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膝后三腱固定术,手术资料：膝后三腱固定术,膝后三腱固定术,科室：骨科部位：膝麻醉：腰麻或硬膜外麻醉,手术资料：膝后三腱固定术,概述：,凡膝关节向后成角者均称膝反屈，又称膝过伸或膝后弓，正常可允许有5以内的反屈，反屈增大的原因主要继发于稳定膝关节的肌肉麻痹，临床上可分为两型：膝后型：腘绳肌及小腿三头肌均麻痹，逐渐继发后方关节囊和韧带的松弛致膝关节过度后伸；膝前麻痹型：主要由于股四头肌麻痹，腘后肌力减弱，膝关,手术资料：膝后三腱固定术,概述：,节不能稳定于伸直位，负重时采用强迫后伸位引起。,手术资料：膝后三腱固定术,概述：,手术相关解剖见下图（图3.25.5.4.2-1）。,手术资料：膝后三腱固定术,概述：,手术资料：膝后三腱固定术,适应证：,膝后三腱固定术适用于膝反屈畸形，胫骨平台塌陷已矫正者。,手术资料：膝后三腱固定术,手术禁忌：,1.老年病人有心肺、肾、脑等重要脏器严重疾病不能耐受大手术者。80岁以上的病人要慎重考虑。,手术资料：膝后三腱固定术,手术禁忌：,2.有化脓感染者；泌尿系统、胸部、皮肤等处有感染者。,手术资料：膝后三腱固定术,术前准备：,常规术前检查。,手术资料：膝后三腱固定术,手术步骤：,1.切口,手术资料：膝后三腱固定术,手术步骤：,于腘窝做S形切口，长2530cm，显露腘绳肌腱，分离出胫神经和腘动静脉，显露膝后关节囊及腓肠肌内外侧头。,手术资料：膝后三腱固定术,手术步骤：,2.膝屈曲40，切除松弛的关节囊，紧缩缝合。,手术资料：膝后三腱固定术,手术步骤：,3.肌腱固定,手术资料：膝后三腱固定术,手术步骤：,距内、外髁上约15cm处，切断股二头肌、半腱肌、股薄肌、在腘窝神经血管前方紧贴关节后壁交叉，将股二头肌近端与穿过腓肠肌内侧头腱下方的半腱肌，股薄肌远端拉紧缝合，半腱肌、股薄肌之近端与穿过腓肠肌外侧头腱下方的股二头肌远侧断端拉紧缝合。,手术资料：膝后三腱固定术,注意事项：,1.以上两种软组织手术，单独运用均难巩固，可因步行负重逐渐复发。,手术资料：膝后三腱固定术,注意事项：,2.争取未再形成反屈畸形前，及早进行代臀肌、代股四头肌及足部关节畸形矫正及稳定性手术。,手术资料：膝后三腱固定术,注意事项：,3.如有胫骨平台塌陷，应先行平台抬高术。,手术资料：膝后三腱固定术,术后处理：,屈膝40石膏固定，46周后去除固定，逐渐练习行走，睡眠时仍以支具固定于屈膝15位1年左右。,手术资料：膝后三腱固定术,并发症：,膝关节功能障碍。,手术资料：膝后三腱固定术,术后护理：,在恢复过程中不要吃生冷、刺激、茶叶（容易造成骨质疏松)、猪肉(太寒容易控制血液循环对愈合不利）、白酒、饮料（容易造成骨质疏松）以免
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