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食管支撑物植入术,手术资料:食管支撑物植入术,食管支撑物植入术,科室:心胸外科部位:胸部麻醉:局部麻醉。,手术资料:食管支撑物植入术,概述:,食管狭窄(stenosisoftheesophagus)可分先天性与后天性两种,在狭窄部位的上方伴有食管扩张和肥厚。在临床上十分罕见,多于幼年时发病,常需要手术治疗。临床上应注意与继发的食管狭窄相区别。,手术资料:食管支撑物植入术,适应证:,1.食管瘢痕性狭窄,如灼伤后狭窄、返流性食管炎所致瘢痕性狭窄、食管癌放疗后狭窄、食管外伤或异物造成的狭窄。食管良性狭窄,球囊扩张无效者。,手术资料:食管支撑物植入术,适应证:,2.食管手术后吻合口狭窄。,手术资料:食管支撑物植入术,适应证:,3.食管先天性狭窄(食管蹼)。,手术资料:食管支撑物植入术,适应证:,4.贲门失弛缓症。,手术资料:食管支撑物植入术,适应证:,5.食管恶性肿瘤、纵隔肿瘤或伴发淋巴结转移压迫致食管狭窄的姑息性治疗,或为放疗作准备。,手术资料:食管支撑物植入术,适应证:,6.由食管癌或肺癌引起的食管支气管瘘或纵隔瘘。,手术资料:食管支撑物植入术,术前准备:,1.术前4h禁食,术前10min肌注盐酸山莨菪碱1020mg,口服麻醉剂(胃镜检查用)麻醉咽部及食管黏膜。,手术资料:食管支撑物植入术,术前准备:,2.常用的支撑器有Wallstant和Ultraflex,其内径为1218mm,球囊扩张管、超滑导丝,6.5F导管及导管输送系统,牙托。,手术资料:食管支撑物植入术,手术步骤:,1.按食管狭窄成形术的步骤先行食管扩张术。,手术资料:食管支撑物植入术,手术步骤:,2.沿导丝送入支架递送系统,在狭窄处释放内支撑器。若为自膨式支架,则释放后即可;若为球囊扩张式支撑器,则需向递送器上之球囊内注射造影剂使支撑器扩张,然后再将球囊减压将球囊导管退出。,手术资料:食管支撑物植入术,手术步骤:,3.若狭窄范围较长,可用两个支架套用。,手术资料:食管支撑物植入术,注意事项:,对于食管癌引起之狭窄,宜选用带内膜的支架,支架安放及症状改善后即行放疗或作动脉灌注化疗。,手术资料:食管支撑物植入术,术后处理:,术后患者可有咽部异物感、胸骨后钝痛、暂时性房颤及反流性食管炎,一般不需特殊处理。,手术资料:食管支撑物植入术,并发症:,严重并发症有食管穿孔大出血,内支架移位。内支架阻塞若由食物引起,可通过胃镜取出,

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