高血压的护理及测量注意事项.ppt

高血压的临床表现和测量注意事项、神内三汪金娟、高血压的概念高血压等哪些因素与高血压的表现和分期测量注意事项的护理诊断和措施有关，血液在血管内流动时血管壁产生的压力称为血压，通常用血压计用肱动脉测量的数值表示。 动脉血压包括收缩期血压和舒张期血压两个数值，收缩期血压是心脏收缩时血液对血管壁的侧压，舒张期血压是心脏舒张时血液对血管壁的侧压。 世界卫生组织(WHO )和高血压学会的高血压治疗指南，其诊断标准为，未服用抗高血压药物时，收缩压为140mmHg和扩张压为90mmHg，诊断标准*为，安静时测定肱动脉部位血压*非药物状态下的2次或2次以上*，同时测定其他疾病引起的连续性高血压血压计的高度比心脏高的话，血压值低的血压计的高度比心脏低的话，增高血压值。高度每不同1cm，血压值就不同0.7mmHg。 上臂位置低于右心房水平时，可提高收缩压和舒张压，相反上臂位置高于右心房水平时，收缩压和舒张压降低。 的双曲馀弦值。 血压计袖带的宽度最好是上臂周围长度的一半。 血压计袖带过宽，压力下降，收缩血压值降低，袖带过窄，压力升高，收缩血压值升高。 血压计袖带的高度：袖带距肘关节2-3cm，袖带的中央部分放在上臂动脉，听诊器放在上臂动脉，听诊器放在上臂动脉搏动显着的地方。 注意听诊器和袖带不能相互挤压。 受压时会产生噪音，影响测量时的听诊效果，因此血压计袖带的紧张度最好能放入手指：血压计袖带过于松弛，难以阻断血流，血压值变高，血压计袖带过于紧绷，血压值变低，静脉也同时受压，因此前臂小心袖口别把上臂锁上。 充放气系统：测量血压时，袖带达桡动脉搏动消失，至少上升20mmHg。 放气速度应均衡，放气速度以每血管搏动汞下降2mmHg为宜。 放气过慢时前臂淤血，扩张压度增高，放气速度 20mmHg/s时，测得的收缩压降低，扩张压升高。 心率慢时的推荐排气速度为2-3mmHg/s。 要得到正确的血压值，“四定”:定时、定部位、定体位、定血压计。 如果通过2次气体、气体、气体、气体、气体653次测定的收缩压或扩张压的度数为5mmHg，则以2分钟的间隔再次测定，然后取3次读取值的平均值。 气体、气体、气体、气体、气体、气体、气体、气体653、皮肤颜色等要仔细观察，立即更换测量部位，避免在同一时间段的同一部位反复多次测量。*高血压急症：指患者血压在短时间内从数小时到数天内急剧上升，伴有心脑肾重要器官严重损害和功能障碍的临床严重状态。 临床表现为恶性高血压：患者血压明显上升，舒张压继续在130mmHg以上，出现眼底出血、渗出和视神经乳头水肿、头痛、无力视力急剧减退、肾功能衰竭，也有心、脑功能障碍。 死亡原因多为肾功能衰竭、中风和心力衰竭。 2 .高血压危象：血压在短时间内急剧上升，收缩压达260mmHg，舒张压在120mmHg以上，患者出现头痛、焦躁、心悸、汗多、恶心、呕吐、颜色苍白、潮红、视力模糊等症状。 3、高血压脑病：指血压急剧上升的同时伴有中枢神经系统功能障碍，如重度头痛、呕吐、意识改变，严重者意识模糊、痉挛、癫痫发作，甚至昏迷。疼痛：头痛与血压上升有关减少或恶化头痛的原因：为患者提供安静舒适的环境，尽量减少探视。 护士操作相对集中，动作轻，应防止患者过度干扰。 头痛的时候卧床抬起床头，变换体位的动作很慢。 避免疲劳、情绪激动、精神紧张、环境喧闹等坏因素。 向患者解释头痛主要与高血压有关，血压恢复正常，稳定后头痛症状减轻或消失。 指导患者使用音乐治疗、缓慢呼吸等放松技术。 药物护理：按医嘱应用降压药物治疗，测量血压变化判断疗效，仔细观察药物不良反应。 有受伤危险：头晕、视力模糊、意识改变1 .避免受伤：定时测量并记录患者血压。 如有头晕、头晕、耳鸣、视力模糊等症状，要注意有人卧床不起、上厕所或外出，头晕严重时要协助床的大小。 伴有恶心、呕吐的患者应将痰盂放在患者的手能够到的地方，寻呼机也应放在患者的手边，以防取物时跌倒。 为了避免体位急速变化、活动场所变暗、病房内有障碍物、地板滑动、厕所没有扶手等危险因素，需要时在床上放入床栅栏。 2 .直立性低血压的预防和处理：直立性低血压表现为乏力、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等，服用联合用药、首剂或增加剂量时应特别注意。 指导患者预防直立性低血压的方法：长时间不站立，特别是服药后最初几小时，长时间站立后腿部血管扩张，血液堆积在下肢，改变脑血流量减少的姿势，特别是卧位、从坐位起立时最好动作慢的服药时间，在安静休息时服药后休息一会儿睡前吃药，夜间起床排尿时要注意不要用过热的水洗澡或蒸汽浴，不要喝大量的酒。 指导患者在发生直立性低血压时采取下肢抬高平卧位，促进下肢血液回流。 3 .潜在并发症：避免高血压急症诱因：对患者表明不良情绪会诱发高血压急症，根据患者性格特征提出改变性格的方法，避免情绪兴奋，情绪平稳、轻松、稳定。 我知道按医生的指示服用降压药。 不能随便增减药量。 并且，为了不让血压突然急剧上升，不能突然停止服用。 指导学生避免过度疲劳和寒冷刺激。 病情监测：定期监测血压，发现急剧升高血压、剧烈头痛、呕吐、汗液、视力模糊、颜色和意识变化、肢体运动障碍等症状，立即告知医生。 高血压急症的护理：绝对卧床不起，抬起床头，避免一切不良刺激和不必要的活动，协助生活护理。 保持呼吸器通畅，吸氧。 必要时使用镇静剂来安定患者的情绪。 连接亲切的电监