儿科给氧疗法

在儿科氧气治疗中，氧气是维持人类生命的必要物质，但人体内的氧气储备很少。人体新陈代谢所需的氧气通过呼吸器官不断从空气中获取，并通过循环系统和血液系统的功能输送到全身的器官和组织。因此，缺氧可导致体内代谢异常和生理功能障碍，严重的病例可导致重要器官和组织的损伤和功能障碍，甚至危及生命。一般，一般，一般，一般，组织缺氧的常见原因，呼吸系统疾病：肺泡换气不足；弥漫性功能障碍。空气缺氧伴通气/血流失衡：高原地区耗氧量增加：发热，甲状腺机能亢进氧转运障碍：严重贫血循环障碍：心功能不全，休克组织细胞不能利用氧：氰化物中毒，定义，氧疗：指在常压下通过简单的连接管道增加气管内氧浓度(FiO2)的方法，以增加肺泡氧分压(PAO2)，增加跨呼吸膜的氧分压差，促进氧扩散，增加动脉氧分压(PaO2)和血氧饱和度(SaO2)，是一种纠正缺氧的治疗方法，简称为氧疗氧疗的最终目标是维持适当的组织供氧。1.纠正低氧血症。2.缓解慢性缺氧症状。3.维持pao2 60 mmhg或sao2 90%,以避免组织缺氧。氧吸收浓度的计算公式，氧吸收浓度=4氧吸收流量21%，8流量调节旋钮，10流量漂珠，用于氧疗适应症、呼吸困难、紫绀、85%氧饱和度和呼吸、循环、神经系统疾病等引起的血氧27.33千帕。严重贫血、休克等危重缺氧患儿。一氧化碳中毒、亚硝酸盐中毒、溺水、触电等事故。新生儿窒息。用于氧疗的适应症，鼻导管，使用方便的优点。宽容。行动自由，方便饮食和交谈。然而，对于通气量大的患者来说，很难在几分钟内达到高浓度的吸入氧气(吸入氧气在6lpm时不会增加。不能用于完全性鼻塞的患者可能会引起头痛或粘膜干燥。容易转移。低浓度氧疗器-鼻导管供氧，鼻塞：简单、方便、便宜，适用于氧疗适应症，选择柔软的鼻导管，在管壁前涂上石蜡油，清洁鼻孔，插入鼻腔，插入深度一般为1.5-2厘米。如果使用带有双侧孔的鼻导管，侧孔应与儿童的鼻孔对齐。鼻导管用胶带固定在鼻子旁边(对皮肤无刺激)，另一端接氧气。吸入氧气的浓度通常低于30%。虽然这种方法简单易行，但儿童不易接受，分泌物容易堵塞官腔。因此，如果用这种方法供氧，就必须检查导管是否通畅，并及时清洗。一、低浓度氧疗器-鼻导管供氧，普通面罩，缺点是难以达到高氧气浓度(60%)影响进食，咳痰可能导致皮肤刺激FiO2不恒定，低浓度氧疗器-面罩法，简单面罩：无储气袋，带气孔，吸入氧气浓度的优点是略高于鼻导管0.35-0.55，用于氧疗的适应症，面罩由塑料或橡胶制成，固定在鼻和口上方，另一端通过水瓶与氧气管道相连。该方法需要大的氧气流速，通常为5-8L/min，此时吸入的氧气浓度为35-45%。这种方法可用于儿童不能耐受经鼻导管供氧或效果不佳的情况。然而，当使用这种方法时，漏斗很容易移动，因此应密切观察以随时调整面罩的位置。低浓度氧气治疗装置面罩法，用于氧气治疗的适应症，头罩大多由有机玻璃制成，根据年龄的不同选择合适的头罩尺寸。供氧时，将儿童的头部放入罩内，罩上有两个孔，一个用于连接氧气，另一个为出气孔。如果氧气流速调整到5-8L/min，吸入的氧气浓度头罩供氧法，用于氧疗的适应症，这种方法主要是保持气道正压，防止肺泡过早关闭，扩张一些已经失去通气的肺泡，增加氧气的交换面积和增加血氧浓度。该方法可用于各种给氧方法后仍不能缓解缺氧症状的患者。该方法可以通过简单的正压供氧装置或呼吸机来完成。持续正压供氧、持续正压供氧、无创呼吸机辅助呼吸、气管插管有创机械通气、注意事项，供氧时应注意保持呼吸道和管道通畅，必须经常检查氧气流量和管道状况、面罩位置、头罩内的温度和湿度。吸入的氧气必须通过湿化瓶，以减少呼吸道粘膜的干燥，瓶内的水量应为1/2，以防止氧气气泡太大时水冲进输氧管。对于患有肺水肿的儿童，可以用35%的乙醇代替水。使用不同的氧气吸入装置(1)，使用不同的氧气吸入装置(2)，氧气治疗的初始设置，氧气治疗的并发症，呼吸抑制，CO2积聚后纤维组织的形成引起的氧中毒和肺不张晶状体的吸收，加湿或雾化系统的微生物污染，氧气治疗的并发症，控制性氧气治疗，慢性肺病和二型呼吸衰竭的患者，呼吸中枢对CO2的变化不敏感，并且患者依赖低氧刺激作为呼吸驱动力来维持其通气。一旦吸入高浓度氧气，驱动效应消失，患者的通气量减少，并且CO2累积进一步威胁到CO2麻醉。(一)呼吸抑制，CO2积聚，在正常情况下，当呼吸空气(O2为21%，N2为78%)时，肺泡中的氧气被吸收，留下氮气维持肺泡膨胀而不塌陷。当吸入高浓度氧(O260%)时，肺泡中的大部分氮被吸入的氧所取代。由于肺泡中的氧气迅速扩散到循环中，所以肺循环中氧气的吸收速度超过了氧气吸入肺泡的速度，将会发生肺泡萎陷和肺不张。预防方法：氧浓度尽可能不超过60%；如果进行通气治疗，可以使用呼气末正压。(2)吸收性肺不张。在妊娠的四月，血管不会开始出现在胎儿的视网膜中，并且血管形成过程直到足月分娩后一个月才完成。在此期间，视网膜上不成熟的血管易受氧损伤，导致晶状体后纤维组织的形成，导致永久性失明。应注意新生儿吸氧：吸氧浓度不应超过40%。(3)后晶状体纤维组织盲的形成。氧中毒是氧疗最重要的毒副作用。虽然发病率很低，但发生后危害严重，应引起重视。氧中毒导致急性肺损伤，出现急性呼吸窘迫综合征样改变。目前，认为氧中毒的主要机制是在细胞中产生氧自由基或其他化学活性氧代谢物。氧中毒的唯一原因是长时间吸入高浓度氧，但氧浓度的安全限值仍不完全一致。一般认为，在常压下，氧吸收浓度低于60%是安全的，不会引起氧中毒。(4)氧中毒。临床观察表明：1 .在常压下吸入纯氧6小时可能会导致呼吸道粘膜损伤。2.吸入纯