手术讲解模板：锁骨骨折切开复位钢板内固定术

锁骨骨折切开复位钢板内固定术，手术资料：锁骨骨折切开复位钢板内固定术，锁骨骨折切开复位钢板内固定术，科：骨科部位：上肢麻醉：全身麻醉，手术资料：锁骨骨折切开复位钢板内固定术，概述：普通钢板内固定术用于下颌骨骨折的治疗。 普通钢板是普通圆孔钢板，普通不锈钢制，Lane(1917 )采用普通钢板固定术治疗下颌骨折，但常因钢材质量差而发生金属锈蚀和疲劳，技术水平受到限制，螺钉松动，感染不愈合，初步尝试中，一期骨结常不成功。 l973，手术资料锁骨骨折切开复位钢板内固定术，概况：年，Michelet首先报道了下颌骨外侧皮质内固定术为非加压型柔性接骨板和短螺钉。 铬镍钼合金具有一定的柔软性，薄骨接合板有易弯曲的形状和骨面接合，避免了硬质不锈钢板下的骨质疏松症，骨接合板有4个易加工的正圆形螺纹孔，螺纹长度为515mm的Champy等完善了该技术，称为单层，手术资料：锁骨骨折切开复位钢板内固定固定器材被称为Champy系列，最常用的接骨板有4孔和6孔，螺钉最常用的5mm和7mm。 手术资料：锁骨骨折切开复位钢板内固定术，适应证：普通钢板内固定术应用：手术资料：锁骨骨折切开复位钢板内固定术，适应证：1 .下颌角新鲜骨折，下颌体斜面骨折(有重叠倾向者)，下颌提支矢状骨切开前移行术，接骨板具有优于不锈钢丝结扎的抗扭力和抗屈服力。 手术资料锁骨骨折切开复位钢板内固定术，适应证：2 .下颌骨延迟愈合或不结合需要错位愈合、错位、切开复位固定者。 手术资料锁骨骨折切开复位钢板内固定术，手术禁忌：儿童期下颌骨体部骨折，短螺钉也能损伤颌骨内的恒牙胚。 手术资料锁骨骨折切开复位钢板内固定术，术前准备：常规检查。 手术资料：锁骨骨折切开复位钢板内固定术，手术步骤：此方法原提倡选择口内路径露出手术区，但这常常带来很多弊病，需要复杂的牵引器，操作不便，口内牙龈切口破裂，无牙下颌骨外斜棱推压钢板影响牙齿的安装等，还是口外路径手术资料：锁骨骨折切开复位钢板内固定术，手术步骤：1 .接骨板的理想位置应位于牙槽嵴和下颌缘的中间地带，因为它恰好与牙根和下牙槽神经血管重合，所以合理的位置不是下颌缘，而是靠近牙槽缘但在颌孔平面以下。 手术资料：锁骨骨折切开复位钢板内固定术，手术步骤：2 .选择合适长度的接骨板，弯曲成形，紧贴下颌缘稍上方的外侧皮质骨面，至少可在各侧骨断端拧紧2根螺钉固定。 手术资料锁骨骨折切开复位钢板内固定术，手术步骤：3 .钻头应一次进入骨内，钻头不可摆动，钻头前骨孔小于螺钉直径。 手术资料锁骨骨折切开复位钢板内固定术，手术步骤：4 .首先在接骨板各端外侧开螺孔，插入骨孔和螺钉，位置准确，第二阶段开内侧骨孔，插入螺钉。 螺钉稍偏离螺孔中心，则难以完全对准位置，拉开骨折部的端板，切断部的接触面不好(图10.3.2.1.1.4-1 )。 手术资料：锁骨骨折切开复位钢板内固定术，手术程序：手术资料：锁骨骨折切开复位钢板内固定术，注意事项：1 .薄软小型骨接合板，单皮层短螺钉固定，肌肉运动允许骨折段轻度移动，骨间隙增大所产生的负压，通过牙龈破裂口将口内血液、唾液吸入骨间隙内，引起二次感染而失败。因此，在固定骨板之前，首先要辅助颌间牵引复位，牙齿咬合良好，骨折部位定位准确，具有预防并发症的综合功能。 手术资料：锁骨骨折切开复位钢板内固定术，注意事项：2 .颌联合部骨折，如单颌固定，将双小型接骨板置于下颌缘，置于牙根下，对抗肌肉牵引产生的扭力和张力，用宽厚的钢板将骨面与操作相贴合更为简单。 如果一根骨接合板或固定螺钉少于两端两根，则可能感染术后伤口。 手术资料：锁骨骨折切开复位钢板内固定术，注意事项：3 .陈旧性位错愈合或不联合，切开复位，骨断端新创面后有间隙缺损，常用长6孔钢板固定，间隙内填埋髂骨碎骨块，消除潜在无效腔。 骨间隙缺损过大者，一根薄而软的小型接骨钢板强度仍不够。 手术资料锁骨骨折切开复位钢板内固定术，术后处理：术后髋人字石膏固定至骨折愈合。 手术资料锁骨骨折切开复位钢板内固定术，并发症：骨折。