肺源性心脏病护理查房

，肺心脏病管理病房，心内两科焉。病房目的，病房程序、什么是肺心病？肺组织、肺血管或胸腔的慢性疾病导致肺组织结构和/或功能异常，肺血管阻力增加，肺动脉压力升高会导致右心室肥大、扩张、右心室衰竭，或不伴随的心脏疾病。病人，老年男性，80岁，疾病10年以上。活动后胸闷，吐了10多年的气焰，住院了1天。前几年：“慢性阻塞性肺病”，“高血压”一年中，最高高血压200/100毫克，一般服用尼群地平片10毫克，每天可以降低血压，自我起诉。“脑梗塞”的病史有几次，没有留下后遗症。有动脉硬化的病史。有外伤导致的“腰椎骨折”和“左5，6肋骨骨折(多处)”的病史。体察：t: 36.6，p:94/分钟，r:23/分钟，BP: 150/80 mmhg，spo 284%；申请合作，急性重症监护室，双侧瞳孔等大圆圈，直径约3毫米，对光敏感。嘴唇有点发蓝，咽红色，双肺呼吸音低，双下肺气味和湿声音，没有哮喘声音。心脏前部没有隆起，心脏的尖锐搏动位于第五肋间左侧锁骨中线外侧0.5厘米，没有震动，心脏系统向左扩张，心脏搏动次数为94次/分钟，律动，角膜瓣部位没有杂音。腹部柔软，全腹部无压痛和反跳痛，肝脾无肋，双肾区打击乐器无疼痛，移动浊音语音，肠音正常，双下肢严重抑郁水肿，四肢肌肉力量，肌肉紧张正常，病理特点。入院后治疗：1，心脏内科定期，低盐低脂饮食，重病，生命体征监测，持续低流量氧气吸入，间歇性无创呼吸机辅助呼吸。2、阿司匹林抗血小板聚集、辛伐他汀稳定斑块、缬沙坦分散片和氨氯地平片调节血压，利用螺内酯利尿减轻心脏负荷，salmeteroflucartisone粉末吸入剂和头孢呋胺抗惊厥剂，改善心脑循环，保持水电解质酸碱平衡。尽快改善痰培养、痰涂片等检查，并根据药物敏感性结果重新调整治疗方案。辅助检查：血气分析：实际碱残留-2.5mmol/L，完全饱和血液碱残留-2.6mmol/L，PH(T)7.46，pCO2(T)28.1mmHg，生化发光：总蛋白63.10g/L，白蛋白38.90g/L，尿酸520umol/L，葡萄糖9.03，钾3.41mmol/L，高灵敏度c反应蛋白13.0mg/L。2018-102018-10-26233603:559，微生物涂层：革兰阴性杆菌，革兰阴性球菌，革兰阳性球菌。美国心脏：1，左室肥厚。2、主动脉瓣轻度逆流。3、左室顺应性降低，收缩功能正常。2018-10-28，CT胸部：“左5，6根肋骨陈旧性骨折。慢性支管、肺气肿、主动脉壁和冠状动脉壁钙化(冠心病)；双侧肋膜炎雨后患者回顾，2018-1-29日与CT片比较，目前：胸腔出现“桶”变化。考察：t 33636.6p:82次/分钟；r:22次/分钟；BP:130/80 mmhg；spo 297%；心率82/分钟，心率。患者对活动后，胸部仍然闷，呼吸困难，躺在床上休息时有点烦躁，活动时及吸入冷空气时，有意识地气势症状明显，有阵发性咳嗽，明显的痰不舒服，无畏的感冒，发烧，恶心，呕吐，腹痛，腹泻等不舒服，精神，食物满足。1，气体交换损伤与肺血管阻力增大，肺淤血，肺血管收缩减少肺血流量有关。措施：新鲜保存室内空气。其温度和湿度每天早晚换气一次，每次换气15-30分钟，温度调节为20-22c，湿度为50%-70%。给人舒适的姿势，如床旁、半座位、高枕等。持续低流量吸氧，1-2L/min，无创呼吸机辅助呼吸，保持平稳供氧，同时向患者说明其意义和目的。指导患者有效的呼吸技术，如腹部呼吸和收缩呼吸。鼓励患者积极咳嗽痰，保持呼吸道通畅。2.呼吸道清洁不当与呼吸道感染、痰粘得多、体质弱、咳嗽弱有关。措施：向患者解释排痰的意义，指导有效的排痰技术。观察相关因素，排除或减少相关因素，排出痰。在祛痰之前，向患者说明，站起来，拍背，向外，从下往上。按照医生的指示吸入，必要时吸入痰，3，与活动乏力及心肺功能下降有关。措施：有计划地进行护理、治疗活动，减少不必要的干扰，使患者得到充分的休息。为患者提供安静舒适的环境，限制访问，确保充分的休息和睡眠时间。帮助患者满足生活需要，把常用的东西放在患者容易得到的地方，尽量减少患者的身体消费和患者的活动量。提供容易消化、易于咀嚼的食物，建议少量的饮食，减少饮食疲劳。必要时使用强力心脏、利尿剂，减轻心脏负荷，密切观察药物使用后的反应和疗效。4、体液过剩与心输出量减少、肾灌注量减少、排尿减少有关。措施：请向患者说明食物和浮肿的关系，以及限制饮食和饮水的必要性。抬起下肢，增加静脉回流，减少下肢水肿。准确记录24小时出入量，根据病情及时控制输液速度和摄取量。指导患者吃饭，避免摄取含钠量高的食物，为促进消化，处方高蛋白、高卡路里、高维生素高的低盐食物。按照医生的指示，指示患者服药，仔细观察药的效果和副作用。5，潜在并发症：肺脑病，电解质紊乱：患者绝对卧床休息。氧气浓度低的持续供氧，1-2升/分钟氧气流量，高浓度氧气吸收抑制呼吸，防止缺氧和二氧化碳储备增加。按照医生的指示注射呼吸刺激剂，观察药效和副作用。多使用呼吸兴奋剂会导致血压上升，出现心悸、呕吐、颤抖、面部潮红等症状，因此立即通知医生。观察状态：定期检测动脉血气，密切观察状态变化，表情淡漠，出现神志昏迷，昏昏欲睡，昏迷的症状时，通知医生，帮助治疗。复习生物化学，进行症状处理。6、皮肤完整性损伤的危险与水肿、长期卧床等有关。措施：写压疮风险评估书，轮班，检查压迫皮肤。保持床单元清洁干燥。1、坚持长期家庭氧疗，注意氧气安全、火灾、防热、防震、防油。戒烟酒，避免吸入刺激性气体。食谱指南营养丰富，易于消化，高卡路里高蛋白高维生素多，多吃新鲜水果、蔬菜，多喝水，增加纤维素，调节碳水化合物插入量，预防便秘引起呼吸困难。3、对于预防感染的老年患者，要积极预防感染，加强身体免疫力，提高身体的抗病性，积极预防上呼吸道感染，消除对呼吸道的刺激因素。主要包括病人有充足的睡眠，