疾病控制人员三基试题库及答案

疾病预防控制人员三基考试试题库疾病预防控制人员三基考试试题库 试题部分试题部分 第第 1 1 章章 总论总论 一、名词解释 1.卫生监测 2.疾病监测 3.危害因素监测 4.主动监测 5.静态人群和动态人群 6.流行病学调查 7.疾病控制 8.质量 9.质量体系 10.全面质量管理 11.持续改进 12.质量保证计划 二、选择题 1新上岗检测人员应 A.经过必要的培训和考核 B.经过资格确认和授权 C.在监督员观察下或已有资质的技术员指导 下开始初次检测检验工作 2计量器具强制检定是依据国家法规，县级以上人民政府计量行政部门对用于下列哪些相关方面 的计量器具应实行定点定期的检定？ A.贸易结算 B.安全防护 C.医疗卫生 D.环境监测 3质量管理原则有 A.顾客为关注焦点、领导作用、全员参与 、过程方法、管理的系统方法、基于事实决策、与供方 互利 、持续改进 B.以上内容加经济效益优先 4疾病预防控制项目质量管理一般应包括下列哪些内容？ A.计划管理 B.人员管理 C.文件管理 D.仪器设备与试剂物品管理 E.监督检查管理等 5.实验室安全应包括下列哪些内容？ A.实验室生物安全 B.理化分析过程中的防毒防爆 C.可燃气体泄漏 D.供水供电安全 E.玻璃 门墙壁警示等 三、判断题 1管理人员和技术人员，不论他们的其他责任，他们应具有所需的权力和资源来履行包括实施、 保持和改进管理体系的职责。 （ ） 2实验室应通过实施质量方针和质量目标，应用审核结果、数据分析、纠正措施、预防措施以及 管理评审来持续改进管理体系的有效性。 （ ） 3实验室要开展内部质量控制方法有：对保留样品再检测、人员之间比对、对不同检测方法的重 复测试、仪器比对、标样检测等。 （ ） 4 “纠正措施”定义为防止已出现的不合格、缺陷或其他不符合要求的情况再次发生，针对 其原因所采取的措施。 （ ） 5被检测的物品标识要确保在检测过程中不发生混淆，其标识必须是唯一的，例如在外包装上加 贴一张红纸。 （ ） 四、简答题 1. 疾病监测的目的是什么？ 2. 疾病监测应收集哪些资料？ 3. 现场流行病学调查的步骤有哪些？ 4. 非传染性疾病的控制措施有哪些？ 5. 传染性疾病的控制措施有哪些？ 6. 在某检测实验室开展内部审核时，内审员发现一个检测组的风速仪检定证书的风速测试范围为 0.99-5.07m/s,而风速仪实际使用的测量试范围为 0.1-0.5m/s，请问检定结果是否符合仪器量值溯源 要求？ 第第 2 章章 传染病管理传染病管理 一、名词解释一、名词解释 1.不明原因肺炎病例 2.传播途径 3.群体性不明原因疾病 4. 突发公共卫生事件概念 5. 潜伏期 二、选择题二、选择题 （一）单项选择题（一）单项选择题 1 中华人民共和国传染病防治法的传染病分为 A.甲类、乙类 B.甲类、乙类、丙类 C.乙类、丙类 2到目前为止，法定管理的传染病共有多少病种? A.34 种 B.35 种 C.36 种 D.37 种 3医疗卫生机构对于甲类、乙类、丙类传染病的报告时限分别为 A.2h、6h、24h B.6h、24h、48h C.2h、24h、24h D.6h、24h、24h 4有关部门、医疗卫生机构应对传染病做到（ ） 、切断传播途径、防止扩散。 早发现 早治疗 早隔离 早报告 A. B. C. 5.对疑似甲类传染病病人，在明确诊断前应 A.置之不理 B.在家中隔离 C.指定场所单独隔离治疗 6下列不属于未及时报告的为 A.甲类和按甲类管理的传染病：（报告卡生成时间-诊断日期）2 小时 B. 乙类传染病（除 SARS、人禽流感、肺炭疽）：（报告卡生成时间-诊断日期）24 小时 C. 丙类传染病：（报告卡生成时间-诊断日期）24 小时 7. 决定病人隔离期限的重要依据是 A.临床症状的轻重 B.能否排出大量病原体 C.活动范围的大小 D.疾病的传染期 E.疾病的潜伏期 8. 根据卫生部发布的传染性非典型肺炎疫情监测报告实施方案 ，医疗机构及其医务人员发现 SARS 病人或疑似病人时，城镇应于（ ）小时内以电话或传真向当地县疾控预防控制机构报告。 A.2h B.6h C.12h D.24h 9. 某市 2006 年人口数是 100 万，登记报告法定传染病病人 1207 例，经过当年度居民传染病漏报 调查，共调查了 250 例病例，漏报 1 例。该市本年度传染病的实际（估计）发病率为 A.121.18/10 万 B.120.7/10 万 C.120.8/10 万 D.145.7/10 万 10.确定接触者的留验、检疫和医学观察时限，取决于疾病的 A.传染期 B.恢复期 C.临床症状期 D.潜伏期 E.发病期 11.下列哪条不具潜伏期的流行病学意义？ A.决定接触者的留验、检疫或医学观察期限 B.确定免疫接种时间 C.推断患者受感染的时间，并依此追踪传染源 D.评价预防效果好坏 E.判断传染力的大小 12.某地发生一起疾病暴发，有 10 人发病，全部送医院治疗并对其排泄物进行了彻底消毒。至此， 有人认为疫源地已经消灭，故针对疫源地的各种措施就可以结束，这种说法是 A.正确，因为达到了疫源地消灭的条件 B.正确，因为传染源已经隔离 C.