影响器械清洗质量的因素.ppt

影响仪器清洗质量的因素，清洗的重要性，清洗可以最大限度地减少生物负荷，灭菌过程不包括任何清洗过程，灭菌后污物会继续存在。任何残留的有机物质，如血凝块、脓液、蛋白质、粘液、油渍等。会阻碍微生物和灭菌介质之间的有效接触，并会产生影响灭菌效果的细菌保护膜，导致化学灭菌、气体、蒸汽、热空气和低温灭菌失败。正确及时的清洁过程和良好的清洁效果可以最大限度地减少包装区域的操作人员被感染的机会。正确及时的清洗过程和良好的清洗效果可以将设备的腐蚀程度降到最低。污垢形成、手术室/部门、清洁和消毒、润滑、功能监测、包装、灭菌、重金属锈氯再生盐硅酸盐、人体组织血液分泌物等：蛋白质、脂肪、碳水化合物、无机成分、包装材料中的水溶性杂质：残留织物清洗剂、多糖、胶带中的含硫物质、蒸汽冷凝水中的杂质：氯化物、硫化物、硅酸盐、铁锈、铜锈、重金属离子等。无菌物品、污物类型和有机污物的储存，包括血液、组织、体液、胶体污物、棉花灰尘、微生物、食物、淀粉、油污物等。就组成而言，它们属于：动物脂肪、矿物油、蛋白质、碳水化合物、有机聚合物或其他类型的有机化合物。无机结垢水质引起的钙盐和镁盐沉淀；盐垢-硅酸盐、磷酸盐、硫化物、氧化物等。由重金属离子形成；锈垢-铁锈；碘/氯等消毒粉尘。影响清洗质量的因素，机械力，时间，水清洗剂的热能(温度)，影响清洗质量的人为因素，水，硬度组成：主要是钙(钙)镁(镁)盐；它们可以在室温下溶解在水中，并且有碳酸氢盐形式的化合物。当水被加热时，它们分解成不溶的碳酸盐沉淀盐、碳酸钙(碳酸钙)和碳酸镁(碳酸镁)，形成水垢。氯离子：氯离子渗透力强，破坏金属表面膜，造成孔隙腐蚀、缝隙腐蚀、应力腐蚀等。比如不锈钢和铝。影响清洗质量的因素包括水、金属物质和离子：这些物质包括金属氢氧化物、氧化物和盐，如铁、铜、镁、锌等。铁离子的危害是悬浮在胶体状态的溶液中，容易絮凝沉淀在待清洗表面，难以去除。如果含铁量相对较高，清洁后的表面会被染成黄色。铁离子是铁细菌的营养来源。它的残留物可能导致铁细菌的繁殖。影响清洗质量的因素包括水和硅酸盐：即使这些成分的浓度很低，也会引起仪器或设备的颜色变化，形成一层薄薄的沉积残渣。水、水、原水、预处理-过滤-氯消毒剂消毒-吸附-软化-去离子/反渗透/离子交换/电渗析、供水、复合单元、蒸馏-多效(节能)-分离系统、纯蒸汽-压力控制-分离系统、纯水、WIT、水的软化、水的软化、阳离子交换器、自来水(钙盐、镁盐)、软化水(钠盐)、氯化钠再生、钙和镁离子(它们引起水的硬度)被钠离子代替，并且水中离子的组成保持相对稳定。机械力是影响清洁质量的一个因素，用于全自动清洁。超声波清洗的“空化效应”也是一种机械力。手动流动清洗也是一种机械力，它是影响清洗质量的因素机械力。流动清洗的机理：流动液体促进清洗液与被清洗表面之间的颗粒转移和交换，加速化学清洗过程。流动提高了污垢溶解、乳化和分散的效率；压力、冲击力、摩擦力等。污垢上流动的液体会产生污垢。流动清洗在内腔器械清洗中的应用对于严重污染的内腔，通常使用提供高水流的高压水枪进行冲洗。超声波清洗，需要注意的事项超声波处理过程中设备可能会损坏。为避免超声波对金属设备的影响，应严格遵守工作频率范围。通常，超声波时间被设置为大约5分钟。超声波不适用于软物品，如橡胶、乳胶和硅树脂材料。