手术讲解模板：腕再植术

腕部再植，手术资料：腕部再植，腕部再植，部门：骨科部位：腕部麻醉：局部麻醉，手术资料：腕部再植，概述：1903年，Hopfner重新植了三条完全断了的狗腿，但都失败了。1953年苏联Lapchinsky首次成功进行动物实验。还报道了狗腿再植的长期追踪功能恢复。我国屠宰开元等1960年开始了对断肢再植的动物实验研究，5只中成功，6只失败。1960年，Lapchinsky新闻，手术资料：腕再植，概述：6年对狗组中大腿再植的随访，第一个解释说明冷冻治疗在断肢保存中的作用。手术资料：腕再植，概述：1964年Mehl等首先发表了关于再植对全身状态影响的论文，他们发现了治疗再植后“败血症”的有效方法，引起了医生的高度关注。will AMS等在低体温状态下保存和灌注四肢的情况下，通过狗四肢再植实验，发现了在常温下肢体再植后生存的时间限制。在他们的实验中，缺血时间，手术资料：腕部再植，概述：不到6个小时，再植存活率达90%，超过6个小时的只有20%。手术资料：腕再植，概述：1963年，我国陈仲伟，钱允京成功地重新移植了右腕上部完全断裂的1例断手，功能恢复更好。1964年波士顿一人也报道了1962年12岁男孩上臂截肢的肢体再植成功案例1例。手术资料：腕再植，概述：断肢再植的成功标志着再植的里程碑，实现了神话和幻想的断肢再植。如果身体的部分组织或器官可以在体外培养，在显微镜水平上细致准确地缝合血管、神经及其他组织，就能使断肢回复人体，恢复特定的功能和形状。与此同时，我意识到高质量的缝合血管是这种手术成败的关键。手术资料：手腕再手术，概述：身高。因此显微手术的重要性逐渐被外科医生所认识。随着手术显微镜和显微镜在临床上的广泛应用，不仅提高了断肢再植的生存率，促进了再植手术的发展，重建修复和移植外科、整形外科也即将盛行。手术资料：腕部再植，适应症：患者全身状况适合再植，截肢部分的完整性。手术资料：腕再植，手术禁忌：全身状况不好，无法忍受器官再植。手术资料：腕再植，术前准备：快速，完备，时效性。接到再饮水术的通知，手术室工作人员要密切合作，迅速布置手术室，准备手术用品。手术室必须有三个无菌表：-断肢，-清创设备，-再植设备。断肢再植的清创设备必须与再植设备分离，防止污染。再植工具有：骨骼缩短和适当的内部固定装置，特定分离平面，手术信息：腕再植，术前准备：骨骼末端准备；缝合肌肉和肌腱3 5/0针；缝合血管和神经的9 7/0连接缝线，血管钳，小血管镊子，钳子，剪刀，针钳等；血管清洗用器械：12 18号平针或直径1.0mm的薄塑料管和20ml注射器。一般是盐水渗透，如12.5U/ml肝素。手术资料：腕再植，手术阶段：1，伤口肢体刷牙，消毒和清创。牵引，扭转手术，肌腱断裂多于肌肉，手术资料：腕再植，手术阶段：2，从肌腱中移除肌肉组织，移除浅屈肌腱。如果横截面接近手腕、背部横韧带，就切除两韧带，减少术后肌腱粘连。手术资料：腕再植，手术阶段：3，为了减少断肢，切断近端腕骨，便于软组织修复或桡腕融合。手术资料：腕再植，手术阶段：4或腕关节融合或腕关节融合。根据骨和关节损伤情况选择。，手术资料：腕再植，手术阶段：5，桡骨和尺骨腕伸肌修复，总伸肌，拇指伸肌。吻合头静脉，昂贵的静脉，手术资料：腕再植，手术阶段：6，桡腕屈肌修复，尺侧腕屈肌，深屈肌，拇指长屈肌。正中神经，正中尺骨神经。吻合桡动脉，尺动脉。(图8)，手术资料：腕再植，手术阶段：7，断肢血液循环重建。手术资料：腕部再植，注意事项：1。debridement必须彻底，debridement方法步骤必须正确。手术资料：腕部再植，注意事项：2。精密的匹配血管是再植成功的关键，要根据血管的口径选择合适的针、针距/边距及针序，均匀、稳定，轻轻操作，保证吻合质量，尽量匹配血管。手术资料：腕部再植，注意事项：3。骨骼简单、快速、坚固，经常通过固定使用钢板螺钉和骨圆针。手术信息：腕部再植，注意事项：4。主要鞋全部缝合，用9-0针尼龙线缝合。手术资料：腕部再植，注意事项：5。皮肤缝合不能太紧。手术资料：腕再植，术后治疗：(1)心电图监测：再植后2 3维治疗室密切观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等，至少每隔1小时观察一次以上，因为创伤性休克、心血管等重要器官的变化经常发生。手术资料：腕部再植，术后治疗：(2)尿记录：再植后，缺血肢体积累的代谢产物和组织退行性坏死分解物质会导致急性肾功能衰竭