错误，因为外界环境只进行消毒不行，还要进行灭菌 D.错误，易感接触者尚未度过最长潜伏期，还可能出现新病例，形成新的疫源地 E.以上都不对 13. 下列哪一组疾病可以在诊断后 24 小时内报告 A.伤寒、霍乱、钩虫病 B.血吸虫病、鼠疫、钩端螺旋体病 C.伤寒、炭疽、出血热 D.霍乱、痢疾、斑疹伤寒 E.甲肝、流感、风疹 14.对被传染病病原体污染的污水、污物、场所和物品，有关单位和个人必须 A进行严密消毒后处理 B按照领导提出的要求进行处理 C在疾病预防控制机构的指导下进行严格消毒处理 15.传染病的流行需具备的基本条件是 A.要有病原体存在 B.有病原体存在并且传播容易实现 C.有易感人群即可流行 D.有传染源,传播途径易实现 E.有传染源,有能实现的传播途径,有易感性高的人群存在 16.下列哪条不符合经空气传播的特点？ A.具有冬春季节性升高现象 B.在未免疫人群中发病呈周期升高 C.在未免疫城市人群中，常在儿童期即被感染 D.在交通不便的山区发病期呈典型的周期现象 E.易感者在人群中比例是决定流行强度的 重要因素之一 17. 各级各类医疗机构的医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后，应如何报告？ A.直接报告疾控机构 B.先报告医疗机构相关部门，组织本单位专家组进行会诊和排查，仍不能 明确诊断的，应立即填写传染病报告卡进行报告 C.直接填写传报卡进行网络直报 18. 各级医疗单位和基层卫生组织发现暴发或重大疫情时，应立即电话报告县级疾病预防控制中 心，县级疾病预防控制中心接到报告后应做好疫情记录并立即组织力量赶赴现场调查处理，从接 到疫情报告到抵达现场不超过（ ）小时。 A.1h B.2h C.4h D.6h 19. 按中华人民共和国传染病防治法规定，下列哪个部门可依法公布本辖区内的传染病疫情 信息？ A.国家和省级卫生行政部门 B.省级卫生行政部门 C.地市级卫生行政部门 D.县级卫生行政部 门 20.某病在某地区显著超过该病历年（散发发病）水平时（一般为前三年平均发病率的 310 倍） ， 这种流行强度是指 A.散发 B.爆发 C.流行 D.大流行 （二）多项选择题（二）多项选择题 1.下列哪些传染病为乙类传染病？ A.病毒性肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾 B.伤寒和副伤寒、艾滋病、 淋病、 梅毒、 C.脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉 D.流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹 E.狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、炭疽 F.流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、流行 性出血热、猩红热 G.流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、 包虫病 2.传染病暴发、流行时，当地政府应当立即组织力量进行防治，切断传染病的传播途径；必要时， 报经上一级地方政府批准，可以采取下列紧急措施 A.限制或者停止集市、集会、影剧院演出或者其他人群聚集的活动 B. 停工、停业、停课 C. 临时征用房屋、交通工具 D.封闭被传染病病原体污染的公共饮用水源 3.有关部门、医疗卫生机构应对传染病做到（ ） 、切断传播途径、防止扩散。 A.早发现 B.早治疗 C.早隔离 D.早报告 4. 根据中华人民共和国传染病防治法 ，对下列哪些乙类传染病应采取甲类传染病的预防、控 制措施？ A.传染性非典型肺炎 B.脊髓灰质炎 C.人感染高致病性禽流感 D.肺炭疽 E.艾滋病 F.狂犬病染高致病性禽流感 5.突发公共卫生事件的报告需要进行哪些报告？ A.初次报告 B.进程报告 C.结案报告 D.随时报告。 三、判断题三、判断题 1. 法定传染病漏报调查包括责任疫情报告单位的法定传染病漏报调查和居民中传染病漏报调查。 （ ） 2.传染病报告卡应保留 3 年。 （ ） 3.有关单位发现突发公共卫生事件时，应当在 6 小时内向所在地卫生行政部门报告。 （ ） 4.传染病报告卡未及时报告（漏报或现场调查时发现）的不需要补报，因为会造成不及时。 （ ） 5.发现乙肝病原携带者，可不进行网络直报。 （ ） 6.一个患者同时患两种传染病时，应填写 2 张传染病报告卡。 （ ） 7.某市某学校于 5 月 912 日共报告了 10 例水痘病例，该事件作为暴发疫情报告不需要按照突发 公共卫生事件相关信息进行网络直报。 （ ） 8.医疗卫生机构在做出乙肝、肺结核等慢性传染病诊断时，如已知该病例曾经作出诊断并被报告 过，则本年度可不再进行报告。如对该病例的报告情况不清楚，或在同年内多次接诊该类病例 （包括复发病例） ，则仅对首次就诊进行一次报告。 （ ） 9. 疫情资料的查询必须遵循保密原则，卫生系统外的有关部门查询疫情资料，应经卫生行政部门 批准。 （ ） 10. 乡镇卫生院可以不报告传染病疑似病例。 （ ） 11.对甲类传染病人和病原携带者，拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公 安部门协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。 （ ） 12. 疫情的控制主要围绕控制传染源、切断传播途径、保护易感人群等流行过程三个环节来进行。 （ ） 13. 水痘、风疹不是传染病防治法规定管理的传染病。 （ ） 14. 在我国领域内的一切单位和个人，必须接受疾病预防控制机构、医疗机构有关传染病的调查、 检验、采集样本、隔离治疗等预防、控制措施，如实提供有关情况。 （ ） 15. 发现已报告病例诊断变更、死亡或填卡错误时，责任报告人不必进行订正报告。 （ ） 16. 网络直报系统是以病例的现住址为统计描述的条件，即只要该病例的现住地址在这个县（区） ， 不论病例由谁报告，户籍在哪，都被统计到该县（区） 。 （ ） 17. 不具备网络直报条件的医疗机构，其传染病报告卡由收卡单位保存，报告单位不必进行登记 备案。 （ ） 18. 疾病信息报告系统使用人员未经许可，不得转让或泄露信息报告系统操作帐号和密码。发现 帐号、密码已泄露或被盗用时，应立即采取措施，更改密码，同时向上级疾病预防控制机构报告。 （ ） 19. 传染病漏报是指调查到的传染病病例与网络报告病例的核对，未报告者则为漏报病例。 20. 在暴发调查中，必须坚持边调查边采取措施的原则。（ ） 四、简答题四、简答题 1.请简述哪些对象为责任报告单位和责任报告人？ 2.请问“中华人民共和国传染病报告卡”中“病人属于”与“现住地址”的区别？ 3国务院突发公共卫生事件处理条例中第十九条规定，当发生传染病暴发流行、不明原因的 群体性疾病、传染病菌种、毒种丢失、重大食物和职业中毒事件的，应如何报告？ 4.传染病常规监测的基本内容包括哪些？ 5.简述暴发疫情调查的步骤？ 五、论述题五、论述题 1. 某地发生一起传染病暴发疫情，有 10 人发病，病人全部送医院治疗并对其排泄物进行了彻底 消毒。至此,有人认为疫源地已经消灭，故针对疫源地的各种措施就可以结束，请论述这种说法是 否正确，为什么？ 2.试述传染病报告数据的审核、订正、查重的具体内容。 六、案例分析六、案例分析 第一部分：第一部分：病例的发现与报告：2005 年 10 月 16 日，湖南省湘潭市妇幼保健院接诊一例“重症肺 炎”病例。 贺某（姐）女，12 岁，汉族，湖南湘潭湘潭县射埠镇湾塘村和平组人，初中一年级学生。10 月 8 日无明显诱因开始出现发热、咽痛；10 月 12 日到镇中心卫生院一门诊点就诊(体温 39)； 10 月 13 日入住镇中心卫生院（体温 40.4；WBC：5.8109/L，N：0.62，L：0.38） ，初步诊断 “重症肺炎” ，予抗感染等住院治疗两天，体温下降至 37.2；10 月 15 日：出现腹痛、腹泻，大 便呈黑褐色稀便，45 次/天，精神反应差，气促明显，中心卫生院建议转上级医院进一步治疗， 患者家属于 15 日 18 时出院回家观察；10 月 16 日因病情进一步加重，于上午 9 时入住湖南省湘 潭市妇幼保健院。入院诊断：重症肺炎并 ARDS，中枢神经系统感染，消化道出血，败血症？感染 性休克（早期） 。 问题问题 1 1：湖南省湘潭市妇幼保健院要对该病例（贺某）进行报告吗？为什么？：湖南省湘潭市妇幼保健院要对该病例（贺某）进行报告吗？为什么？ 因为患者病情加重，10 月 16 日 12 时贺某转往湖南省儿童医院，次日 8 时死亡。 10 月 17 日 18 时：湘潭市妇幼保健院收治贺某之弟贺某某。 贺某某：9 岁，湘潭县某小学三年级学生。10 月 10 日：发热、轻咳，镇中心卫生院一门诊点 就诊，服药两天症状好转（具体不详） ，未再继续治疗。10 月 15 日再次出现发热、咳嗽，继续在 该门诊点治疗。10 月 17 日症状不见好转（但无呕吐、腹痛和腹泻等） ，因其姐已病故，患儿家长 直接将其送往湘潭市妇幼保健院进行救治。入院查体：T39，R24 次/分，P 108 次/分，神清， 呼吸平稳，无发绀及三凹征，双肺呼吸音粗，未闻啰音。血常规 WBC：4.6109/L，N：0.48，L：0.44，Hb125g/l,PLT131*109/l。支原体抗体 IgM 阴性，以头孢 他定、阿奇霉素、鱼腥草抗感染，补液等治疗，体温仍持续 39以上。胸片示右肺尖区、左锁骨 下区见片状模糊阴影，双下肺少许斑点影。诊断诊断：支气管肺炎。 问题问题 2 2：鉴于上述情况，你认为该医院（接诊医生）应该开展哪些工作？：鉴于上述情况，你认为该医院（接诊医生）应该开展哪些工作？ 10 月 18 日 11 时湘潭市妇幼保健院向所在地岳塘区 CDC 报告:该院 16 日、17 日，先后收治两 例分别为“重症肺炎”和“支气管肺炎”的贺家姐弟患者（贺某、贺某某）,姐弟俩为湘潭县某村 人,贺某（姐姐）转入湖南省儿童医院后于 17 日 8 时死亡,患者家中所养的鸡、鸭在两患者发病前 出现死亡,该院不能明确诊断这两例肺炎病例，无法排除不明原因肺炎。 