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脑动脉的解剖,基础医学院人体解剖与组织胚胎学系柯荔宁,提纲,1、颈内动脉系2、椎基底动脉系3、大脑动脉环,一、脑的动脉,二、相关临床,脑动脉的两个系统来源,颈内动脉系端脑前2/3间脑的前部椎基底动脉系端脑后1/3间脑后部脑干、小脑,颈内动脉系,颈内动脉,发自颈总动脉，经破裂孔入颅。主要分支：脉络膜前动脉后交通动脉大脑前动脉大脑中动脉,颈内动脉,大脑前动脉供应大脑半球内侧面,发自颈内动脉，沿胼胝体沟直达胼胝体压部的后方，与大脑后动脉末稍吻合。,脑血循的正中矢状面观,大脑前动脉,大脑后动脉,大脑中动脉供应大脑半球背外侧面,发自颈内动脉，进入大脑外侧沟，在岛叶与颞叶之间斜向后上。,脑血循的外侧面观,大脑中动脉,椎基底动脉系,椎基底动脉系,椎动脉小脑后下动脉脊髓前、后动脉基底动脉小脑上动脉小脑前下动脉脑桥动脉迷路动脉大脑后动脉,基底动脉,椎动脉,发自锁骨下动脉，经枕骨大孔入颅后，左右椎动脉渐靠近，多在脑桥下缘会合成基底动脉。,椎动脉,椎动脉,椎动脉,基底动脉,基底动脉,行至脑桥上缘，分成左右大脑后动脉两大终末支。其它主要分支：小脑前下动脉、小脑上动脉、脑桥动脉、迷路动脉等。,基底动脉,大脑后动脉,大脑后动脉,基底动脉的终末支。供血区：枕叶底面、颞叶内侧面为主。,脑血循的正中矢状面观,大脑后动脉,大脑动脉环（Willis环）,颈内动脉系和椎-基底动脉系吻合形成封闭的七边形血管环。意义是一种代偿的潜在装置。缺血性脑血管疾病时，侧枝循环最充分的供血来源。,大脑动脉环（Willis环）,大脑动脉环（Willis环）,组成前交通动脉双侧大脑前动脉颈内动脉分叉部双侧后交通动脉双侧大脑后动脉基底动脉顶端,相关临床,大脑中动脉狭窄,65岁女性患者，DSA示左侧大脑中动脉狭窄达90%，病变长约6mm。,大脑中动脉闭塞表现,主干阻塞：对侧中枢性偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲（三偏）；额中回后部损伤：失写症；颞上回后部损伤：感觉性失语症。,书写中枢,听觉性语言中枢,支架植入前后DSA,大脑中动脉狭窄,椎动脉狭窄,支架
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