指尖捏侧捏,肩关节运动,使肩关节上提的肌肉；斜方肌、菱形肌、肩胛提肌。,使肩胛骨下降的肌肉:斜方肌下部、前锯肌下部、胸小肌。,使肩胛骨外展前伸的肌肉；前锯肌、胸小肌。使肩胛骨内收后缩的肌肉；斜方肌、菱形肌。使肩胛骨上回旋的肌肉；斜方肌的下部和前锯肌。使肩胛骨下回旋的肌肉；胸小肌、菱形肌和肩胛提肌等。,二、肩关节运动的主要肌肉一、使上臂在肩关节处屈的肌肉：胸大肌、三角肌前部、喙肱肌和肱二头肌长头。二、使上臂在肩关节处伸的肌肉：背阔肌、三角肌后部、冈下肌、小圆肌、大圆肌和肱二头等。三、使上臂在肩关节处外展的肌肉有三角肌和冈上肌。,四、使上臂在肩关节处内收的肌肉有胸大肌、背阔肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌、喙肱肌和肩胛下肌。五、使上臂在肩关节处旋内的肌肉肩胛下肌、背阔肌、大圆肌、胸大肌和三角肌前部。六、使上臂在肩关节处旋外的肌肉三角肌后部、小圆肌、冈下肌。,使前臂在肘关节处运动的主要肌肉,一、使前臂在肘关节处屈的肌肉；肱二头肌肱肌、肱桡肌和旋前圆肌二、使前臂在肘关节处伸的肌肉肱三头肌、肘肌。三、使前臂在肘关节处旋内的肌肉旋前圆肌和旋前方肌。四、使前臂在肘关节处旋外的肌肉肱二头肌、旋后方肌。,上臂在肘关节处运动的主要肌肉一、使上臂在肘关节处屈的肌肉肱二头肌、肱肌、肱桡肌、和旋前圆肌。二、使上臂在肘关节处伸的肌肉肱三头肌、肘肌。远端前臂骨的主要肌群一、使前臂旋内的肌群：旋前圆肌和旋前方肌二、使前臂旋外的肌群：肱二头肌和旋后肌,一、使桡腕关节屈的肌肉分三层:1,桡侧腕屈肌，掌长肌，尺侧腕屈肌；2，指深屈肌和拇长伸肌；3，指深屈肌二、使桡腕关节伸的肌肉按位置属于前臂肌的后群肌，分为浅层和深层浅层由桡侧向尺侧依次：桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌和尺侧腕伸肌。深层有拇短伸肌、拇长伸肌、示指伸肌（拇外展肌）,联合反应与联合运动,联合反应是指，因随意运动或反射刺激使身体某些部位活动时，引起身体另一部分或几部分姿势的固定或改变的“无意识”活动联合运动则是伴随着随意运动的正常的无意识的姿势调整联合反应是病理的，联合运动可以是生理的也可以是病理的,共同运动与联带运动,共同运动是脊髓水平的原始粗大运动，是脊髓中支配屈肌的神经元和支配伸肌的神经元之间的交互抑制关系失衡的表现联带运动偏瘫上肢表现的是典型的屈肌模式；下肢表现的是典型的伸肌模式共同运动都伴有肌张力的异常二者既有一定联系而又在随意与半随意之间有区分,上肢联带运动,1.由于上肢屈肌联带运动的影响肩关节屈曲时伴随着外展、外旋，所以手模头部有困难造成上肢上举时不能完成梳头、洗脸、刷牙等一切需要配合内收、内旋的动作。2.由于肩关节屈曲时伴随着肘关节的屈曲和前肩旋后，所以当上肢前伸时，肘关节不能伸展，不能完成各个方位的拿取物品的动作。3.上肢屈肌联带运动造成腕关节的掌屈和手指屈曲，所以拿取物品功能丧失。4.当上肢伸展时，因受到伸肌联带运动束缚，肘关节不能完成屈曲动作，所以患者穿裤子、洗澡、上厕所、摸后背等，需要肩关节伸展、肘关节屈曲的日常生活动作全部丧失。,下肢联带运动,（1）由于下肢屈肌联带运动的影响，髋关节屈曲时伴随着外展，外旋，所以当患者抬腿时，下肢必须向外偏歪，影响步态。