岳塘区疾病预防控制中心立即组织有关专业技术人员赶赴湘潭市妇幼保健院进行初步流行病 学调查。 问题问题 3 3：岳塘区：岳塘区 CDCCDC 接到电话报告，需了解哪些情况，开展哪些工作？接到电话报告，需了解哪些情况，开展哪些工作？ 18 日 12 时，岳塘区疾病预防控制中心电话报告湘潭市疾病预防控制中心，湘潭市疾病预防 控制中心立即报告湘潭市卫生局，并与湘潭县疾病预防控制中心联系，并部署病家现场调查工作。 湘潭市卫生局立即向湘潭市畜牧局通报情况。 18 日 12 时，湘潭县疾病预防控制中心接到湘潭市疾病预防控制中心应急办关于两患者情况 的电话后，湘潭县卫生局、县疾病预防控制中心立即派应急机动队员赶赴患者居住地进行调查。 18 日 15 时，湘潭市疾病预防控制中心向湖南省疾病预防控制中心报告疫情。湖南省疾病预 防控制中心要求湘潭市疾病预防控制中心立即通过卫生行政部门向农业部门了解当地动物疫情， 建议湘潭市卫生局组织市级专家组会诊。18 日 16 时，湖南省疾病预防控制中心向省卫生厅报告 疫情；省卫生厅当即将有关情况通报了省重大动物疫情防治指挥部。18 日 22 时，湘潭市妇幼保 健院考虑到贺某某病情特殊，将贺某某转入湖南省儿童医院。 19 日 17 时，湘潭市疾病预防控制中心向湖南省疾病预防控制中心报告：湖南省畜牧兽医局 已经将动物间疫情认定为高致病性禽流感预警疫情,农业畜牧部门拟于当晚开始对以患者家为中心 周围 3Km 以内的所有家禽进行宰杀，并对周围环境进行消毒处理。19 日 18 时，湖南省儿童医院 通过传染病疫情网络直报系统将贺某某以“不明原因肺炎”病例进行了报告。 问题问题 4 4：此时可以对病例做出什么诊断？：此时可以对病例做出什么诊断？ 疾病预防控制中心专业人员应开展哪些工作？疾病预防控制中心专业人员应开展哪些工作？ 第二部分第二部分 现场流行病学调查现场流行病学调查 10 月 19 日 19 时左右，湖南省 CDC 专业人员分两组分别赶赴湘潭现场和省儿童医院，分别会 同湘潭市 CDC、湘潭县 CDC、岳塘区 CDC、长沙市 CDC、雨花区 CDC 专业人员再次开展流行病学调 查。 流行病学调查情况如下： 1.病例情况： 首例患者贺(姐)，于 10 月 16 日 13 时转入省儿童医院，入院查体：T 36，P 120 bpm，R 48 bpm，Bp 100/52mmHg。一般差，急危重面容，面色苍白，皮肤发绀，10 月 17 日血常规：白细 胞 1.97109/L，淋巴细胞 0.356109/L，血小板 153109/L，胸片可见双肺弥漫高密度实变影， 呈“白肺”样改变。入院后立即给予无创通气治疗，但未见缺氧改善，行气管插管呼吸机辅助通 气治疗，给予高浓度给氧和呼气末正压通气，抗感染和止血等综合治疗，但患者病情未见好转， 进行性恶化，因重症肺炎伴急性呼吸窘迫综合征抢救无效于 10 月 17 日 8 时死亡，并于当日下午 火化。 患者贺(弟)，于 10 月 18 日晚 22 时入住省儿童医院，入院时体查：发热（40） ，P 136 bpm，R 30 bpm，Bp 100/53 mmHg。咳嗽少痰，呼吸稍促，双肺呼吸音粗，可闻小水泡音。白细胞 4.16109/L，中性粒细胞 0.40，淋巴细胞 0.56，血小板 95109/L。胸片可见双肺门附近肺野及 左上肺段斑片影，余肺纹理模糊可见网状改变。X 胸片改变 19 日较 18 日仍然加重，省儿童医院 专家会诊意见为“人禽流感医学观察病例” ，雨花区 CDC 专家诊断意见为“不明原因肺炎，疑似人 禽流感（？） ” 。 2.患者居住地家禽养殖情况及病死情况：湘潭县位于湖南省中部偏东，湘江下游西岸，全县 总面积 2,512 平方公里，其中有耕地 96 万亩，山地 252 万亩，全县辖 22 个乡镇，757 个行政村， 38 个居委会，总人口 114 万，其中农业人口 103 万。 两患者居住地：湘潭县某村共计 397 户，村民 1,514 人，78 户饲养家禽，原存笼鸡 723 只、鸭 453 只。两患者所居住的自然村为一一相对独立的自然村，共有村民 24 户，115 人；该自然村有 15 户村民饲养家禽，存笼鸡 293 只、鸭 384 只。除一户为集中养殖外，其余 14 户均为散养。据当地 村民反映，9 月 16 日起，两患者所居住自然村的鸡、鸭陆续出现零星死亡，10 月上旬达到发病死 亡高峰。截至 10 月 18 日，该自然村共有 13 户村民饲养的家禽发病，共发病死亡 545 只，其中鸡 182 只、鸭 363 只。除该自然村外，其他地方未出现家禽异常死亡现象。 3.患者家庭和可能暴露情况 两患者为姐弟，家中共 4 口人，父母亲均为农民，以务农为主，父亲有时到当地砖厂打短工。 贺就读的中学与其弟贺就读的小学相距很近，距离病例家约 1 公里。两人通常自带午饭中 午在学校用餐，晚上回家吃晚饭和住宿。患者家为一两层楼房，独居，卫生条件一般。饮用水为 压把井水，离住房约 5 米；家中饲养 22 只鸡、5 只鸭，其鸡舍、鸭舍及厕所设在一楼同一房间， 日常鸡鸭喂养和鸡舍、鸭舍清扫由其母亲负责，两个患者有时帮助喂食，不排除有接触鸡、鸭的 可能。