医院感染防控知识

医院感染管理预防知识1 .什么是医院感染？是指住院患者在医院受到的感染，包括住院期间发生的感染和在医院出院后发生的感染，但不包括住院前开始的感染和住院时存在的感染。 医院工作人员在医院内获得的感染也是医院感染。根据病原体的来源，医院感染可分为多少类？(1)外源性感染：又称交叉感染。 病原体来源于患者的体外，即医院内其他人和环境感染了患者。(2)内源性感染：又称自我感染。 病原体来自于患者自身的菌群，即患者体内正常的菌群和条件病原菌，是人体免疫功能受损、健康状况恶化或抵抗力下降时发生的感染。3 .什么情况是医院感染？(1)无明显潜伏期感染，入院48后发生的感染规定为医院感染的潜伏期明显，入院后超过平均潜伏期发生的感染为医院感染。(2)此次感染与上次住院有直接关系。(3)除了原来的感染之外还出现了其他部位的新感染(脓毒血症的移动巢除外)，或者除了原来的感染已知的病原体之外还分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)。(4)新生儿在产期和产后获得的感染。(5)诊疗措施激活的潜在感染，如疱疹病毒、结核杆菌等感染。(六)医务人员在医院工作期间得到的感染。4、什么情况不是医院感染？(1)皮肤粘膜开放性伤口只有细菌固定，无炎症表现。(2)外伤和非生物性因子刺激引起的炎症表现。(3)新生儿经胎盘(出生后48内发病)获得感染，如单纯疱疹、弓形虫病、水痘等。(4)患者本来的慢性感染会在院内引起急性发作。5 .医院感染突然发生的是什么？医疗机构及其科室的患者在短时间内发生同源感染病例3例以上的现象。医院感染流行时，该如何处理？6 .医院感染爆发流行报告程序？(1)医院感染流行时，所属科立即报告医院感染管理科，医院感染管理科立即报告管理院长和医疗护理管理等部门。(二)经调查确认医院感染流行的，医院应在12小时内报告本地区疾病预防控制中心。(3)确认二级暴发后，应在12小时内向市人口计划生育委员会和市疾病预防控制中心报告。(4)级爆炸确认后，应在2小时内向市卫生局和市CDC报告。(5)被诊断为感染症的医院感染，按照传染病防治法的有关规定进行报告。7 .消毒灭菌的原则是什么？进入人体组织和无菌器官的医疗用品必须满足灭菌要求。 各种注射、穿刺、采血器具应独自灭菌。 接触皮肤和粘膜的仪器和用品必须满足消毒要求。医疗卫生机构使用的医疗用品一次性废弃后，应立即进行无害化处理。8 .隔离标志是什么？黄色是空气传播的隔离，粉色是飞沫传播的隔离，蓝色是接触传播的隔离。9 .常见多重耐药菌感染患者的隔离措施是什么？措施甲氧西林/苯并沙星抗性金黄色葡萄球菌耐万古霉素金黄色葡萄球菌产耐碳青霉烯类耐药菌和ESBLs肠杆菌科细菌病人的配置单间或同种病原同室隔离单间隔离单间或同种病原同室隔离人员限制限制，减少人员出入严格限制，医务人员相对固定，专家诊疗护理限制，减少人员出入手部卫生参照手卫生规范严格遵循手卫生规范参照手卫生规范眼、口、鼻的防护在吸痰、插管等近距离操作上安装防护镜在吸痰、插管等近距离操作上安装防护镜在吸痰、插管等近距离操作上安装防护镜隔离服如果可能污染工作服，穿隔离服必须穿一次性隔离服如果可能污染工作服，穿隔离服仪器设备使用后应清洁、消毒和/或灭菌是专用的，使用后需要清洗和灭菌使用后应清洁、消毒和/或灭菌物体表面每天定期擦拭消毒，擦拭消毒每天定期消毒，抹布专用，擦抹布消毒每天定期擦拭消毒，擦拭消毒终末消毒逐床消毒终末消毒逐床消毒标本运输密闭容器输送密闭容器输送密闭容器输送生活用品没有特别的处理清洁消毒后，可以拿出去没有特别的处理医疗废物输送防漏密闭容器，刀具装入刀具箱双重医疗废弃物袋，防漏密闭容器运输，放入刀具箱输送防漏密闭容器，刀具装入刀具箱解除隔离临床症状好转或治愈临床症状好转或治愈，连续两次培养阴性临床症状好转或治愈10. 医务人员手卫生规范11.什么是手卫生洗手指标？手卫生：医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手特点：直接接触患者前后，接触不同患者之间，从同一患者身体污染部位移动到清洁部位，是接触特殊敏感患者前后。