病案首页常见问题及质量评估.ppt

2015,病案首页相关常见问题及提高首页上报的质量,珠海市人民医院严健东,2015.12,病案首页相关常见问题及质量评估方法,2015.12,2015,目录contents,一,病案首页相关常见问题,二,病案质量评估方法,一PARTONE,病案首页相关常见问题,现住址相关问题,HIS接口相关问题,数据缺项、错误,首页上报问题,一,首页相关常见问题,虚报、编造统计数据,一致率低于98%,1,现住址相关问题,未按照“行政区划代码”+“地区名称(自动生成)”+“详细地址”格式上报,地址库内容不在地址库范围内,错误使用虚拟地址代码（市辖区）,填写成户口地址或临时住址,前后地址不匹配,01,未按照“行政区划代码”+“地区名称(自动生成)”+“详细地址”上报,02,错误使用虚拟地址代码（市辖区）,“市辖区”是国家设置的虚拟区，不是真实地址,03,填写成户口地址或临时住址,“入院登记处”管理不规范，直接取户口地址或身份证地址，与病人的实际常住地址不符,04,前后地址不匹配,1,现住址相关问题-常住地址选择原则,“现住址”必须按病人的常住地址填写，常住地址选择原则如下：常住半年以上，不能填写为户籍地址或临时住址例如：1）中山市常住居民到珠海市某家医院住院，该病人半年内常住珠海市，则该病人常住地址是珠海市；2）新会区居民到斗门打工，常住斗门半年以上，则该病人常住地址为珠海市。病人的地址必须保证病人县区,常住地址选择原则,1,现住址相关问题-常住地址选择原则,长期在珠海打工的阳江市人，在珠海医院住院，是异地还是本地?,举例,东莞的居民到珠海住院，是异地还是本地?,广州居民到珠海游玩时出意外，在珠海住院，是异地还是本地？,现住址填写为珠海地址,现住址填写为东莞地址,现住址填写为广州地址,1,现住址相关问题-地址报送格式要求,格式要求：“现住址”仍为一个字段（避免库结构变动），内容由三部分组成：例如：珠海市康宁路79号1）选择地址库中的“440402000广东省珠海市香洲区”2）补填“康宁路79号”3）显示结果为”440402000广东省珠海市香洲区康宁路79号”,地址报送格式要求说明,“地区名称”(自动生成）,“详细地址”,“行政区划代码”,+,+,这两部分通过地址库中选取,补填，尽量详细,A.440401000广东省珠海市市辖区,举例,B.广东省珠海市香洲区拱北,C.440402000广东省珠海市香洲区翠香路159号,D.440403000广东省珠海市斗门区,1,现住址相关问题-地址报送格式要求,1,现住址相关问题-地址库使用说明,填写地址过程中，地址库里没有的街道或区，请选择县（区）地址后补填街道或地址。地址库的地址名称中的“”字符主要用来审核地址是否规范作用，不能删除。如上报的地址无“”字符，无法上报。外籍病人的住址选择地址库中“999999999外籍”。港澳台病人的住址选择地址库中“000000000港、澳、台”。三无人员病人的地址填写收治病人机构所在地址。全国地址库统一由省里维护，不能自行维护。,地址库使用说明1,2,数据缺项、误填,有手术或操作时手术级别、择期手不能为空,编码错误,身份证号为空手术切口为空分项费用为空,3,虚报、编造统计数据,3,将病案首页个案的现住址虚报成同一个地址代码,4,一致率低于98%,月报季报统计口径未统一（如：月报中含分院数据但季报未包含）,部分机构未启用新版病案首页,医生未按时交病例,月报中错将门诊血透病人作为住院病人统计,HIS接口功能不完善,原因01,原因03,原因05,原因02,原因04,5,首页上报问题,1,2,3,4,首页数据核查,生成首页数据报错,输出首页数据报错,直报系统上报报错,01,首页数据核查,缺少定期核查工作机制,未修改逻辑性审核结果,30%Option2,43%Option1,逻辑性审核条件（38个）：必须返回修改数据合理性审核条件（24个）：如属实无需修改,逻辑性审核条件（38个）：必须返回修改数据合理性审核条件（24个）：如属实无需修改,03,输出首页数据报错,解决方法：先生成数据，再输出没有设置标准科室对照表或新增科室漏对照病案系统升级不成功,04,直报系统上报报错,1）一直在导入状态，如图所示：解决方法：由于数据量大，网速等原因导致。将DBF文件压缩成ZIP格式，然后再导入上报即可。,医疗机构填报的住院病人病案首页个案和月报、年报的出院病人数一致达98%以上；首页中的“地址”项应该严格按“行政区划代码”+“地区名称(自动生成)”+“详细地址”的标准格式填报，“现住址”必须按病人的常住地址（居住半年以上）填写，不能填写为户籍或临时住址。使用了全省统一病案统计软件的机构，应利用软件中的数据审核功能审核无误后再导入直报系统；尚未使用统一软件的机构应严格按照首页数据质量控制要求对数据进行审核把关,质量控制要点,切实做好病案首页数据质量的控制,二PARTONE,病案首页的质量评估,1,2,3,4,开展病案数据质量评估，提高病案首页数据质量,提高病案首页填写标准性、规范性，纠正共性问题,定时发布评估结果，提高病案工作积极性,挖掘病案首页信息，促进DRGS、按病种预付费医改工作开展,01,建立病案首页质量评估体系目的,广东省病案首页质量评估体系包括及时性、完整性、首页质量、异常率四个方面。,02,建立病案首页质量评估体系,25%,20%,50%,5%,及时性,完整性,病案质量,异常率,病案首页质量评价体系(按医疗机构),01,病案首页质量评价体系(按医疗机构),01,1日-10日：加3分11日-15日：加2分16日-20日：加1分例如：1月18日上报成功，则加1分,加分规则,病案首页质量评价体系(按西医),01,33分,34分,33分,完整性,规范性,逻辑性,病案首页质量评价体系(按西医)-完整性,03,完整性：是否缺项,病案首页质量评价体系(按西医)-完整性,03,病案首页质量评价体系(按西医)-规范性,03,规范性：选项是否符合标准规范,病案首页质量评价体系(按西医)-规范性,03,病案首页质量评价体系(按西医)-逻辑性,0