患者家 10 月 6 日早晨发现 2 只鸡死亡，之后鸡鸭陆续死亡，最多一天达 67 只，至 18 日 仅剩下 1 只鸡和 1 只鸭。19 日下午，当地畜牧兽医部门将剩下的鸡、鸭带走处理。病死的鸡鸭均 腌制熏烤并多次食用，病死鸡鸭的加工、处理全部由其父母负责，两个患者没有参与，只是食用 了煮熟后的鸡鸭，患者国庆放假期间（亦即病家死亡鸡鸭时期）一直在家生活，两患者在 10 月 8 日至住院治疗前一直上学。 4.其他情况 走访患者所在自然村其他村民，未发现有类似病例（流感样病例、肺炎病例） ，通过对患者所 在村卫生室、所在镇卫生院医疗点以及镇中心卫生院的调查，近段时间（2 周内）均无类似病例。 两患者所在的中学和小学师生亦无类似病例，学校自国庆节学生返校后均未组织外出活动。10 月 19 日省畜牧兽医局已经将该地动物间疫情认定为高致病性禽流感预警疫情，但有待国家农业部相 关部门的检测确认。通过当地林业部门了解当地鸟类（包括候鸟）活动及异常死亡的情况（若当 地无家禽禽流感疫情或家禽异常死亡情况，鸟类的有关情况应更加详细和全面） 。 问题问题 5 5：禽流感密切接触者如何判定？其处理原则是什么？：禽流感密切接触者如何判定？其处理原则是什么？ 第三部分第三部分 实验室标本采集及检测实验室标本采集及检测 省 CDC 赴省儿童医院的专业人员 19 日晚采集了患者贺的咽拭子标本和血标本及其母亲的 咽拭子标本。另一组省 CDC 赴湘潭的专业人员收集了湘潭市妇幼保健院还保存的一份贺16 日的 血标本以及 18 日湘潭市 CDC 所采的患者贺的咽拭子标本、血标本。 10 月 1920 日，湖南省 CDC 应用快速诊断试剂（金标法）和实时荧光定量 PCR、RT- PCR、ELISA 等方法对上述标本进行了禽流感、流感相关检测，21 日凌晨检测结果全部为阴性。国 家 CDC 采用快速诊断试剂（金标法）和实时荧光定量 PCR、RT-PCR、MDD 等方法对咽拭子标本进行 了禽流感、流感相关检测，27 日检测结果均为阴性。采用血凝抑制试验、微量中和试验对血清标 本进行检测，结果显示两患者的血清中 H3 抗体阳性，贺某 1：160（16 日） 、贺某某 1：160（18 日） 、1：320（27 日） ，其它血清标本结果均阴性。 10 月 25 日，国家农业部确认并公布该镇发生 H5N1 亚型高致病性禽流感疫情（农业部门从患 者家中所采的动物病料中分离出 H5N1 亚型高致病性禽流感病毒） 。 10 月 27 日国家卫生部派出由流行病学、临床、实验室等方面的六位专家组成调查组赴湖南， 指导开展流行病学调查处理、病例救治与实验室的检测工作，通过流行病学调查资料的综合分析， 探讨疑似病例可能感染来源。 问题问题 6 6：根据上述检测结果，是否可以排除禽流感，确定为：根据上述检测结果，是否可以排除禽流感，确定为 H3H3 流感病毒感染？为什么？流感病毒感染？为什么？ 此后，当地 CDC 又采集了病例贺某某 10 月 26 日、27 日和 11 月 1 日、8 日的血清标本，连同 11 月 38 日所采集的 251 名密切接触者、其他相关人员的血清标本送国家 CDC 进一步检测。国 家 CDC 采用微量中和试验对弟弟贺某某 10 月 18 日的血清和 11 月 1 日的血清进行 H5 抗体检测， 结果分别为1：20 和 1：160，抗体水平呈四倍以上增高。 问题问题 7 7：根据上述情况，讨论贺家姐弟的诊断？：根据上述情况，讨论贺家姐弟的诊断？ 第四部分：预防控制第四部分：预防控制 在发现了上述不明原因肺炎家庭聚集性病例、农业部门通报了禽流感疫情预警点后，省市县 三级政府有关部门均按照相应规定，积极采取了如下的预防控制措施： 1.湖南省、湘潭市、县卫生部门及时启动人禽流感应急处置预案。分别建立健全了一把手牵 头的人禽流感防治领导小组，召开了专门会议、下发了有关文件进行部署，对做好人禽流感防治 工作提出了具体要求。 2.认真做好家禽捕杀及免疫接种工作。19 日晚开始，畜牧兽医部门对疫点三公里以内的 2487 羽家禽已全部进行捕杀和无害化处理；对三公里以外、五公里以内的 43750 羽家禽全部进行了紧 急预防接种。 3.严密封锁疫区。设立 5 个动物检疫消毒哨卡，对疫区进行封锁，禁止所有禽类及产品移出 封锁区，禁止所有禽类和产品流动，对进出疫区的所有车辆进行消毒。 4.严格落实环境消毒措施。湘潭县制定了湘潭县某村突发疫情消毒技术指导方案 ，安排专 人指导、督促两患者所在镇中心卫生院、两患者就读的两所学校、两患者所在自然村及周围环境 分类进行了消毒，共计消毒面积达 14560 平方米。 5.积极组织救治病人。接诊过患者的镇中心卫生院、湘潭市妇幼保健院及时组织有关专家进 行了会诊，省儿童医院成立了病人救治专家组，24 小时密切关注病情动态，及时调整、完善救治 方案。 6.切实做好密切接触者保护、监测（医学观察和标本的采集）工作。疫情发生后，湘潭县所 有现场工作人员均按照卫生部文件要求采取了相应防护措施，对 1367 人进行了预防服药（金刚乙 胺） ，注射流感疫苗 495 人。当地卫生部门立即安排了专人每日测量、登记 192 名病死禽、病例密 切接触者的体温，密切关注其健康状况。 7.