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文档简介

药物流产,QUESTION,药流适应症、禁忌症,药流用药方法,药流后怎么随访,2,目录,3,定义,药物流产，是人工流产的一种，指怀孕早期不用手术，通过用药物终止妊娠的方法。目前临床常用药物米非司酮和米索前列醇配伍。,4,药理机制,5,适应症,1,2,3,4,妊娠49天内，年龄40岁，无阴道炎症,B超证实为宫内早孕，且孕囊3cmX3cmX3cm,不宜行手术流产的高危妊娠对象,对手术流产有恐惧心理，并对药流流程知情且同意的妇女。,6,禁忌症,过敏体质,7,8,9,10,用药方法,第1天晚：米非司酮50mg（2片）第2天早：米非司酮50mg（2片）晚：米非司酮50mg（2片）第3天早：米索600ug（3片）,分次服法,第1天：顿服米司非酮200mg（6片）第3天上午：加用前列腺素,顿服法,11,用药后处理,嘱孕妇服米索后注意腹痛及阴道流血情况，并保留阴道排出组织给医护人员查看,12,特殊处理,13,用药护理,按时服药，不能漏服。用药者在开始阴道出血后应使用专用便器。组织物排出后需在医院留察小时。若阴道流血不多可以回家休息。突然发生大量型阴道出血，持续腹痛或发热，应及时急诊。未见组织物排出者用药后观察周，期间大、小便时应注意有无组织物排出。流产后可能很快恢复排卵，应采取避孕措施，以免再次妊娠。定期随访。,14,效果评价,15,完全流产,用药后自然排出胎囊或虽未见明确胎囊排出，但超、血或尿证实已完全流产，阴道出血自然停止并转经者。,16,不完全流产,用药后未见胎囊排出，超证实宫腔内仅为残留物而刮官或已见胎囊排出；随访中因出血过多、出血时间长、血、尿迟迟不能转阴，或第一次转经出血多等种种因素而行刮官者。,17,流产失败,用药后日内未见妊娠物排出，超证实宫腔内有完整胎囊或有胎芽、胎心搏动，最终用负压吸引终止妊娠者。,18,拓展知识,上海市卢湾区妇幼保健院等，开展了吸宫术对比的临床观察自1994年6月至12月共接纳吸宫术和药流对象各250例,随访率近99%,各分析247例和250例。（人工流产吸宫术和米非司酮配伍前列腺素抗早孕的同期临床观察，生殖与避孕（1997）17卷4期）,19,拓展知识,流产的效果吸宫组247例手术全部成功,无不全流产和继续妊娠,药流组完全流产率95.6%,不全流产率2.4%,继续妊娠2%,两组均未发生并发症。（人工流产吸宫术和米非司酮配伍前列腺素抗早孕的同期临床观察，生殖与避孕（1997）17卷4期）,20,THINK,一孕妇服米非司酮期间，阴道流血超过200ml是否需要处理？如何处理？,
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