手术讲解模板：旋转推进瓣单侧唇裂修复术

旋转推进瓣单侧唇裂修复术,手术资料：旋转推进瓣单侧唇裂修复术,旋转推进瓣单侧唇裂修复术,部位：头部麻醉：局部麻醉和全身麻醉,手术资料：旋转推进瓣单侧唇裂修复术,概述：,旋转推进瓣修复术用于单侧唇裂的修复治疗。唇的外形及解剖（10.9.1.3-110.9.1.3-4）。,手术资料：旋转推进瓣单侧唇裂修复术,适应证：,凡唇裂同时有牙槽嵴裂、腭前部裂者唇裂修复手术同时可进行犁骨粘膜瓣术修补。,手术资料：旋转推进瓣单侧唇裂修复术,手术禁忌：,刚做过手术的患者待伤口愈合1个月再手术。,手术资料：旋转推进瓣单侧唇裂修复术,术前准备：,1.入院前需了解并改正不良的饮食和睡眠习惯。入院后3d内需了解其是否有呼吸道感染或其他传染病，并作局部和全身检查，包括心、肺情况、营养状况和体重。局部有无湿疹、糜烂、疖肿等。应作胸透检查，着重观察有无先天性心脏病和胸腺肥大。还应作血常规检查，血红蛋白、白细胞、出凝血时间都应在正常,手术资料：旋转推进瓣单侧唇裂修复术,术前准备：,范围，否则应查明原因，给予治疗，待其恢复后才能进行手术。,手术资料：旋转推进瓣单侧唇裂修复术,术前准备：,2.术前需拍摄正面、侧面和正面后仰位的头像，以记录鼻唇畸形情况。,手术资料：旋转推进瓣单侧唇裂修复术,术前准备：,3.术前3d应开始并坚持练习用汤匙喂流质食物或母乳，以便术后能完全适应这种进食方法，避免术后因饥饿引起病儿哭闹，造成手术区张力增高。,手术资料：旋转推进瓣单侧唇裂修复术,术前准备：,4.术前1d应作皮肤准备，抗生素的皮试，必要时配血作好输血准备。,手术资料：旋转推进瓣单侧唇裂修复术,术前准备：,5.术前6h禁食。若病儿因饥饿而哭闹，可于术前34h口服10%葡萄糖100ml。术前30min注射阿托品类止涎剂和镇静剂。,手术资料：旋转推进瓣单侧唇裂修复术,术前准备：,6.术前备好减张用的金属唇弓或钢丝铅丸等。,手术资料：旋转推进瓣单侧唇裂修复术,手术步骤：,1.定点,手术资料：旋转推进瓣单侧唇裂修复术,手术步骤：,在健侧唇峰处定出红唇高点及人中切迹点，并将的距离复制至点，作为修复后的患侧红唇高点，使，即保持其唇弓的原有外形。在患侧唇红最高（厚）点定出点。,手术资料：旋转推进瓣单侧唇裂修复术,手术步骤：,在健侧鼻小柱根部定点，患侧裂隙鼻底上定点和点，使两者至鼻小柱根部和鼻翼根部的距离等于健侧鼻底的宽度。,手术资料：旋转推进瓣单侧唇裂修复术,手术步骤：,在患侧鼻翼外侧根部定出点，使连线，连线等于连线。,手术资料：旋转推进瓣单侧唇裂修复术,手术步骤：,为了精确估计点的上下位置，最好自点作的垂直线及点至的垂直线，使两者相加的长度等于正常唇高的高度，这样就可进一步确定的位置，避免术后患侧唇高短缺或过长。按设计即可得到A、B瓣和患侧的C瓣（图10.9.1.3-5）。,手术资料：旋转推进瓣单侧唇裂修复术,手术步骤：,2.切开,手术资料：旋转推进瓣单侧唇裂修复术,手术步骤：,用11号尖刀片按设计先切开健侧皮肤，而后作全层贯穿切开，唇红缘部略偏向鼻侧，此时A瓣即可下降到正常位置，如嫌下降不足，可适当延长点的切开，但不宜越过健侧人中嵴。向鼻侧游离B瓣，充分止血，沿、连线全层切开患侧C瓣，并在点处切断红唇，则可游离C瓣向健侧滑行推进。度唇裂仍,手术资料：旋转推进瓣单侧唇裂修复术,手术步骤：,需作鼻翼基部潜行分离，以松弛切口减少张力（图10.9.1.3-6）。3.缝合,手术资料：旋转推进瓣单侧唇裂修复术,手术步骤：,将B瓣向上旋转与切开后所形成的间隙插入缝合，C瓣向上旋转推进与切开后所形成的间隙插入缝合，最后作唇红部交叉缝合。缝合均分三层进行。缝合后B瓣与C瓣的高度的总和，正好等于健侧唇高的高度、则外形对称而和谐，不致有过长或过短之虞（图10.9.1.3-7，10.9.1.3-8）。,手术资料：旋转推进瓣单侧唇裂修复术,注意事项：,1.操作中随时要吸净流入口腔内的血液，保持呼吸道通畅。,手术资料：旋转推进瓣单侧唇裂修复术,注意事项：,2.要随时更换已被血液浸湿的、塞入鼻腔内的棉球。,手术资料：旋转推进瓣单侧唇裂修复术,注意事项：,3.刀片要锋利，皮肤切口要整齐，切忌碎刀切割。切至三角瓣基部的皮肤时，刀片要直立，不能多切。三角瓣的厚度应保持在一个层次，注意切开时不能前厚而基薄，导致皮瓣尖端坏死。,手术资料：旋转推进瓣单侧唇裂修复术,注意事项：,4.缝合唇红缘时，要对准定点，防止错位，造成术后红、白唇相错的缺陷。,手术资料：旋转推进瓣单侧唇裂修复术,注意事项：,5.唇红镶嵌缝合非常重要，为术后外形成败的关键之一，应作2字交叉缝合。应在薄唇侧先作斜切口，形成接纳的一个三角形缺口，而后对侧根据所需实际，斜切一个三角形瓣以嵌入对侧三角形内，使红唇部丰满无缺。,手术资料：旋转推进瓣单侧唇裂修复术,注意事项：,6.最后慎勿遗忘填入两侧松弛切口内的生理盐水纱布，包括可能遗留的长纱布线丝，这是术后伤口感染的来源之一。,手术资料：旋转推进瓣单侧唇裂修复术,术后处理：,1.常规保持口腔卫生及口腔护理。,手术资料：旋转推进瓣单侧唇裂修复术,术后处理：,2.术后1012d拆线。,手术资料：旋转推进瓣单侧唇裂修复术,并发症：,1.感染。,手术资料：旋转推进瓣单侧唇裂修复术,并发症：,2.遗留小穿孔。,手术资料：旋转推进瓣单侧唇裂修复术,并发症：,3.远期影响上颌发育。,手术资