肠易激综合征.1ppt课件

肠易激综合征IrritableBowelSyndrome，怀化医专科医院消化内科张辉主任医师，什么是肠易激综合征(IBS )？ IBS是一种常见的胃肠感觉运动敏感疾病，属于慢性/亚慢性胃肠功能障碍。 IBS的主要症状是腹痛/腹部不适和排便功能的变化、便秘、腹泻或两种情况之间发生。功能性胃肠病：结构和生物化学异常无法说明，各种持续和反复发作的胃肠症状。 包括可能由咽、食道、胃、胆道、小肠、大肠、肛门引起的各种症状。 肠易激综合征：是最常见的功能性肠道疾病，以腹痛、腹部不适和排便习惯的变化为特征，必须排除这些症状的器质性疾病。 肠易激综合征的定义，肠易激综合征流行病学，肠易激综合征的发病率为西方国家-总人口的15%-20%*西方国家-胃肠病门诊的20-50%*国内-胃肠病门诊的30-50%*、*CarolYFrancis、pjwhorwellpostgradedmmedj1997； 73:1-7*HarveyRF，et al.lancet 1983，1:632 * * *侯晓华主编，消化运动学，科学出版社。 1996年377-391，IBS :城市发病率高于农村，城市发病率高于农村，城市发病率高于农村，城市发病率高于农村，城市发病率高于农村。 21(1):26-29、城市、郊区、(% )、6.14、IBS :青壮年患病率其他年龄组*、年龄、(岁)、筛选人数、按Manning标准计算的IBS (数量)、%、18-30，546，58，10.62，31-40，595，59 41-50 510，46，9.02，51-60，436，33，7.75，61-70，399，26，6.52，总数，2486，217，8.72，*男：女=1:1.15，ChinJEpidemical，220 21(1):26-29 .IBS :脑力劳动者的患病率高于其他职业，2，4，6，8，10，12，14，0，ChinJEpidemical，2000； 21(1):26-29 .农民，7.97，无业人员，6.27，8.28，退休人员，劳动者，8.53，士兵，9.52，商人，10.14，10.55，知识分子，干部，11.25，13.64，学生， 17(4):331 .IBS医疗费“昂贵”，直接成本，诊断和检查费急救费住院费药费，间接成本，难以估算的费用，错误产量为旅行的非处方药费，身体痛苦生活质量的损害，肠易激综合征的临床表现， 肠易激综合征的临床特点是从青少年期到成年期发病症状反复发作或慢性延迟，病程数年到数十年间病情轻重不随病程的延长而变化，可由于精神因素、应激、饮食不当、疲劳、全身或消化道感染、药物不当而诱发症状复发。IBS临床表现、胃肠症状-三大症状肠外表现、腹痛/不快腹胀感和“饱满感”大便习惯的变化、头痛非心源性胸痛纤维肌痛综合征功能性消化不良腰背部疼痛排尿困难慢性疲劳综合征等，袁耀宗(2002 ) :肠易激综合征，P48-54，上海科学技术出版社。 IBS的三大症状，腹痛，IBS的三大症状，腹胀，IBS的三大症状，排便习惯的变化，IBS分型(罗马ii诊断标准)，腹泻型(D-IBS ) :腹泻为主便秘型(C-IBS ) :便秘为主便秘型(A-IBS ) :腹泻，便秘交替出现，IBS肠外症状的发生率：，0、15、30、45、60、75、30-50、50、67、(% )、头痛、排尿困难、腰背部痛、食道症状、50、袁耀宗(2002 ) :肠易激综合征、P48-54、上海科学技术出版社。，318:565 .IBS的生物心理社会模型，社会因素，心理因素，生物，袁耀宗(2002 ) :肠易激综合征，P48-54，上海科学技术出版社。.心理社会因素与IBS、生活压力、心理状态、应对能力、社会支持、袁耀宗(2002 ) :肠易激综合征，P50-51，上海科学技术出版社。肠道依从性异常、IBS发病机制总结，心理社会因素、脊髓信息处理异常、腹痛、腹胀、排便习惯的变化、内脏感觉异常、肠道动力异常、 炎症及其他因素，Houghton la.ball ieresclingastroenterol，1999.colli SSM et al.ball ieresclingastroenterol，1999 .袁耀宗(2002 ) :肠易激综合征，P8-48，上海科技.肠易激综合征的诊断标准，IBS诊断标准，排除法，1978年，1998年，1988年，罗马标准，罗马标准，曼宁标准，袁耀宗(2002 ) :肠易激综合征，P57-59，上海科学技术出版社。肠易激综合征罗马标准(1999 )强调过去12月出现腹痛和腹部不适，强调腹痛和排便的关系：排便后疼痛减轻，罗马标准全球胃肠专家一致推荐的IBS诊断标准为过去12个月，腹部不适和疼痛时间为12周以上， 症状可能不连续，且具备以下3个项目中的2个： 1、排便缓解(或) 2、伴随排便频率变化的和(或) 3、伴随排便性状(外观)变化。 以下症状不是必须的，但患者越多，诊断IBS的信心越大：罗马II标准世界胃肠道专家一致推荐的IBS诊断标准排便频率异常(为了研究目的，“异常”可定义为3次/天或300mg/天d。 甲状腺功能异常(高或低) e .乳糖氢呼气试验异常：SchusterMM，gustrenterolclientham，1991； 除了修订以外，肠易激综合征的治疗方案还包括：、和IBS-理想的治疗方法目标，理想的治疗方法是内脏敏感性增加，运动异常，精神因素，疼痛，腹泻，便秘，腹胀，症状改善，IBS基本治疗， 健康教育饮食治疗纤维素制剂，腹泻便秘治疗腹痛，袁耀宗(2002 ) :肠易激综合征，P88-99，上海，IBS药物治疗，腹痛，腹泻，便秘，调节肠道转运药：罗哌卡明，徐泻药：果糖促进剂：解痉药：舒特抗抑郁药：阿米替林抗焦虑药：稳定，袁耀宗(2002 ) .IBS非药物治疗、心理治疗、催眠疗法、生物反馈治疗、缓解疗法、其他治疗、行