手术讲解模板：眼球摘除术

眼球摘除术,手术资料：眼球摘除术,眼球摘除术,科室：眼科部位：眼部麻醉：局部麻醉,手术资料：眼球摘除术,概述：,眼球摘除手术是眼科手术的一种。眼球摘除术是一项破坏性手术，其目的是解除无视力眼的疼痛、防止恶性肿瘤扩散和改善容貌。由于术后为终身残愈，术前必须明确诊断，并经病人及家属签名同意手术，办理合法术前手续，方可进行手术。,手术资料：眼球摘除术,适应证：,1、眼球穿通伤合并有色素膜嵌顿，炎症反复加重，且有发生早期交感性眼炎者；,手术资料：眼球摘除术,适应证：,2、绝对期青光眼、眼压无法控制、疼痛无法减轻者；,手术资料：眼球摘除术,适应证：,3、眼球内恶性肿瘤；,手术资料：眼球摘除术,适应证：,4、严重的眼球萎缩；,手术资料：眼球摘除术,适应证：,5、严重的眼球破裂伤、视力完全丧失，无恢复希望；,手术资料：眼球摘除术,适应证：,6、角膜巩膜葡萄肿；,手术资料：眼球摘除术,适应证：,7、视力完全丧失有碍美容，患者坚决要求行眼球摘除者。,手术资料：眼球摘除术,手术禁忌：,1、严重的眼球内化脓性炎症;,手术资料：眼球摘除术,手术禁忌：,2、眼眶蜂窝组织炎时。,手术资料：眼球摘除术,术前准备：,1.术前谈话并签署手术同意书。术前谈话内容包括手术的必要性、术中的注意事项、术中及术后可能发生的并发症。,手术资料：眼球摘除术,术前准备：,2.注意全身情况，对有碍术中安全的全身性疾病必须请有关科室会诊。,手术资料：眼球摘除术,术前准备：,3.严格核对病人及被摘除的病眼，特别对昏迷、全麻的病人及儿童手术，术者必须反复核对。,手术资料：眼球摘除术,手术步骤：,首先，进行球后麻醉；然后，沿角膜缘环形剪开结膜，向下分离结膜以及结膜下组织到赤道部以下；再分离四条直肌，在直肌止点处8字缝扎并剪断，必须注意内直肌应该留0.5mm的肌腱，用以牵拉眼球；视神经剪要从内上方分离进入球后剪断视神经。再嵌夹眼球内直肌残端，剜出眼球，并贴着巩膜剪断上,手术资料：眼球摘除术,手术步骤：,下斜肌和其他细小神经血管组织。眼球摘出后向眼眶内填塞湿纱布或是止血铁球，等止血后再取出。最后做内外直肌断端缝合，上下直肌断端缝合。分层缝合Tenon囊和结膜，再加压包扎。,手术资料：眼球摘除术,注意事项：,1.术中牵拉眼球时病人常会出现眼胀、胸闷、恶心呕吐，甚至眼心反射等不适。因此注意打好球后麻醉，术中牵拉眼球动作要轻柔，有不适症状时可令病人张口呼吸、暂停手术，必要时追加球后注射麻药。,手术资料：眼球摘除术,注意事项：,2.结膜分离困难患眼长期慢性炎症、化学伤或眼球破裂伤的眼球，常会造成球结膜与巩膜广泛瘢痕性粘连使术中分离困难。遇此情况，可在结膜下多注麻药，紧贴巩膜表面十分小心分离，避免球结膜撕裂或缺损过多而导致术后结膜囊狭浅，影响术后安装义眼。如结膜发生较大破口，应即行缝合修补。,手术资料：眼球摘除术,术后处理：,1.术后常规全身应用抗生素3d预防感染，如本来眼球有感染者，抗生素要酌情加大剂量和延长用药时间。,手术资料：眼球摘除术,术后处理：,2.卧床休息12d，给予止痛药及止血药，如有恶心呕吐者，应给予镇静止吐药治疗。,手术资料：眼球摘除术,术后处理：,3.术后48h以内换药，取出凡士林纱布并除去压迫绷带。57d拆除结膜缝线，10d后安装义眼。,手术资料：眼球摘除术,并发症：,眼球摘