电子胃镜的临床应用.ppt

电子胃肠镜的临床应用,（胃肠镜入门）重庆长城医院,电子内镜,一什么是电子胃肠镜,1，电子胃（肠）镜,2，冷光源3，图像处理中心,4，图像显示器,二，电子胃肠镜的用途,电子胃镜：食管、胃、十二指肠球部。电子肠镜：直肠、乙状结肠、横结肠、降结肠、盲肠。电子胃肠镜可拍照、动态录像。取活组织检查。电子胃肠镜可以同时进行一些治疗。,前言,肠镜检查示意图,肠镜检查范围,取活检示意,活检钳,活检钳从内镜出来,息肉切除,无痛胃肠肠镜,对患者实施麻醉可以减少检查时间减轻患者无痛苦。,不插管的胃镜,一、13c呼吸实验：口服13c尿素胶囊（13CO(NH2)2）13c尿素+尿素酶（胃内幽门螺杆菌产生）13CO(NH2)2+H2O=13CO2+2NH313CO2从肺棑出，收集此气体测定，便可知体内有无幽门螺杆菌存在。二、B超检查：1，一般B超检查。2，B超三维图像合成又称纳米胃肠B超检查。可以比较清晰看到病变。,适应症,1.有上消化道症状（如恶心、呕吐、腹痛、腹胀等），下消化道症状（腹痛、腹泻、便秘）须做检查以确诊者。2.不明原因上下消化道出血者（如呕血、黑便、便血）。3.疑有上下消化道肿瘤者（有胃癌、食管癌、结肠癌等）。4.需胃镜随诊的病变（如消化性溃疡、萎缩性胃炎、息肉病等），需要定期胃镜复查。5.需内镜下治疗的患者。,绝对禁忌症,（1）严重心肺疾患，无法耐受内镜检查。（2）消化道大出血生命体征不稳定者。（3）怀疑消化道穿孔患者。（4）患有精神疾病，不能配合胃肠镜检查者。（5）腐蚀性食管炎、胃炎的急性期患者。（6）明显的胸腹主动脉瘤患者。（7）脑卒中急性期患者。,相对禁忌症,（1）心肺功能不全。（2）高血压患者，血压未得到有效控制。（3）凝血机制障碍及出血倾向患者。（4）高度脊柱畸形。（5）消化道巨大憩室。,检查前准备,一，患者需要作肝功和乙肝两对半检查。60岁以上患者要求进行心电图检查。二，签订胃（肠）镜检查知情同意书。三，胃镜检查前一天晚饭吃少渣易消化的食物，晚上8时以后，不进食物及饮料。四，检查当天早晨不吃早餐，空腹来院检查。五，如为幽门梗阻病人，则应禁食2-3天，必要时在检查前还需进行洗胃。六，如果患者之前做过钡餐检查者，最好3天后再做该项检查。,肠镜检查患者须做清洁肠道准备：一，检查前三天宜吃无渣或少渣半流质饮食，不吃蔬菜、水果。准备做电切术者禁食牛奶及乳制品。二，检查前一天晚上8时口服硫酸镁20g并饮水2000-3000ml，口服钾盐3-4g。三，检查当天禁食早餐，早晨6点再口服硫酸镁20g直到大便成为清水样方可进行检查。,无痛胃肠镜检查,一，普通的胃镜检查，患者容易出现明显的恶心、呕吐等不适反应。肠镜检查多有腹胀腹痛。二，无痛胃肠镜检查需要对患者采用一种麻醉的方法，患者在无知觉后进行胃镜检查，检查结束后患者亦很快苏醒，无明显不适反应。三，无痛胃肠镜有一定的副作用：呼吸抑制甚至暂停，心率、血压下降，心排量降低等。四，老年及有严重心肺系统疾病患者一般不建议无痛胃镜检查。,并发症,一，咽喉部不适感或疼痛、腹胀、腹痛不适等症状。二，活检导致胃肠出血。三，胃肠道穿孔。四，血压升高、心脏意外、猝死。五，无痛胃镜发生麻醉意外。,胃镜所见,正常上消化道图像,上消化道正常图像,正常下消化道图像,常见病变,一，慢性胃炎,慢性胃炎,A分类：1，慢性非萎缩性胃炎2，慢性萎缩性胃炎