医疗质量管理委员会工作总结

昌江医院医院2017年医疗质量管理委员会工作总结2017年医院工作的重点是加强医疗质量管理，增强服务意识，创造大众满意医院。 根据以上活动方案的要求，医疗质量管理委员会对医疗质量的管理实施了全过程的质量管理和持续改进，取得了良好的效果，首先总结如下。一、完善制度，规范管理医院根据原来的医院规章制度汇编和核心制度，我们今年5月通过了住院病历质控奖惩细则。 该细则来源于核心制度，对医务人员入院病历的编制提出了细心的要求，增加了奖励规定，鼓励临床医生按照广东省病历书写规范的要求写病历，解决了迄今难以修正的问题，使我院病历的质量再次逐步提高。 继续完善应急制度建设，如医院应急响应方案及救援流程，明确了突发事件中医务人员的任务和责任，规范了制定了一系列报告处理程序的医院全体员工，特别是临床医务人员的诊疗行为，提高了突发事件的处理能力，为突发事件的处理程序提供了依据。 同时，继续对医疗质量安全事件实施报告制度，对不良事件实施IOLT学习对话，组织相关科讨论事件，寻找诊疗服务环节中存在的医疗危险，加强改进，有效避免医疗风险，保障医疗安全。 一年以来没有发生医疗事件。面对今年妇幼专线严峻的形势，我院组织全院职工进行定时不定期专线训练，组织质量管理人员进行特别检查，业务院长带队严密监测高危患者，必要时与城镇有关部门合作治疗，有效避免孕产妇死亡事件。二、加强三基训练、岗前训练，提高基础理论知识水平和诊疗技能今年我们继续对医院医务人员进行急救技能培训，重点培训心肺复苏、脊柱搬运、气管插管，实施视频评分，再培训不合格者。 继续加强医务人员基础理论知识培训，制定了如四项穿刺技术、四项急救技术、体格检查、病历查询规范等业务培训计划。 同时，对应届毕业生、新职工进行岗位培训，注重法律法规和诊疗规范的教育，加强服务意识和处理医务人员矛盾的思维训练。 有效地提高了我院的医疗服务质量。三、继续加强法制教育，提高风险防范意识，保障医疗安全医务人员在诊疗中风险意识薄弱，我们在医院整体学习广东省病历书写规范与管理、侵权责任法等，以PPT形式培训医疗文书与法律诉讼，明确医务人员在诊疗中应尽的法律义务，病历是医疗诉讼中的有力证据。 要求各科医务人员严格执行病情告知和知情同意制度、知情同意制度。 通过学习，大大提高了全体医务人员的风险意识，有效避免了医疗索赔和纠纷。四、实施院科二级监督，实施全程医疗质量管理和持续改进医疗质量管理委员会每季度进行组织检查，分析诊疗科管理、病历书写质量、安全合理用药、医院感染管理、合理输血等方面常见缺陷，根据组织学习各科的责任任要求，制定各科的管理质量检查标准和医疗技术质量检查标准，了解各科工作的执行情况，就存在的问题提出指导意见五、落实国家抗生素用药制度，开展抗菌药物专项整治(1)持续监测日光药物，每季度进行药物金额、数量前10位的统计顺序，对药量大、金额大的药品进行处方和住院病历审查评估，防止药物滥用。(二)我院根据以前制定的抗菌药物使用管理细则，根据各科用药特点制定各科抗菌药物使用率控制标准，与各科负责人签订抗菌药物专业整备责任书，每月一次对各科、个人实施抗菌药物使用率统计排名，处方前十名，评价合理用药情况。 同时，对手术一级切口使用抗菌药物进行严格