手术讲解模板：膝关节内固定物取出术

膝关节内固定物取出术,手术资料：膝关节内固定物取出术,膝关节内固定物取出术,科室：骨科部位：膝部麻醉：局麻,手术资料：膝关节内固定物取出术,概述：,膝关节游离体取出术用于膝关节类风湿关节炎的手术治疗。在类风湿关节炎中，双侧膝关节的屈曲挛缩是很常见的，当屈曲超过30时，病人则不得不生活于轮椅中。因而，针对不同的病人可选择：滑膜切除术；胫骨近端截骨术；关节融合术；全关节置换术。上述方法均有利于预防和改善膝关节的屈曲挛缩,手术资料：膝关节内固定物取出术,概述：,，恢复和提高其生活自理和工作能力。,手术资料：膝关节内固定物取出术,适应证：,膝关节游离体取出术适用于因骨关节病、滑膜软骨瘤病、骨关节炎及剥脱性骨软骨炎等，所产生的膝关节内游离体，经常交锁、关节活动疼痛及功能障碍者。,手术资料：膝关节内固定物取出术,手术禁忌：,1.肱骨干横骨折、短斜骨折或长斜骨折一般不采用髓内针固定。2.肩、肘部合并损伤或皮肤不健康者。,手术资料：膝关节内固定物取出术,术前准备：,1.影像学检查，查明游离体的数目及位置。,手术资料：膝关节内固定物取出术,术前准备：,2.准备气囊止血带。,手术资料：膝关节内固定物取出术,手术步骤：,1.大腿中上段缚气囊止血带。,手术资料：膝关节内固定物取出术,手术步骤：,2.切口根据游离体位置、数目、深浅而定。通常采用内侧半月板切除术半弧形，切口长56cm（图3.14.1.3.4-3）。,手术资料：膝关节内固定物取出术,手术步骤：,3.显露膝关节腔切开皮肤、皮下组织、深筋膜、关节囊，向上下分离切开滑膜向两侧扩大，用半月板拉钩向两侧牵开显露关节腔（图3.14.1.3.4-4）。,手术资料：膝关节内固定物取出术,手术步骤：,4.取游离体注意事项首先把肉眼所见取出，如数目与X线片数目不一致时，术者一手挤压腘窝，另一手将膝关节作伸屈活动，挤出游离体，直到取出数目与X线片上数目一致为止，同时探查半月板“十”字韧带关节软骨有无损伤。,手术资料：膝关节内固定物取出术,手术步骤：,5.清理关节腔，松止血带止血，按层缝合。上石膏托固定12周。,手术资料：膝关节内固定物取出术,注意事项：,1.膝内侧切开皮肤、皮下组织时防止损伤隐神经。,手术资料：膝关节内固定物取出术,注意事项：,2.显露关腔时防止损伤“十”字韧带侧副韧带、关节软骨。,手术资料：膝关节内固定物取出术,注意事项：,3.取滑膜软骨瘤时，必须连滑膜蒂切静。预防滑膜软骨瘤病复发。,手术资料：膝关节内固定物取出术,注意事项：,4.对单一游离体滑到膝一侧，手指能触到用手指固定后，消毒皮肤，用无菌注射器针直刺游离体固定在股骨上，然后进手术室常规消毒铺巾，局麻后小切口就可取出游离体，不必切开关节腔。,手术资料：膝关节内固定物取出术,术后处理：,1.抬高患肢注意血循环。,手术资料：膝关节内固定物取出术,术后处理：,2.用抗生素57d,防止感染。,手术资料：膝关节内固定物取出术,术后处理：,3.2周拆除石膏托，拆线。,手术资料：膝关节内固定物取出术,术后处理：,4.慢慢锻炼伸屈膝活动辅助理疗。,手术资料：膝关节内固定物取出术,并发症：,感染和出血。,手术资料：膝关节内固定物取出术,术后护理：,1.抬高患肢注意血循环。,手术资料：膝关节内固定物取出术,术后护理：,2.用抗生素57d,防止感染。,手术资料：膝