手术讲解模板：胸外心脏按压术

胸外心脏按压术,手术资料：胸外心脏按压术,胸外心脏按压术,科室：心胸外科部位：胸部麻醉：无需麻醉,手术资料：胸外心脏按压术,概述：,使昏迷或休克的人复苏。,手术资料：胸外心脏按压术,适应证：,各种创伤、电击、溺水、窒息、心脏疾病或药物过敏等引起的心搏骤停。,手术资料：胸外心脏按压术,手术禁忌：,胸壁开放性损失、肋骨骨折、胸廓畸形或心包填塞、凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术。如晚期癌症等。,手术资料：胸外心脏按压术,术前准备：,1、呼吸和循环骤停的判断,手术资料：胸外心脏按压术,术前准备：,（1）意识完全丧失：首先判断患者的反应，观察皮肤颜色、瞳孔。可以拍打或摇动患者，并大声问“你还好吗？”。,手术资料：胸外心脏按压术,术前准备：,（2）判断患者颈动脉搏动（股动脉也可）：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。,手术资料：胸外心脏按压术,术前准备：,（3）迅速检查能否正常呼吸：应在患者没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）的情况下就开始救援。心脏骤停患者可能出现癫痫症状或濒死喘息，并导致可能的施救者无法分辨，应询问成人患者的反应，确定患者是否有呼吸以及呼吸是否正常，以尝试区分濒死喘息的患者（即需要心肺复苏的患者）以及可正常,手术资料：胸外心脏按压术,术前准备：,呼吸不需要心肺复苏的患者。通过看、听、感觉（看：胸部有无起伏；听：将耳朵贴近患者的口鼻附近，听有无气流呼出的声音；感觉：有无气体溢出）。三步骤完成，判断时间不超过10s。（最新指南这步已被取消）。,手术资料：胸外心脏按压术,术前准备：,（4）听心音是否正常。,手术资料：胸外心脏按压术,手术步骤：,1、患者仰卧硬板床或地上（如系软床应在背部加垫硬木板）。,手术资料：胸外心脏按压术,手术步骤：,2、术者以一掌根部放于患者胸骨体中下1/3交界处，将另一手掌压于其上，前臂与患者胸骨垂直，以上身前倾之力向脊柱方向作有节奏的带冲击性的按压，每次按压使胸骨向下压陷3-4cm左右，随即放松，以利心脏舒张。放松时，术者的手不要离开胸骨接触面，以免移位。,手术资料：胸外心脏按压术,手术步骤：,3、按压约70-80/min（小儿约100/min），直至心跳恢复。,手术资料：胸外心脏按压术,注意事项：,1、按压位置要正确，偏低易引起肝破裂，偏高影响效果，偏向两侧易致肋骨骨折、气胸、心包积血等。,手术资料：胸外心脏按压术,注意事项：,2、按压用力要适宜，以能扪及股动脉搏动或瞳孔不散大为满意。,手术资料：胸外心脏按压术,注意事项：,3、在本操作的同时，应行人工呼吸。,手术资料：胸外心脏按压术,术后处理：,（1）按压平稳，有规律不间断的按压；,手术资料：胸外心脏按压术,术后处理：,（2）根据病人年龄和胸部弹性施加按压力量；,手术资料：胸外心脏按压术,术后处理：,（3）单处肋骨骨折治疗原则是止痛，固定和预防感染；,手术资料：胸外心脏按压术,术后处理：,（4）多处肋骨骨折治疗原则是夹垫加压包扎或牵引；,手术资料：胸外心脏按压术,术后处理：,（5）行开胸手术。,手术资料：胸外心脏按压术,并发症：,1.肋骨骨折,手术资料：胸外心脏按压术,并发症：,2.损伤性血,手术资料：胸外心脏按