湘潭县及时启动了发热病人监测工作。迅速启动全县医疗机构发热门诊，组织专业人员对 发热门诊的建设情况进行督查，提出指导意见，同时要求各单位严格按照发热门诊建设标准 的要求完善各项制度。确定湘潭县人民医院、湘潭县中医院、湘潭县妇幼保健院；重点乡镇卫生 院及辖区内的村医疗机构为监测点，按照规定的程序进行发热监测，监测半径为 30 公里，覆盖人 群数为 28 万。 8.大力开展健康教育与卫生宣传工作。利用各种形式为群众讲解呼吸道传染病的防治知识， 提高群众防病保健意识。共计发放宣传单 120，000 余份。 9.大力开展了医护人员培训。省卫生厅已先后完成了对省、市州、县（市、区）医疗卫生骨 干的培训，禽流感疫情发生地的湘潭县，已完成对辖区内医疗卫生人员的应急培训。 10.加强了卫生监督执法工作。对所在市禽类生产加工企业、冷冻贮藏批发市场、食品超市和 餐饮服务单位的食品卫生开展了监督检查。湘潭县的卫生行政部门对辖区内所有禽类生产加工企 业、冷冻贮藏批发市场、食品超市和餐饮服务单位进行了地毯式检查。 10 月 25 日，国家农业部确认并公布该镇发生 H5N1 亚型高致病性禽流感疫情（农业部门从患 者家中所采的动物病料中分离出 H5N1 亚型高致病性禽流感病毒） 。 10 月 27 日国家卫生部派出由流行病学、临床、实验室等方面的六位专家组成调查组赴湖南， 指导开展流行病学调查处理、病例救治与实验室的检测工作，通过流行病学调查资料的综合分析， 探讨疑似病例可能感染来源。 11 月 16 日卫生部公布人感染高致病性禽流感 H5N1 确诊病例贺某某（贺某由于缺乏确切的实 验室检测证据，按世界卫生组织标准不能判定为确诊病例） 。 七、操作题七、操作题 李 XX，男，1977 年 6 月 5 日出生，安徽省合肥市肥东县 A 镇人，在江苏省苏州市 C 县 D 镇工 作已 10 个月（C 县某装饰公司从事装饰工作） ，现住 C 县 D 镇人民路 10 号，2008 年 8 月 3 日在 C 县第一人民医院临床诊断为“细菌性痢疾” （2008 年 8 月 2 日发病） ， 请填写该病例的传报卡， 并完成网络直报。 第第 3 章章 免疫规划免疫规划 一、名词解释： 1. 国家免疫规划 2. 预防接种一般反应 3. 疑似预防接种异常反应 4. 预防接种异常反应 5. AFP 的定义 6. 流动儿童 7. 应种人数 8. 受种人数 9. 累计应种人数 10. 高危 AFP 病例 二、选择题 （一）单项选择题 1. 免疫接种前的皮肤消毒应采用下列何种方式？ A.上下涂擦 B.螺旋式由内向外 C.螺旋式由外向内 D.不规则涂擦 2. 新生儿乙肝疫苗接种方案为“0-1-6” ，具体指 A.出生后，1 个月，6 个月 B.1 个月，2 个月，6 个月 C.1 个月，2 个月，7 个月 D.出生后，2 个月，6 个月 3. 卡介苗接种的途径和剂量下列哪项是正确的？ A.皮下、0.1ml B.皮下、0.2ml C.皮内、0.1ml D.皮内、0.2ml 4.扩大国家免疫规划实施方案中规定麻腮风三联减毒活疫苗应按一定的免疫程序接种。 一定的免疫程序为 A.1824 月龄接种 1 剂次疫苗 B.1218 月龄接种 1 剂次疫苗 C.23 岁接种 1 剂次疫苗 D.36 岁接种 1 剂次疫苗 E.68 岁接种 1 剂次疫苗 5. 下列说法错误的有 A.有条件的地区，预防接种门诊应分苗分室进行，条件缺乏的地区必须设有面积不少于 40m2 的专用预防接种室，要求室内整洁明亮、通风良好 B.要求预防接种室与普通门诊、注射室、病房、放射科分开并保持一定距离 C.卡介苗接种应设专室进行。条件缺乏的地区预防接种室可与儿童保健室同室 D.每室应有宣传材料、规章制度和接种操作规程 6. 乙肝疫苗接种的途径和部位下列哪项是正确的？ A.肌内、臀部 B.皮下、上臂三角肌 C.皮内、0.1ml 上臂三角肌 D.肌内、上臂三角肌 7. 安瓿启开后，未用完的疫苗盖上无菌干棉球冷藏。活疫苗超过（ ）小时、灭活疫苗超过 （ ）小时未用完，应将疫苗废弃。 A.0.5 0.5 B.1 1 C.1 0.5 D.0.5 1 8. 以下哪种情形不属于预防接种异常反应 A.因疫苗本身特性引起的接种后一般反应 B.因疫苗质量不合格给受种者造成的损害 C.因接种单位违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案给受种者造 成的损害 D.受种者有疫苗说明书规定的接种禁忌，在接种前受种者或者其监护人未如实提供受种者的 健康状况和接种禁忌等情况，接种后受种者原有疾病急性复发或者病情加重 E.以上都是 9. 乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗的合格接种判断标准是 A.有准确的出生、接种时间记录 B.免疫起始月龄正确 C.针次间隔时间正确（不少于 28 天） D.12 月龄内完成基础免疫 E.家长承认或证、卡相符 F.以上都是 10. AFP 聚集性临床符合病例的条件是：同一县（区）或相邻县（区）发现（ ）例或（ ） 例以上的临床符合病例，发病时间间隔（ ）个月以内。 