内科出科考试试卷

内科考试试卷单一主题(每个主题1分，共100分)回答说明：每个问题有五个备选答案：a、b、c、d、e。回答问题时，从五个备选答案中选择最合适的一个作为正确答案，并用黑色粗线画出相应问题编号的相应字母。1、慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗，下列哪一项措施是错误的：A.积极控制感染b .积极止咳c .控制氧疗d .缓解痉挛和哮喘e .糖皮质激素2.在有效的抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因有：A.脓肿的不同部位b .排脓不畅和排痰困难c .不同类型的细菌d .不输血e .不长期卧床休息3.一名14岁的妇女最近患有低烧、疲劳、胸痛、气短和盗汗。检查：右下肺叩诊显示坚实的声音，呼吸声消失，右胸片显示中度胸腔积液。胸水常规：稻草黄色，利凡塔试验阳性，比重1.020，白细胞4109/升，淋巴液0.70。最可能的诊断是：癌性胸水b化脓性胸膜炎c结核性渗出性胸膜炎d心力衰竭引起的胸水e肺炎后渗出性胸膜炎4.左心衰呼吸困难的病理基础是：全身性淤血；肺部淤血；血容量变化；动脉缺血；胸腔积液5.高血压死亡的常见原因有：尿毒症高血压危象脑出血冠心病心律失常6.心绞痛发作时应立即选择合适的药物：洋地黄类药物b、双嘧达莫c、阿司匹林d、硝酸甘油e、硝酸异山梨酯7.患者男，50岁，半小时前在剑突下突然出现剧烈绞痛，辐射至左肩臂，伴有呕吐和冷汗。他过去有慢性胃病史。他的血压在发病前为190/110毫微克，体温为37，他躺下，四肢湿冷，脉搏微弱，心律正常，每分钟92次，腹部软剑过程疼痛。心电图显示V1-V6导联出现异常Q波。最可能的诊断是：急性胆囊炎b、溃疡穿孔c、急性胃炎d、广泛前壁心肌梗死e、急性胰腺炎8.消化性溃疡的临床表现特征在于：a、反酸和嗳气b、慢性周期性、上腹痛c、恶心、呕吐d、局限性上腹部压痛e、上腹部胀满和不适9.肝硬化最常见的并发症有：肝性脑病、感染、原发性肝癌、电解质紊乱、上消化道出血10.急性胰腺炎的主要诊断依据是：a、暴饮暴食，过量饮酒b、进食过多脂肪食物c后，突然发作上腹痛d、血尿淀粉酶升高e，以上均11.关于结核性腹膜炎的临床表现，下列哪一项是正确的a、有少量全身中毒症状的结核b，多数突发c，绝大多数腹部压痛和反跳痛d，腹部触诊均有肉和脸的感觉腹部肿块多见于粘连型12.慢性肾小球肾炎水肿的主要原因是：甲、全身毛细血管通透性增加乙、醛固酮增多丙、肾小球滤过率降低丁、低蛋白血症球管失衡戊、血浆胶体渗透压升高13.下列哪个错误是慢性肾病综合征的临床表现：a、高水肿b、大量蛋白尿c、低蛋白血症d、高脂血症e、尿路刺激14.肾盂肾炎最常见的感染途径是：a、血液感染b、上行感染c、淋巴感染d、直接感染e、种植15.除了以下哪一项是慢性肾衰竭引起的贫血的原因：a、骨髓抑制b、红细胞生成素降低c、红细胞寿命缩短d、血清铁降低e、出血倾向16.贫血被定义为外周血：a、红细胞低于正常b，红细胞压积低于正常c，红细胞数量和血红蛋白量低于正常d，红细胞数量、血红蛋白或红细胞压积低于正常e，循环血量低于正常17.治疗缺铁性贫血的主要目的是：血红蛋白恢复正常，血清铁水平恢复正常，铁恢复正常a、全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少b，一般无脾肿大c，骨髓检查至少有一部分增生减少或严重减少d，可消除引起全血细胞减少e的其他疾病，一般有效抗贫血治疗19.关于急性白血病，以下哪一项是错误的：A.未治疗的自然病程短b，部分白细胞增多和c，原始和未成熟细胞d易在急性白血病伴白细胞增多的血液中发现，骨髓有核细胞增殖极为活跃或明显活跃e，骨髓是原始和早期未成熟细胞20.下列哪种疾病对骨髓检查是正常的：a、白血病b、特发性血小板减少性紫癜c、过敏性紫癜d、白细胞减少e、再生障碍性贫血21.