脑膜瘤影像学表现.ppt

脑膜瘤影像学表现，概述，脑膜瘤是典型的脑外肿瘤，起源于蛛网膜下腔神经丛，与蛛网膜颗粒有密切关系。中年，女性比男性多，下丘脑外侧，脑凸，蝶骨嵴，嗅沟，小脑角，脑镰。少数发生在脑室，大部分是单发。2020/6/3，脑膜瘤影像分析，CT表现，(a)广泛的基底核经常出现在颅骨内侧板或硬膜上的明确边界的肿块。2020/6/3，脑膜瘤影像分析，平扫右额叶等密度肿块，外侧，附着在颅骨上，周围宽水肿，空间占用效果明显。强化后进行了明显均匀的强化，CT值上升了约110Hu。(b)通常钙化是常见的，经常是小点、沙粒状或不规则的，罕见的整体肿瘤钙化(见下图)。所有增强的扫描都有显着的改进。界限分明，锐利。另外，肿瘤周围也有薄层环强化阴影(见下图)，原因可能是肿瘤胶囊中包含的血管更丰富，肿瘤周围的静脉或引流静脉更多。2020/6/3，脑膜瘤影像分析，CT表现，(3)囊肿约3%-5%，罕见。女性，55岁，眩晕，头痛2年，1月恶化。2020/6/3，脑膜瘤影像分析，CT性能，诊断标准：1，病变为圆形，实际部分明显加强，内侧低密度坏死部位有液体平面，密度大，考虑肿瘤内出血引起；2、病变的外边缘和脑膜是宽基底上半身。骨窗连接的头骨比另一侧厚，内板边缘明显，整体锋利，而且更加狂躁；3、右额叶脑实质围绕占位病变，见低密度水肿带、心室和中线结构移位。病理诊断：右额叶镰状脑膜瘤的鉴别诊断：主要是胶质瘤和确认，胶质瘤的整体强化程度低于脑膜瘤，病变密度低，不均匀。2020/6/3，脑膜瘤影像分析，(4)肿瘤附近颅骨增生肥大或侵蚀损伤为特征性诊断征象。2020/6/3，脑膜瘤影像分析，CT表现，CT表现，(5)占位效应明显，可能出现脑外肿瘤的迹象。病变与颅骨、脑镰、小脑幕直接接触，基底宽度大于肿瘤最大途径的情况较多。大部分界限更明确，肿瘤周围没有水肿或轻。肿瘤炉周围的大脑实质被挤压，出现所谓的“白质压迫综合症”或“白质崩溃综合症”。颅骨下的肿瘤嵌入脑灰质内，平整灰质下的脑白质压力，扩大与颅骨的距离。肿瘤附近的沟池更宽或包装。能阻断相邻静脉窦，CT扫描显示静脉窦密度增加，造影剂注射后没有提高。部分病变包裹转移的脑脊液信号或血管流宾信号，形成假胶囊信号。2020/6/3，脑膜瘤影像分析，MRI表现，(a)在T1WI中，信号一般与相邻脑组织的大脑皮层相似，经常是相同的信号，与脑白质相比是较低的信号。T2WI隐蔽大气信号。其他大多数颅内肿瘤在信号方面具有T1的长T2信号，而脑膜瘤则具有这种信号特征。2020/6/3，脑膜瘤影像分析，女性，57岁，右上肢运动障碍，右眼颞叶视力减退一天。2020/6/3，脑膜瘤影像分析，左侧镰刀旁T1等T2肿块，明确的界限。增强后明显增强。冠状动脉显示病变在嗅沟。MRI表现，(2)脑膜瘤惊人均匀的提高，脑膜瘤附着脑膜瘤，由于肿瘤浸润而明显提高，具有“硬膜鼠尾”(或“脑膜尾征”)的特点。2020/6/3，脑膜瘤影像分析，MRI表现(3)，部分病变转移的脑脊液信号或血管流孔信号包裹的假胶囊等，形成脑膜瘤的特征迹象。2020/6/3，脑膜瘤影像分析，MRI的优点，比CT更好的MRI可以提供多方向影像，冠状动脉适合显示中颅或脑半球凸起的脑膜瘤。还可以显示脑膜瘤与血管结构的关系。2020/6/3，脑膜瘤影像分析，鞍脑膜瘤，常鞍膈，鞍结节，前床突和部分楔形隆起。很多女性在成人中出得好，年龄越大，发病率越高。脑膜瘤一般是良性的，生长缓慢，但也可能压迫和侵入视觉交叉/神经、海绵窦等附近组织结构，引起该症状。2020/6/3，脑膜瘤影像分析，鞍区脑膜瘤CT主要性能，(1)圆形或卵圆形密度均匀阴影，脑组织压缩位移，脑池变窄或消失；可能有脑水肿。(2)明显的对比度提高；(3)骨变化不明显。(4)有时有星形、粒状或均匀的钙化。2020/6/3，脑膜瘤影像分析，女性，51岁，头痛20年，眩晕增加，视力下降半个月。检查：双眼粗视力为右，双颞叶失明。