不得用超声波处理光学、光纤电缆和多涂层仪器。此外，仪器的操作必须严格遵循制造商的说明。超声波清洗，超声波清洗机注意事项：为了降低表面张力，加快除气过程，应加入低气泡清洗液。注意：必须是低气泡。碱性和酸性清洗溶液也可用于超声波罐。使用时，注意它们的效果和待处理材料的适应性。在任何情况下都不要使用含氯化学液体，这可能会对仪器和不锈钢罐造成腐蚀。正常情况下，适用于浸泡的化学消毒液不适用于超声波清洗机。温度的升高加速了蛋白质、醛和铵化合物之间的凝固，凝固的残留物为附着的微生物的生存创造了有利的环境。超声波清洗，超声波清洗机注意事项：原则上仪器不能直接放在超声波罐中，所用仪器托盘的网状图案不能太密，托盘不能超载，也不能用硅胶垫垫；超声检查时应打开铰链式仪器，复杂的仪器应尽可能拆开。影响清洗质量的因素热能，对于绝大多数化学反应来说，促进化学反应的速度，提高温度有利于反应的进展；改善清洗液中污垢的溶解和分散清洗液中污垢的溶解速度和数量随着温度的升高而成比例增加。例如，当用碱溶液清洗有机污垢时，较高的温度会加速污垢的皂化和乳化过程。影响清洗质量的因素热能，污垢的物理和化学状态的变化，温度的变化往往会引起污垢的物理和化学状态的变化，使其更容易清除；污垢物理状态的变化意味着固体污垢被溶解；化学状态的变化意味着固体污垢被热能裂解和分解，污垢改变了原有的分子结构。影响清洗剂清洗质量的因素，清洗剂的组成：酸、酸盐、碱和碱盐表面活性剂(离子型和非离子型)螯合剂、酶乳化剂/增溶剂/润湿剂/抑制剂/吸附剂、消泡剂/发泡剂等。清洁剂的作用，以及与污垢的化学反应；通过吸附去除污垢；降低水的硬度；对于其他特殊用途，润滑设备、使设备变亮、加速干燥等.例如，如果选择合适的清洁剂，应该基于：设备的材料、被污染物品的类型、污染程度、处理的时间间隔、合适的清洁方法、水质等.设备材质清洗剂器械的正确处理:去污法pH7清洗剂主要用于清洗血液、脂肪、粪便等有机污染物；弱碱性清洁剂主要用于金属仪器。“建议使用碱性清洁剂进行治疗”几乎所有的医疗器械(金属)都可以耐受碱性清洁剂。“专用碱性清洗剂”在XX医院的应用，专用碱性清洗剂，清洗前后使用碱性清洗剂的问题，1。加热可以有效地清洁仪器2。加热会损坏精密仪器。碱性成分具有腐蚀性。碱性清洗剂不能清除仪器盲点上的污染物，酸性清洗剂、酸性清洗剂包括除锈剂、除垢剂、设备光亮剂、酸性清洗剂，除锈处理时不要拼命刷，通过分解污染物达到去污的目的，浸泡5-15分钟，然后轻轻刷2-3次。如果不能取出，则继续浸泡。如果不能一直清除，可能不是铁锈或除锈剂，需要更换。仅适用于不锈钢仪器、器具和物品，仅适用于不锈钢仪器、器具和物品。Th选择的多酶清洗剂也可以进入仪器的盲点，通过生化降解去除有机污染。多酶清洗剂中有多种酶，但它们基本上由蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶、糖化酶和其他种类的酶组成。4.这些产品中酶和其他成分的混合可以增强蛋白质-油-碳水化合物组合的清洁、生化降解和去除。5.由于微生物也是由蛋白质-油-碳水化合物组合而成，多酶清洁剂也能去除大量的微生物污染。