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文档简介

医院感染风险因素的风险管理推荐措施风险采取措施手卫生1 .康乃检查对方的卫生执行情况(洗手液、快速手消毒以及干手设施等)。2 .科内部指定人员的审查3 .宣传手卫生方面的知识、制度和措施4 .每月进行手卫生审计和整改耐多药菌1 .康乃进行多药耐药菌的防治知识培训2、加强多药耐药菌定植菌筛选，预防和控制临床耐药菌3 .评价多药耐药菌感染患者抗菌药物使用合理性4 .每月进行自我评价、整改手术部位感染(SSI )1 .执行手术部位相关感染的SOP；2 .课堂学习、培训和评价方面的知识3 .术前准备皮肤(淋浴、去除毛发等)、控制血糖、准备肠道等4 .每月对措施实施情况进行自我调查和反馈VAP、UTI、CRBSI相关感染1 .在VAP、UTI和crbsi sop上实施2 .向科组织学习训练、评价方面的知识3 .就风险评估因素，每天监测评估4 .每周、每月、每季度向ICU审计并反馈此项目的实施情况新生儿相关感染1 .提高医务人员医院感染的预防意识2 .严格执行消毒隔离措施，进行保护隔离3 .注重手部卫生4 .合理用药5 .减少侵入性操作医疗废物处置1 .每月课需要自己满足规范的要求2 .每季度接受医院感染科检查，加强整改3 .科应加强训练，持续改善质量标本送检1 .自我评价我科应用抗菌药物的病原学检查情况，促使其符合标准2 .了解本科前5名病原菌3 .加强对院感方面知识的培训和宣传4 .课会反馈，通报检查结果，继续质量改善一次性无菌品1 .所有一次性物品应从资产管理部仓库领取2 .是否每月自我调查和规范一次无菌用品的使用情况3 .仓库环境清洁、冷却、干燥、通风，物品放在架子上离地面20cm以上，离墙壁5cm以上，离天花板50 cm以上。4 .小包装放在科室无菌箱内，有效期内使用医院感染爆发1、学习掌握医院感染突发的应急方案和报告过程2 .制定提高应对风险的管理措施3、加强相关知识培训和宣传教育，开展多种形式的培训4 .反馈存在问题和提出整改措施认真执行职业暴露1 .在医院整体职业防护的管理制度中具体实施2 .加强职业保护的知识培训和宣传教育、不定期审查相关人员3 .备齐各种防护用品，检查是否定期完善4 .发生职业暴露，及时采取适当措施和报告环境卫生1 .视需要执行监测项目、监测频率2 .分析抽样监测结果，分析原因，加强整改3、医院感染突发与环境卫生学有关的，应及时取样无菌技术操作1、严格执行无菌技术操作，监督无菌技术操作的执行2 .定期进行理论和技能评价3 .加强培训，实现持续质量改善消毒隔离1 .感染监测护士，检查促进消毒隔离2 .消毒隔离管理严格参照卫生部医院感染规范和本规范有关科管理条文执行3 .进行医院内感染相关知识的预防控制培训消毒灭菌1 .视需要进行监测项目、监测频率2 .分析不合格样品监测结果，分析原因，加强整改3 .监测记录的真相、准确和完整抗菌药物的使用1 .加强抗菌药物使用知识的学
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