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肘内翻的手术,手术资料：肘内翻的手术,肘内翻的手术,科室：骨科部位：肘麻醉：臂丛神经麻醉,手术资料：肘内翻的手术,概述：,众所周知，关节的内翻畸形常采取截骨的方法进行矫正。闭合性截骨引起肢体短缩，开放性截骨能相对补偿肢体短缩，所以应根据具体情况选择截骨方法。由于上肢肢体短缩不超过5cm不会引起功能异常，应主要考虑闭合截骨以利骨愈合。如果关节的内翻畸形因病变感染或外伤等原因引起，应同时积极、有效地治疗,手术资料：肘内翻的手术,概述：,原发病（图12.31.1-0-1）。,手术资料：肘内翻的手术,概述：,肘内翻是儿童肱骨髁上骨折引发的最常见的成角畸形，其原因不一：损伤而影响肱骨下端骨骺发育不平衡；远端内旋两断端形成交叉，远端受重力牵引向内倾斜的结果；尺侧皮质骨被挤压而产生一定的缺陷或嵌插所致。肘内翻常影响外观及功能，往往需要手术治疗。根据笔者及其他作者的经验，外侧闭合性楔形,手术资料：肘内翻的手术,概述：,截骨是最安全、最容易，并具有内在最稳定的截骨方法。,手术资料：肘内翻的手术,概述：,手术资料：肘内翻的手术,适应证：,肘内翻的手术适用于肘内翻15以上，或内翻虽15，但出现尺神经炎者。,手术资料：肘内翻的手术,术前准备：,拍摄双侧上肢的X线片，将测的内翻角加上对侧的提携角即为截骨时所需要的矫正角。,手术资料：肘内翻的手术,手术步骤：,1.切口,手术资料：肘内翻的手术,手术步骤：,采取肘关节外侧切口，以肱骨外上髁为中心，于上臂外侧做68cm纵切口。,手术资料：肘内翻的手术,手术步骤：,2.设计截骨线,手术资料：肘内翻的手术,手术步骤：,在尺骨鹰嘴窝上方1.5cm处，做一条于肘关节平行的截骨线。在此横线近端划出需要去除的三角形骨块，其底边向外侧，截骨前最好用骨钻在截骨线上钻34个骨孔。,手术资料：肘内翻的手术,手术步骤：,3.截骨和内固定,手术资料：肘内翻的手术,手术步骤：,在电视X线监视下，从肱骨外髁插入2根克氏针至截骨平面的远端，并准备在闭合楔形截骨之后，再将其打入截骨平面的近端。从外侧切除一楔形骨块，保留内侧皮质完整。采取钻孔或用咬骨钳，削弱内侧骨皮质强度。于肘关节屈曲和前臂旋前位，施加外翻应力完成截骨及闭合截骨间隙，再把已插进外髁的2根克,手术资料：肘内翻的手术,手术步骤：,氏针插进内侧骨皮质。也可通过肱骨内外髁交叉打入克氏针固定截骨远近端（图12.31.1-3）。,手术资料：肘内翻的手术,手术步骤：,手术资料：肘内翻的手术,注意事项：,注意保留内侧骨皮质的完整。应用交叉克氏针固定时注意勿损伤内侧的尺神经。,手术资料：肘内翻的手术,术后处理：,肘内翻的手术术后用石膏固定，使肘关节屈曲90和充分内旋。术后46周取出克氏针，开始关节运动训练。,手术资料：肘内翻的手术,
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