手术讲解模板：眼眶缺损修补术

眼眶缺损修补术,手术资料：眼眶缺损修补术,眼眶缺损修补术,科室：眼科部位：眼部麻醉：全身麻醉,手术资料：眼眶缺损修补术,概述：,眼眶外伤，由于致伤物的不同可分为挫伤和钝器伤两种，均可伤及眼眶软组织和眶骨壁。眼眶外伤可有眶内异物存留，往往伴有眼球及其附属器的外伤。,手术资料：眼眶缺损修补术,适应证：,角膜组织缺损修补术适用于角膜组织部分缺损（如鸟、禽啄伤或子弹穿通等）。,手术资料：眼眶缺损修补术,手术禁忌：,一般无禁忌症。,手术资料：眼眶缺损修补术,术前准备：,清洁面部特别是眼睑皮肤，泪道冲洗，新鲜开放伤口不应在术前使用单纯生理盐水冲洗，应在术中清理伤口前应用稀释的抗生素液充分冲洗。,手术资料：眼眶缺损修补术,手术步骤：,需要制作一个如“暖瓶塞”式的移植片（通常来自保存角膜）加以修补，为了使修补植片能水密并能牢固地固定，手术应注意以下要点：将植床缺损尽量修成正圆（因为此时不能用环钻）；植片必须明显大于植孔而且外径要大于内径；缝线应穿行在植片实质浅层；而植床上缝线应尽量穿行实质深层，这样拉紧缝,手术资料：眼眶缺损修补术,手术步骤：,线以后会对植片产生一个向内的拉力从而产生牢固固定植片作用（图8.10.1.2-1）。,手术资料：眼眶缺损修补术,手术步骤：,手术资料：眼眶缺损修补术,注意事项：,注意卫生。,手术资料：眼眶缺损修补术,术后处理：,1.术毕常规广谱抗生素、皮质类固醇合剂结膜下或球旁注射。,手术资料：眼眶缺损修补术,术后处理：,2.1%阿托品眼膏结膜囊留置，包扎术眼。,手术资料：眼眶缺损修补术,术后处理：,3.创伤范围广泛，术后要给与足量的广谱抗生素静脉滴注35d。,手术资料：眼眶缺损修补术,术后处理：,4.术后前房炎性反映严重术眼应根据程度经局部或全身给予皮质类固醇治疗。,手术资料：眼眶缺损修补术,术后处理：,5.伤后7d内如未接受破伤风抗毒血清注射者应常规1500U皮下补充注射。,手术资料：眼眶缺损修补术,术后处理：,6.临床多中心研究证实，非甾体制剂如消炎痛等对减轻创伤和手术后的炎症反应有明显抑制作用。,手术资料：眼眶缺损修补术,术后处理：,7.复方樟柳碱注射液2ml（CA），患侧颞部皮下注射，1/d，消水肿，促进愈合，尤其将CA与透明质酸酶1000U合用，可显著减轻损伤组织愈合过程中的瘢痕，提高视功能。此方法应作为外伤手术的常规治疗。,手术资料：眼眶缺损修补术,并发症：,感染与出血。,手术资料：眼眶缺损修补术,术后护理：,1.术毕常规广谱抗生素、皮质类固醇合剂结膜下或球旁注射。,手术资料：眼眶缺损修补术,术后护理：,2.1%阿托品眼膏结膜囊留置，包扎术眼。,手术资料：眼眶缺损修补术,术后护理：,3.创伤范围广泛，术后要给与足量的广谱抗生素静脉滴注35d。,手术资料：眼眶缺损修补术,术后护理：,4.术后前房炎性反映严重术眼应根据程度经局部或全身给予皮质类固醇治疗。,手术资料：眼眶缺损修补术,术后护理：,5.伤后7d内如未接受破伤风抗毒血清注射者应常规1500U皮下补充注射。,手术资料：眼眶缺损修补术,术后护理：,6.临床多中心研究证实，非甾体制剂如消炎痛等对减轻创伤和手术后的炎症反应有明显抑制作用。,手术资料：眼眶缺损修补术,术后护理：,7.复方樟柳碱注射液2ml（CA），患侧颞部皮下注射，1/d，消