中性清洗剂、传统酶Endozime、33，354影响清洗质量的人为因素、旧仪器的保存方法、旧仪器的清洗时间、旧仪器的污染类型和程度、污染仪器的预消毒处理、仪器机械清洗负荷的人工清洗等.人为因素，受污染仪器的有机物在实际工作中会变干，医护人员往往在仪器操作完成后不能及时清洗仪器，受污染的仪器没有保存在盛满水的容器中浸泡或用湿布擦拭包裹，造成仪器上出现血渍等干燥现象。设备上的有机物会变干，在清洗过程中很难完全去除有机物。如果手术室或病房中使用的设备未及时进行初步处理，附着在设备的关节、齿槽、间隙和内腔的有机物在储存一段时间后会变干。然而，一些附着在关节上的药液，如铁锈，会使设备难以清洗。机械清洗元件，类似设备的清洗铰链完全打开，避免重叠复杂的设备分解，人为因素，设备清洗方法不规范设备清洗方法应科学规范。然而，当前的仪器清洁是基于“袋”作为清洁单元，而没有考虑仪器的性能、结构、材料和其他特征。这种洗涤方法不利于建立科学规范的洗涤操作方法和程序，也难以保证洗涤质量。在清洗仪器之前，有些人没有完全打开仪器的接口，没有将需要拆卸的部件拆卸下来，然后放入筐中清洗，或者放入浸泡池中。清洁剂不能与这些部分充分接触，不能起到清洁剂的乳化和降解作用，从而导致清洁不干净。由于人为因素，清洗剂选择不当会影响清洗质量。清洗剂选择的基本原则是根据污染物的组成进行选择，无机污染设备选用酸性清洗剂，有机污染设备选用碱性清洗剂。弱碱性清洗剂主要用于金属仪器。有机污染、结构复杂、表面不光滑的仪器清洗需要酶清洗剂。在实际工作中，很难完全根据污垢的性质来选择有效的清洗剂。人为因素，清洗后的设备再次污染，清洗后的设备再次造成更多的污染环节，清洗后不及时消毒会造成残留微生物的繁殖；包装台和工作人员的手不干净，导致设备在加工过程中受到污染。手动清洗、半自动清洗而不干燥、用布巾擦拭和纱布上的油会再次用布巾或纱布上的微生物污染仪器。清洁质量监控、清洁质量检测技术：用光放大镜目视检查残留血液监控残留蛋白质监控内毒素三磷酸、清洁质量监控、包装检查期间的日常监控、目视检查和/或用光放大镜检查。清洁后，仪器表面及其关节和牙齿应光滑清洁，无血渍、污渍、水垢及其他残留物质和锈斑。建议使用带光源的10倍放大镜进行清洁质量检查和监控。目前，在医疗器械的清洗和消毒中，对于什么是“清洗”还没有统一的国际标准，因为还没有一个统一的、简单的、被广泛接受的检测污染物的方法来评价清洗效果。目前，国内外近年来，三磷酸腺苷生物发光法被引入到内窥镜清洗前后的残留物检测中。研究发现，与微生物法相比，更多的样品未能通过三磷酸腺苷荧光素酶法的清洁效果，荧光素酶法用于常规监测时具有快速的特点，结果可在2分钟内获得，而微生物法至少需要24小时。目前，监测清洗质量的方便、快速、低成本的检测方法是目测。用肉眼可以观察到以下指标，以确定：仪器表面没有任何可以用机械方法剥离的污垢。(2)仪器表面不应有洗涤剂和影响金属光泽的污垢和黑色薄膜；(3)仪器表面或叶片表面无损伤；上述指标合格率为98%。目测法相对简单易行，但人工判断差异太大。当没有客观的清洁度检查方法时，洗涤器很难发现其自身工作中存在的问题。三磷酸腺苷生物荧光三磷酸腺苷生物荧光三磷酸腺苷三磷酸存在于所有生物和有机体内，如体液、食品、微生物和其他生物发光自然反应荧光素酶与三磷酸腺苷反应几秒钟使用仪器测量发光量并将其作为数字测试方法输出是简