手术讲解模板：肢体内部延长装置植入术

肢体内部延长装置植入术,手术资料：肢体内部延长装置植入术,肢体内部延长装置植入术,科室：骨科部位：四肢麻醉：全身麻醉,手术资料：肢体内部延长装置植入术,概述：,肢体长度往往因先天因素、发育因素或获得性因素导致肢体不同程度的长短不一或身材矮小。,手术资料：肢体内部延长装置植入术,概述：,肢体延长是骨外固定技术的特有功能，通过体外装置的逐步牵伸作用，可以使骨或肢体的长度增加，是治疗各种原因引起的肢体短缩和矮小症的无可替代的安全有效方法。根据组织再生理论，应用骨外固定技术使肢体同步动态延长，使骨及神经、血管、肌肉等肢体组织长度，按照人的志愿进行生长与重建，最终实现,手术资料：肢体内部延长装置植入术,概述：,延长肢体及矫正畸形，重建肢体功能。具有安全、创伤小、延长幅度大等优点。,手术资料：肢体内部延长装置植入术,适应证：,成年人（45岁以下）和已停止生长发育，延长肢体的骨与神经、血管、皮肤无病变，其它脏器无疾病，能配合手术和心理素质好的青、少年身体矮小者。侏儒症和有严重膝关节内翻、外翻畸形患者的年龄可酌情提前，以便同期矫治畸形，尽早恢复伤肢功能。,手术资料：肢体内部延长装置植入术,手术禁忌：,需根据患者情况对症。,手术资料：肢体内部延长装置植入术,术前准备：,手术器械准备，创口部位消毒，延伸装置的匹配应提前做好。,手术资料：肢体内部延长装置植入术,手术步骤：,结合不同的手术方法，步骤不同：,手术资料：肢体内部延长装置植入术,手术步骤：,1、传统方法（骨延长术）：增高手术需在延长肢体骨上采用截骨术使骨形成一新的骨生长线，然后经皮在骨骼上穿放数枚特制钢针，并与体外装置连接成一个具有牵伸功能的延长器，术后通过有规律的牵伸，使骨的长度增加，直至达到预延长度。待新生骨达到足够强度后，将延长器拆除。增高术分为围手术期、延长,手术资料：肢体内部延长装置植入术,手术步骤：,期和功能康复期。围手术期10-14天（包括术前检查和手术后7天），以卧床休息为主，也可适当做站立练习。延长速度平均每日0.5-0.7毫米。拆除延长器的时间=（延长厘米2090天。因此法的并发症多，所以一般情况已不作健康成人增高手术的首选方法。,手术资料：肢体内部延长装置植入术,手术步骤：,2、肢体同步方法：是在传统方法的基础上，在踝（或膝）关节处加装一个仿生关节，应用“软硬兼治”的原理,使肢体的神经、血管、肌腱等各种软组织与骨组织以同样的速度延长增长，故称为肢体同步延长术。该术可避免足下垂、关节软骨损害等严重并发症。大幅度延长无需施行跟腱延长术等优点。延长速度、治疗周期与传统方法近似。,手术资料：肢体内部延长装置植入术,手术步骤：,3、内外结合法：首次手术是在同步肢体延长方法的基础上，在骨内穿放一枚钢针，达到预延长度后拆除延长器，改由骨内钢针维持延长肢体的稳定和长度。拆除延长器的时间=（延长厘米15）+15天。拆除延长器后1个月左右逐步接近正常行走步态和恢复腿部外形，从事室内工作。在延长骨完全骨化后取,手术资料：肢体内部延长装置植入术,手术步骤：,出骨内钢针（第一次手术后1-1.5年）。此法除有同步延长的优点外，可大大缩短延长器的使用时间和康复时间，能有效地防止延长肢体的短缩、旋转和弯曲畸形的发生，可加速新生骨的骨化和肢体功能恢复，以尽早使用患肢，也缩短住院时间。第三次拔髓内针的手术只需住院15天左右。,手术资料：肢体内部延长装置植入术,手术步骤：,4、分次增高法：即在内外结合方法的基础上将予定延长的长度分两次手术完成。如予定延长长度为10厘米，第一次手术完成5CM。1-2年内在原来手术基础上进行第二次手术延长5CM。优点：便于安排时间，延长期痛苦小，功能恢复快，但费用高。适用于难以一次安排较长治疗时间的患者。,手术资料：肢体内部延长装置植入术,注意事项：,创面消毒情况，病人骨质转移情况。,手术资料：肢体内部延长装置植入术,术后处理：,需住院观察，配合治疗。,手术资料：肢体内部延长装置植入术,并发症：,传统方法进行增高手术可因技术、延长器和施术环境等因素的影响而发生足下垂、骨不连、延长骨畸形、关节软骨损害等严重并发症状，发生率在17%以上。在增高手术中连严重的针孔感染也未发生，仅是偶发轻度针孔炎症反应和延长器上细钢针折断现象。,手术资料：肢体内部延长装置植入术,术后护理：,手术后的三日内有中等程度疼