A.2 2 2 B.3 3 2 C.2 2 1 D.2 2 3 11. EPI 是下列哪一项的简称？ A.预防接种 B.流行病学 C.计划免疫 D.扩大免疫规划 12. 扩大国家免疫规划中，下列哪几种疫苗在全国范围实施？ A.乙肝、卡介苗、脊灰、百白破、流脑、白破疫苗 B.乙肝、卡介苗、脊灰、百白破、流脑、乙脑、白破疫苗 C.乙肝、卡介苗、脊灰、百白破、流脑、乙脑疫苗 D.乙肝、卡介苗、脊灰、百白破、白破疫苗 13. 皮下接种法的进针角度和刺入皮内针头长度为 A.与皮肤成 3040角，快速刺入针头长度的 1/32/3 B.与皮肤成 90角，快速刺入针头长度的 1/32/3 C.与皮肤成 3040角，快速刺入针头长度的 3/4 D.与皮肤成 100150角，快速刺入针头长度的 1/32/3 14. AFP 病例的粪便标本采集要求在 AFP 病例麻痹后（ ）天内（越早越好）采集双份标本， 间隔（ ）小时。 A .7 2448 B. 7 12 C.14 12 D.14 2448 15. 百白破疫苗可预防 A.百日咳 B.白喉 C.破伤风 D.以上都是 16. 下列接种方法错误的是 A.乙肝疫苗臀部注射 B.口服脊灰糖丸 C.皮下注射 0.5ml 麻疹疫苗 D.乙肝疫苗接种后第二天接种卡介苗 17. 下列说法正确的是 A.活疫苗开启超过半小时后不能使用 B.灭活疫苗可以在开启两个小时内使用 C.百白破三联苗，不需要在使用前摇匀 D.皮内注射应与注射面呈 30角 E.用碘酒消毒接种麻疹疫苗 18. 接种单位为辖区适龄儿童建立预防接种证，并实行 . 凭户口本接种 . 凭接种证接种 . 凭病历本接种 19. 常用的预防接种方法有哪些？ .皮下注射 .肌肉注射 .口服法 D.皮内注射 E.以上都是 20. 预防接种的注射器材推广使用的是 A.自毁型注射器 B.普通一次性注射器 C.一次性蓝芯注射器 （二）多项选择题 1. 以下哪种情况为注射疫苗后局部重反应？ A.红肿纵横平均直径2.5cm B.红肿纵横平均直径（2.65.0cm） C.红肿纵横平均直径5.0cm。 D.红肿纵横平均直径2.5cm，伴有局部淋巴管炎。 2. 下列哪些是计划免疫门诊开设前应做的准备工作？ A.落实接种对象 B.领取疫苗 C.器材准备 D.清理接种器材、资料统计 3. 国家免疫规划疫苗常规报告接种率的评价内容包括 A.及时率 B.完整率 C.正确率 D.合格率 4. 关于 AFP 下列有哪些说法是正确的？ A.是急性迟缓性麻痹病例的英文缩写的简称 B.全身重症肌无力应作为 AFP 病例报告 C.AFP 病例应采集双份合格粪便标本 D.麻痹超过三个月的 AFP 病例可以不采粪便标本 E.AFP 病例应应于病人麻痹后 60 天进行随访 5. 以下哪些属于 AFP 病例？ A.脊髓灰质炎 B.格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS） C.横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎 D.多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病） E.全身型重症肌无力 6. 高危 AFP 病例的条件包括有 A.小于 3 岁 B.小于 5 岁 C.服脊灰疫苗少于 3 次或不详 D.未采或未采集到合格粪便 E.小于 14 岁 7. 关于预防接种的初种时间，哪些是正确的？ A.2 个月开始接种脊髓灰质炎疫苗 B.2 个月开始接种卡介苗 C.6 个月开始接种麻疹疫苗 D.一周岁后接种百白破疫苗 E.出生时接种乙肝疫苗 8. 下面哪些疫苗采用肌内注射？ A.百白破疫苗 B.麻疹疫苗 C.乙脑疫苗 D.乙肝疫苗 E.白破疫苗 9. 下列哪些是符合接种证查验补种原则的？ A.如需补种多种国家免疫规划疫苗，两种疫苗可以同时在不同部位接种 B.两种减毒活疫苗可在同一天注射，如未在同一天注射，则接种注射时间应至少间隔周 C.可以将不同疫苗混合在支注射器中接种 D.未接种国家免疫规划疫苗的儿童，按照疫苗免疫程序进行补种 10. 贮藏温度为-20的有哪些疫苗？ A.麻疹疫苗 B.脊髓灰质炎疫苗 C.乙肝疫苗 D.卡介苗 E.百白破疫苗 （三）共用题干题 A.卡介苗 B.乙肝疫苗 C.脊髓灰质炎疫苗 D.百白破疫苗 E.麻疹疫苗 F.甲肝 疫苗 G.白破疫苗 H.麻腮风疫苗 1. 儿童出生时应接种的疫苗是 2. 儿童满 8 个月时应接种的疫苗是 3.判定合格接种的疫苗的名称是 三、判断题 1. 流动儿童在当地居住满 3 个月后可以只接种而不建卡、建证。 （ ） 2. 麻疹疫苗一般在 2-8运输和保存。 （ ） 3. 卡介苗的局部反应可用干净的毛巾热敷，每日数次，每次 1015 分钟。 （ ） 4. 接种疫苗前的皮肤消毒可以采用碘酊消毒。 （ ） 5. 注射百白破疫苗，一般不须摇匀疫苗，可直接开启安瓿后吸取疫苗。 （ ） 6. 儿童接种疫苗完毕后，接种人员在告知儿童家长可能会出现的反应后可让儿童及家长马上 离开。 （ ） 7. 儿童或成人在接种乙肝疫苗时一般采用上臂三角肌皮下注射方法。 （ ） 8. 