关于甲状腺机能亢进性心脏病，以下哪一项是错误的：甲状腺功能亢进性心脏病是甲状腺功能亢进性心脏病的一种常见而严重的并发症，其发病率在各类心脏病中约占第八位，甲状腺功能亢进性心脏病控制后心脏病明显好转，甲状腺功能亢进性心脏病患者不会出现心力衰竭，目前甲状腺功能亢进性心脏病尚无统一的诊断标准。22.要诊断糖尿病，以下哪一项最合适：尿糖试验b、空腹血糖c、口服葡萄糖耐量试验d、糖皮质激素糖耐量试验e、空腹胰岛素试验23.40岁，男性，在体检中发现尿糖(),以下哪项检查可用于诊断糖尿病：空腹血糖9.7毫摩尔/升，餐后1小时血糖7.8毫摩尔/升，口服葡萄糖耐量试验显示糖耐量降低d，空腹血浆胰岛素6u/L(正常值5.25u/L) E，尿糖试验确认葡萄糖24.系统性红斑狼疮最典型的皮肤损伤是：a、多形性丘疹b、盘状红斑c、蝶形红斑d、皮下结节e、皮肤溃疡25.以下哪一项不是类风湿性关节炎的早期表现：发热b，皮下结节c，血沉增加d，鹅颈畸形e，射频阳性26.急性中毒最常见的胃肠道症状是：A.转氨酶b升高、黄疸c、恶心d、腹痛e、呕吐和腹泻27.男性，50岁，有肺气肿病史6年。一小时前，突然呼吸困难恶化，左胸痛，出汗和发绀。诊断应首先考虑：a、干性胸膜炎b、急性心肌梗死c、自发性气胸d、细菌性肺炎e、肺栓塞28.预防和治疗支气管哮喘最有效的药物是A.糖皮质激素b茶碱c抗胆碱能d33受体激动剂e色甘酸钠29.至于导致肝硬化腹水的因素，不正确的是A.原发性醛固酮增多症b .门静脉压力c .低白蛋白血症d .肝淋巴分泌过多e .抗利尿激素分泌过多30.抢救左心衰竭急性肺水肿时，以下措施有误A.使用下肢下垂座椅b .静脉注射西地兰c .低流量间歇氧气d .静脉注射速尿d .安慰患者并稳定情绪31.男性，50岁，农民，因身体虚弱、气短和轻度干咳住院8个月。体检：呼吸28次/分钟，两肺底闻爆(Velcro音)，手指杵状指，胸部x线：弥漫性网状阴影在两肺的下、中野，肺功能显示限制性通气障碍，最可能的诊断是A.慢性支气管炎b .特发性肺纤维化c .支气管扩张d .心力衰竭e .矽肺32.1例50岁女性患者因胃穿孔行胃大部切除术，术后腹部感染。她发高烧3天，每分钟32次呼吸，鼻翼激动，发绀，双肺底部轻度湿罗音，心率每分钟120次，动脉血气分析：pH 7.48，PaO 6.24千帕(48毫米汞柱)，PaCO 3.25千帕(25毫米水柱)。应该立即进行哪些检查来确定急性呼吸衰竭的原因？A.床边胸部x线检查b超声心动图c血液细菌培养d胸部ct检查e心电图33.肝硬化患者有明显的手震颤，书写不稳定，以下哪种情况最有可能被建议？A.掌挛缩b .酒精性多发性神经病c .肝性脑病d .肝炎后肝硬化e .原发性肝癌34.48岁女性，上腹不适3年。上腹部不规则疼痛，最近2月厌食和体重减轻，T37.8，Hb85g/L，ESR78mm/h，大便隐血试验。以下哪项检查是最必要的？A.胃j35.一名65岁的女性患者，有高血压病史8年，在4小时前突然出现严重头痛、头晕，并伴有呕吐和抽搐。她的血压是210/120毫微克。治疗的首选A.静脉注射硝普钠b .口服复方降压片c .静脉注射地西泮d .静脉注射呋塞米e .口服卡托普利36.急性下壁心肌梗死是最常见的并发症。A.急性肺水肿b .心源性休克c .室上性快速性心律失常d .室性动脉瘤e .房室传导阻滞37.心电图导联出现下列哪种表现，与房性早搏的诊断最一致？A.形变异位P波提前出现，P-R间隔为0.16秒B.反转异位P波提前出现，P-R间隔为0.10秒C.P波在QRS波前微弱可见，P-R间期为0.06秒。D.正常QRS波提前出现，其次是倒P波和0.20秒的R-P间期。E.具有广泛畸形的QRS情结提前出现了38.类风湿性关节炎是最早的关节症状A.晨僵关节畸形关节肿胀关节痛关节功能障碍39.肾小球肾病最常见的并发症有A.循环衰竭b .肾功能不全c .感染d .肾静脉血栓e .以上都不是40.稳定型心绞痛患者心肌缺血的主要原因是：A.