触及患者黏膜，损伤皮肤伤口，触及患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后穿隔离服前后，取下手套后无菌操作前后，清洁无菌物品处理前，污染物品处理后医务人员手上可见的污染物和患者的血液、体液污染后在什么情况下，医务人员应该选择洗手还是使用快速消毒剂呢在与各患者直接接触前后，从同一患者身体的脏部位移动到清洁部位时。接触患者粘膜、损伤皮肤、伤口前后，接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等后。穿隔离服前后，取下手套后。无菌操作、清洁、接触无菌物品前。接触患者周围的环境和物品后。处理药物和饭前。医务人员应该在什么情况下洗手，然后进行卫生手的消毒呢(1)接触患者血液、体液和分泌物、感染性病原微生物污染物后。(2)为传染病患者处理直接检查、治疗、护理或感染患者污染后。14 .预防血源性病原体职业危害的最有效措施是什么？尽量彻底消除工作场所的危害，尽量减少锐器和针头，取消所有不必要的注射，去除毛巾钩子等不必要的锐器，采用无针系统静脉注射。15 .什么是标准预防？对医院所有患者和医务人员采取的一系列感染预防措施。 包括手部卫生，根据预期的曝光情况选择手套、隔离服、面罩、护目镜、防护面罩、安全注射。 也包括穿着适当的防护用品处理受到患者环境污染的物品和医疗器械。标准预防基于患者血液、体液、分泌物(不含汗液)、不完整的皮肤和黏膜可能含有感染性因素的原则。16 .卫生部要求医疗机构加强对哪种耐药菌的目标性监测？加强耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA )、耐万古霉素肠球菌(VRE )、超广谱内酰胺酶(ESBLs )产细菌和耐多药鲍曼不动杆菌等目标监测。17 .预防和控制多重耐药菌传播的措施是什么？加强医务人员的手卫生。 必须严格实施隔离措施，进行接触隔离。 医生在床边接到隔离医生的指示，护士在床卡上挂接触隔离标志。 单间隔离优先，同种多药耐药菌感染患者和定植患者可以放在同一个房间。 多药耐药菌感染患者和定植患者不能同置气管插管、深静脉置管、开放伤口和免疫功能抑制患者。 切实遵守无菌技术操作规程。 加强医院环境卫生管理。 卫生器具、医疗护理物品单独使用。 加强抗菌药物的合理应用。 加强对医务人员的教育和培训。18 .什么是艾滋病毒职业暴露？指医务人员在诊疗、护理等工作过程中，意外地用艾滋病病毒感染者或艾滋病患者的血液、体液污染皮肤或粘膜，或用含艾滋病病毒的血液、体液污染针或其他尖锐器官刺破皮肤，可能感染艾滋病病毒的情况。19 .艾滋病毒的职业暴露分几个阶段？分三级，一级暴露，二级暴露，三级暴露。20 .职业暴露损伤的处理流程(1)一般的损伤处理流程：立即挤出伤口部位的血用流动水冲洗的酒精、碘酒消毒伤口的粘膜溅起后，立即用流水或生理盐水冲洗。(2)职业暴露损伤发生后，当事人应立即向科主任或护士长报告。(3)按照3)医务人员职业暴露损伤登记表(OA系统下载)登记，向课主任或护士长确认并签字，在晚上和节假日报告总值班。(4)与疑似感染性患者血液损伤的医务人员接触，到感染性疾病科咨询专家提出医疗处理方案，根据医疗处理方案报告医院感染科后采取相应处理(到检查科进行血源检查)。21. 医疗废物管理条例国务院第380号国务院令，2003.6.26公布和实施22 .什么是医疗废物？医疗卫生机构在医疗、预防、保健及其他相关活动中发生的直接或间接感染性、毒性及其他危害性废物。 包括使用后的医疗用品(注射器、输液管、棉棒、敷料、棉球、纱布、手套等)、使用后的一次性医疗器械、各种感染患者用品等。23 .医疗废物管理(1)医疗废物分类： 5种，感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性。(2)医疗废物收集处理的基本要求：生活垃圾和医疗垃圾应分类收集使用后的针、缝合针、刃、玻璃板、玻璃试管、 玻璃安瓿等医疗工具必须放入锐器箱，其他医疗废弃物必须放入黄色医疗废弃物袋。传染性医疗废弃物使用双重医疗废弃物袋时，请分层包装，密封包装的锐器箱和黄色医疗垃圾袋必须放入旋转箱进行运输。