卡介苗接种时，针头斜面向上，与皮肤呈 3040 度角刺入皮内。 （ ） 9. 不慎将乙肝疫苗冻结后（0） ，必须等乙肝疫苗复溶后方可使用。 （ ） 10.经过县级以上卫生行政主管部门培训合格的村医可以从事计划免疫工作。 （ ） 11.发生异常反应后，应及时向所在地的县级卫生行政部门、药品监督管理部门报告（ ） 12.卡介苗接种一般要求专室，如房屋紧张可与儿童体检室放在一起。 （ ） 13.与预防接种异常反应相关的诊断，应由县级以上疾病预防控制机构做出。 （ ） 14.托幼机构和学校在查验预防接种证时，如有接种证遗失的儿童且家长回忆有接种史的可不 查验。 （ ） 15.发现流脑病例时，对疫情可能播散地区的无免疫史的儿童应急注射流脑疫苗 2 针，间隔不 少于 3 个月。 （ ） 16.乙型肝炎的预防主要在于采取切断传播途径措施。 （ ） 17.医院每旬开展新生儿破伤风病例的主动监测，并实行按旬报告和零报告。 （ ） 18.人群免疫水平监测时，根据监测的目的不同，确定不同的年龄组，每个年龄组样本量不低 于 29 人，以 50 人为宜。 （ ） 19.卡介苗接种后的免疫成功率被监测对象为卡介苗接种后 1 个月。 （ ） 20.因心理因素发生的个体或者群体的心因性反应属于预防接种异常反应。 （ ） 四、简答题 1.合格接种的判定标准是什么？ 2.简述流脑疫苗的接种时间要求。 3.简述百白破疫苗的接种时间要求。 4.预防接种组织形式有哪些？ 5.简述接种时皮肤消毒要点和注意事项。 6.接种时严格执行的安全注射包括哪些内容？ 五、论述题 1.在扩大国家免疫规划实施方案 （2007 年 12 月 29 日发布）中，规定扩大国家免疫规划疫 苗及相应预防的疾病有哪些？ 2.入托入学查验预防接种证时，对未完成免疫程序的儿童补种原则是什么？ 六、案例分析 某接种门诊开设情况，现场所见：门诊面积 35m2，门诊环境比较干净，地面清洁。工作人员 仅穿着工作服，分工如下：1 人登记于一室；其他疫苗接种处于 1 室，其中卡介苗、乙肝苗摆放 一桌由 1 人负责接种，每桌各放 1 冷藏包，接种桌上及整个门诊无急救药品；冰箱冷藏室温度为 10、冷冻室温度为-20。 请对照门诊开设要求，试指出该门诊的不当之处。 七、操作题 请讲述卡介苗预防接种技术操作要点 第第4 4章章 传染病的预防与控制传染病的预防与控制 一、名词解释一、名词解释 1.疾病暴发 2.人感染高致病性禽流感 3.传播途径 4.原发性肺鼠疫 5.潜伏期 6.HFRS 7艾滋病 8艾滋病病毒职业暴露 9艾滋病的行为干预 10艾滋病自愿咨询检测 11艾滋病哨点血清学监测 二、选择题二、选择题 （一）单项选择题（一）单项选择题 1.关于鼠疫下列概念正确的是 A.是甲类传染病，在我国已经消灭 B.是甲类传染病，城镇在诊断后 6h 之内报告 C. 鼠疫为非典型的自然疫源性疾病 D.是乙类传染病,但应按甲类处理 E.鼠疫是由鼠疫杆菌 引起的自然疫源性烈性传染病 2.鼠疫的主要传播途径是 A消化道传播 B经鼠蚤传播 C经血传播 D间接接触传播 E苍蝇、蟑螂等媒介 传播 3.人间鼠疫的主要传播源是 A鼠类和其他动物 B鼠类和肺鼠疫病人 C鼠类和腺鼠疫病人 D啮齿类动物和猪 E啮齿类动物和禽类 4. 鼠疫分型中病死率极高，最严重的临床类型是 A.肺鼠疫 B.腺鼠疫 C.败血症型鼠疫 D.肠鼠疫 E.肾鼠疫 5.在各型鼠疫中，病情最凶险的是 A腺鼠疫 B原发性肺鼠疫 C继发性肺鼠疫 D原发性败血症型鼠疫 E继发 性败血症型鼠疫 6.典型霍乱患者最主要的病变为 A严重脱水 B电解质紊乱 C血液浓缩 D代谢性酸中毒 E内脏功能障碍 7.霍乱的最主要传播途径是 A食物 B饮水 C直接接触 D间接接触 E苍蝇、蟑螂等媒介 8.确诊霍乱最可靠的依据是 A大便悬滴发现穿梭状快速运动的细菌 B大便涂片革兰染色见排列呈鱼群状的阴性弧菌 C荧光抗体检查粪便中的弧菌阳性 D大便培养阳性 E凝集试验阴性 9.霍乱的各种临床类型中最常见的是 A隐性感染 B轻型 C中型 D重型 E暴发型 10.目前引起霍乱暴发流行的菌株属于下列哪一项？ A.O1 群古典生物型 B.O1 群埃尔托生物型和 O139 群 C.O1 群古典生物型和 O139 群 D.O1 群和 O22 群 E. O139 群 11.提示乙型肝炎有较大传染性的一组血清学检查结果是 A抗-HBs 阳性， 抗-HBC 阳性 BHBsAg 阳性， HBEAg 阴性， 抗-HBC 阳性 CHBsAg 阳性， 抗-HBE 阴性 DHBsAg 阳性， HBEAg 阳性， 抗-HBC 阳性 EHBsAg 阳性， 抗-HBs 阳性 12.流行性腮腺炎病人腮腺肿大的特征是 A以鼻尖为中心 B以口腔为中心 C以下颌为中心 D以舌下为中心 E以耳 垂为中心 13.临床上大多数 SARS 病人的首发症状为 A发热 B咳嗽多痰 C腹泻 D胸痛 E呼吸困难 14.对于人感染高致病性禽流感防治工作的要点是 A早诊断、早报告、早隔离 B早发现、早诊断、早报告、早隔离 C早发现、早诊断、早隔离、早治疗 D早诊断、早隔离、早治疗 E早发现、早隔离、早治疗 15.下列传播危险性最大的 SARS 病人是 A发热者