冠状动脉循环中的动脉疾病b .血红蛋白和氧的异常解离c .冠状动脉狭窄d .交感神经过度活跃e .异常心肌代谢41.慢性溶血的三个特征是：贫血，黄疸，肝脾肿大42.男性，42岁。对于半个月的急性前壁心肌梗死，在过去一周内发生了几次阵发性心前区疼痛。阵发性心电图可见缺血性ST-T改变。要添加的正确诊断是：A.心室壁肿胀b .梗死后心绞痛c .梗死范围d .反应性纤维素性心包炎e .梗死后综合征43.女性，28岁，虚弱半年，贫血外观，无出血，血红蛋白70g/L，正常白细胞和血小板，活跃骨髓增生，明显红系增生，年轻红细胞体积小，红细胞中心苍白染色区扩大，血清肌酐正常，治疗该病最常用的药物是什么？A.叶酸、维生素B、红细胞生成素、柠檬酸铁、硫酸亚铁44.男性，20岁，1型糖尿病患者，饮食控制，普通胰岛素治疗，早上突然出现头晕和疲劳，其次是胡言乱语和躁动，火速送往医院，是进行紧急有效治疗的首选。A.肌肉注射地西泮10毫克b .静脉注射50%葡萄糖60毫升c .静脉注射5%葡萄糖500毫升d .尿糖酮的紧急检查e .快速测定血糖45.当尿毒症发生时，以下哪种临床表现主要是由肾脏内分泌功能障碍引起的？A.氮质血症b .贫血c .代谢性酸中毒d .胃肠症状e .心包摩擦声46.以下哪种症状是甲状腺机能亢进的特殊表现？A.胫前粘液水肿b .暴饮暴食c .心动过速d .紧张e .月经过少47.慢性肺源性心脏病最常见的原因是A.支气管扩张b .支气管哮喘c .尘肺d .慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿e .慢性弥漫性肺间质纤维化48.门静脉高压症的三种主要临床表现是恶心呕吐，侧支循环建立和开放，腹水脾肿大，侧支循环建立和开放，腹水脾肿大、黄疸、恶心和呕吐黄疸，侧支循环建立和开放，蜘蛛痣脾肿大，侧支循环建立和开放，蜘蛛痣49.肺结核空洞和肺脓肿空洞最重要的鉴别诊断方法是：A.病史b .体征c .胸部x线检查d .痰细菌学e .血液白细胞检查50.35岁男性，吸烟10年，3月咳嗽，低烧，盗汗。x线胸片显示左上肺22厘米结节阴影周围的卫星病灶。最好的治疗方法是A.随访b .外科治疗c .抗感染治疗d .抗结核化疗e .抗肿瘤化疗51.身体脾气53.患者右下腹痛三个月以上，常伴有腹泻，偶见便秘，大便呈糊状，无脓血，急性腹泻后无严重感觉。X线钡餐检查可见回肠和盲肠末端有刺激征。最有可能的诊断是A.溃疡性结肠炎b .溃疡性肠结核c .慢性肠炎d .阿米巴痢疾e .结肠癌54.男性，26岁，上腹疼痛3年，表现为饥饿和夜间。他有黑便的病史。胃镜检查发现：个十二指肠球部溃疡，0.81.0厘米，覆盖有白色苔藓，周围粘膜充血水肿。药物的最佳选择是A.西咪替丁b .法莫替丁c .奥美拉唑d .前列腺素e .柠檬酸三钾复合物铋55.男性，30岁，轻度酒精溢出后上腹持续钝痛2小时，腰部和背部呈带状辐射，上腹中度压痛，无反跳痛，双肾区无叩诊痛，EKG及血常规正常，明确诊断应首选哪项检查？A.淀粉酶测定b血清脂肪酶c肝功能试验d肾功能试验e尿常规试验56.一名肝硬化患者在过去两个月中右上腹部持续疼痛、发热和疲劳。今天突然腹痛了一个小时。检查结果显示，T 38.7，BP9/5kpa (70/40 mmHg)，P120次数/分钟，巩膜黄变，腹壁阻力，总腹压痛()，反跳痛()，肝肋下4.0厘米，骨瘦如柴，脾肋下2.0厘米，活动迟钝()，最有可能诊断为实验性穿刺抽出的出血性不凝液A.肝硬化门静脉高压症b .肝硬化合并结核性腹膜炎c .肝硬化合并原发性肝癌破裂d .消化性溃疡穿孔e .肝硬化合并自发性腹膜炎57.病人40岁了。自去年以来，他感冒后反复出现喘息，并伴有轻微咳嗽。昨天，他患了这种病，他的肺部充满了喘息声。胸片显示他的心脏和肺部正常。为了做出明确的诊断，应该先进行哪些检查？A.纤维支气管镜检查、心脏负荷试验、FEV1%和改善率、外周血嗜酸性粒细胞计数、胸部CT检查58.洋地黄最早出