医疗废弃物的保管期限为1(3)医疗废弃物的流出、泄漏、扩散和事故处理：物流科(电话： 8099 )或医院感染管理科(电话： 8018) 确定医疗废弃物的种类、数量、发生时期、影响范围及严重程度现场处理采取适当的安全处理盛装的医疗废物多久后应该封印？对于包装物或容器的3/4，应使用有效的封口方式，使包装物或容器的封口牢固、严密。25 .包装物或容器外表面被感染性废弃物污染时，应如何处理？必须对受污染的地方进行消毒处理或增加包装。26 .医院应对医疗废物处置者做什么职业安全防护？根据医疗废弃物的种类和风险大小，采取适当有效的职业卫生防护措施，为设施内从事医疗废弃物的分类收集、运输、临时贮存和处置等工作的人员和管理人员配置必要的防护用品，定期进行健康检查，必要时给有关人员进行免疫接种，防止危害健康。27 .使用后的一次性医疗器械是医疗废物吗？卫生部和国家环境保护总局联合发布的医疗废物分类目录 (卫生医发2003287号)规定，使用后的一次性医疗器械，不管是否切断了针，是否被患者的体液、血液、排泄物污染是医疗废弃物，必须作为医疗废弃物进行管理。28 .使用后的输液瓶是医疗废物吗？使用后的各种玻璃、(一次性塑料)输液瓶(袋)不受患者的血液、体液、排泄物污染，不属于医疗废弃物，无需根据医疗废弃物进行管理，但这种废弃物的回收利用不能用于原来的用途，用于其他用途时应符合不损害人体健康的原则29. 卫生部关于产妇分娩后胎盘处理问题的批复卫生法发2005123号30 .产妇分娩后胎盘如何处理？产妇分娩后，胎盘应归产妇所有。 产妇放弃或捐赠胎盘的，可由医疗机构处置。 任何单位或个人不得买卖胎盘。 胎盘可能引起传染病传播的，医疗机构应及时通知产妇，按照传染病防治法、医疗废物管理条例有关规定进行消毒处理，按医疗废物处理。31 .防护用品的种类是？帽子，面具，护目镜，手套，防护面具，隔离服，防护服32 .刀具伤害现场处理？在伤口旁轻轻按压，尽量挤出伤口的血液，用流水反复冲洗伤口洗净后，用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口，必要时包扎伤口33 .刀具伤报告程序受伤后24小时内向预防保健科报告，填写刀具伤登记文件，由所属科主任或护士长确认预防保健科进行登记登记，与感染科的专家合作进行危险性评价。34 .血源性疾病的种类、隔离和防护要求通过血液传播的疾病： HIV、乙型肝炎、丙型肝炎、EB病毒等。隔离防护要求：员工在皮肤直接接触血液、血液制品、体液时必须戴手套的血液、体液可能飞散的情况下，戴防护眼带和口罩或口罩，注意防止必须穿隔离服的刀具损伤的防护器具仅在操作时佩戴35 .多药耐药菌隔离要求？优先隔离单间，同种多药耐药菌感染患者和定植患者可以放在同一个房间。 多药耐药菌感染患者和定植患者不能同置气管插管、深静脉置管、开放伤口和免疫功能抑制患者。 需要明显的标志，尽量减少人员出入医务人员在诊疗护理中，多药耐药菌感染患者和定植患者的伤口、溃疡面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便可能接触时使用手套，必要时使用隔离服。 近距离吸痰等操作请戴防护眼镜。 耐多药菌感染患者或定植患者完成诊疗护理操作后，应及时脱掉手套和隔离服。36 .医院常用的消毒剂是什么？75%酒精、碘伏消毒剂、戊二醛溶液、万福金安消毒片、新洁面等37 .各种正常值医院感染发生率8%医院感染漏报率20%病原学送检率30%抗菌药物的使用率控制在60%38 .医务人员卫生手的消毒方法是什么？(1)取适量的速干性手消毒剂于手掌(2)用洗手6个阶段的方法认真揉双手至少要15秒(3)手消毒剂完全复盖手部皮肤，持续揉至手干燥。39 .洗手和卫生手消毒的原则是什么？(1)手上有血液或其他体液等肉眼污染的，用肥皂(肥皂液)和流水洗手。(2)用手肉眼看不到污染的，用快手消毒剂代替洗手。40 .易受污染物的表(1)温度计(2)输液泵和支架(3)氧流量计(4)呼吸器控制面板/旋钮(5)生命检测面板/旋钮(6)血压计袖带(7)听诊器(8)电脑键盘、鼠标(9)电话(10 )止血带(11 )床台(12 ) 床托架(13 )电视遥控器(14 )床用台灯(15 )床边厕