2020/6/3，脑膜瘤影像分析，鞍脑膜瘤MRI的主要性能，(1) t1加权影像与脑组织的比较，大部分可以用相同的信号表示，较低的信号表示，较高的信号束很少出现，脑组织的压力位移可以结合脑水肿的不同程度；(2) T2加权图像显示为等信号或低信号阴影，脑水肿更加明显。(3)大多数情况下，增强明显、均匀，程度不同。(4)可以看到附近脑膜的症状和增厚，但这种症状不是特异性的，有些垂体腺瘤也可能出现这个征象。(。(5) MRI的有孔血管和异常血管显示出“扫帚迹象”或“一发出征”，必须先考虑此病。2020/6/3，脑膜瘤影像分析，女性，42岁，头痛1年。2020/6/3，脑膜瘤影像分析，鞍高级T1肿块，2020/6/3，脑膜瘤影像分析，强化后均匀明显增强，正常垂体，压力；我的颈动脉被挤掉了。诊断标准：1，鞍上软组织信号位置。2、均匀明显强化后，正常垂体、压力；我的颈动脉被推而不包裹。鞍等没有扩张，蝶窦气化。3、矢状面肿瘤先端从颅底脑膜向前附着生长，像打破胆汁的老鼠一样靠在鞍上，称为“蹲鼠带”。4、可以看到脑膜尾征。5、病人是中年妇女。鉴别诊断：1，垂体瘤：典型的“8”征象。2、颅咽管瘤：多囊，逼真，但长得更后，强化也不如脑膜瘤明显。病理诊断：鞍结节脑膜瘤，2020/6/3，脑膜瘤影像分析，男性，42岁，头痛，眩晕，1月，步行8天加剧不稳定。2020/6/3，脑膜瘤影像分析，脑膜瘤，增强扫描显示屏病变明显加强，冠状面(图2)连接到小脑幕的宽基础，可见脑膜瘤后(图2箭头)。男性，44岁，头痛2年，视力1月不清楚。2020/6/3，脑膜瘤影像分析，嗅脑膜瘤大部分钙化，中线可见巨大肿块，肿块大部分可见花椰菜钙化，边缘可见软组织肿块，右额叶可见大片状水肿区。主要鉴别诊断，4脑室脑膜瘤和脑膜瘤识别要点：脑室肿瘤常见囊性变，出血，血管流空洞，强化不均匀，加强常见环状线；脑膜瘤信号均匀，强化明显均匀。2020/6/3，脑膜瘤影像分析，侧脑室肿瘤，侧脑室室发生的肿瘤儿童占脑失落量的25%，成人占脑失落量的50%。正面区域：很少。儿童大部分是毛细胞型星形细胞瘤，成人是间质性星形细胞瘤和胶质细胞瘤，大部分发生在20岁前后。接着是中枢神经细胞瘤(20-40岁以上)、脑室底细胞瘤及结节性硬化症的脑室巨细胞瘤，随后两个孩子也可能发生。此外，该地区的淋巴瘤和生殖细胞瘤比儿童更常见。大部分前颅角肿瘤来自相邻结构，如尾部核头、透明或门的孔。外侧脑室：5-6岁儿童原在该地区发的肿瘤最常见于PNET、畸胎瘤及星形细胞瘤，大儿童最常见于星形细胞瘤。成人最常见的是变性星形细胞瘤和胶质细胞瘤。中枢神经细胞瘤和胶质瘤更常见。还可以看到脑室、脑膜瘤、淋巴瘤、转移瘤和脑室底膜肿瘤。三角形区域：较小的儿童最常见的脉络膜神经丛乳头状瘤，较大的儿童有脑室膜瘤和星形细胞瘤。成人是最常见的脑膜瘤。以前或淋巴瘤为例，在儿童中发现了成人常见的另一种脉络膜神经丛囊肿和黄色肉芽肿。枕角和侧头角：很少出现肿瘤，甚至出现脑膜瘤，有时伴有侧头角脉络丛钙化和nf-2一起增大，有时与三角形相邻的脑实质肿瘤可能包括侧头枕角。该地区肿瘤成人和儿童无明显差异。孟孔区：此区肿瘤很少发生在较小的儿童身上，较大的儿童和青少年有较多的巨细胞瘤伴结节性硬化症，然后是毛细胞型星形细胞瘤；大成患者可能发生最常见的退行性星形细胞瘤、神经胶质母细胞瘤、旁膜下室膜瘤和中枢神经细胞瘤。2020/6/3，脑膜瘤影像分析，女性，45岁，头痛1周，没有其他异常症状。2020/6/3，脑膜瘤影像分析，恶性脑膜瘤，顶叶和脑镰状细胞低密度占位病变，界限明确，内部密度不均匀。恶性脑膜瘤，很少，生长快，明显浸润(如肿瘤周围有明显水肿，本身或轻微钙化)。扫描和增强显示肿瘤内明显的囊性变化。增强扫描肿瘤没有增强或轻度到中度，肿瘤边缘不规则，界限不明确。)恶性脑膜瘤周围水肿的特点之一是肿瘤的最大直径和肿瘤周围低密度水肿的最大直径有时不在同一水平。这与脑水肿和肿瘤的最大直径总是在同一水平的胶质