突发事件药事管理应急预案

突发事件药事管理应急预案为确保突发应急事件(指自然灾害、事故灾难、公共卫生、社会安全事件等突发公共事件)发生后能迅速处理，保证药学服务质量及医疗救护工作的顺利完成，经药事管理与药物治疗学委员会会议决定，成立医院药事应急管理体系、制定医院突发事件药事管理应急预案，现予以公布，请遵照执行。一 突发应急事件的预警系统突发应急事件的预警系统，是指应对各种意外(包括传染病、中毒、水灾、火灾、地震、车祸等)需要紧急医疗救援预警系统。 1.预警系统的启动 发生突发应急事件时，根据其性质、类别及严重程度，启动应急响应。由医院总值班人员立即、直接通知药剂科主任，由主任负责全科的协调工作，药剂科各部门负责人应积极组织相关人员，按照医院的部署，配合完成各项抢救工作。2.启动应急响应启动一级应急响应：由药剂科主任负责协调工作。启动二级应急响应：由药品仓库、各药房负责人负责协调工作。启动三级应急响应：药房工作人员服从救援分配，响应全科工作。3.抢救紧急呼叫 如遇抢救患者，各药房值班人员应准备好急救药品积极主动协助医护人员的抢救工作。当药品短缺时，应主动与药库或其他药房联系，尽快补足；当医院因紧急需求量过大而导致药品短缺时，药剂科采购人员应立即联系配送商尽快配送药品。二 组织机构(一) 药事管理与药物治疗学委员会突发事件中药事管理与药物治疗学委员会主要职责：1.参与用药原则制定和重症伤员个体化用药方案设计，根据群发伤特点为临床救治提供最及时、公正、实用的药物信息，针对突发事件的特点，帮助临床完善综合治疗方案，提高治疗效果和安全性，实施全面的药学监护，使每位伤员都得到最适宜的药物治疗。2.协助医院感染控制部门，加强院内环境管理，降低感染发生率，特别是耐药菌的感染发生率；针对应急伤病的救治把关合理用药，加强药品管理特别是捐赠药品的质量监控和合理使用，提高捐赠药品的利用效率。3.审核、决定紧急备用药品的品种、剂型、数量等。4.制定、审核药物安全性监测方案。(二) 药学部突发应急事件领导小组药事应急管理体系必须在医院应急管理的整体机制下运行，药剂科在突发事件中行使药事管理与药物治疗学委员会的职责，并成立药剂科突发应急事件领导小组，成员包括：药剂科主任任组长、副主任任副组长、各药房负责人和药品仓库人员为组员。平时，该小组承担突发事件提防和预警的责任，一旦发生突发事件，小组应要求药剂科各部门予以配合或者在小组的统一协调下进行应对。药剂科下设5个专业职能组，其职能分别为：1.人力资源组：由科主任负责在突发事件中的人员整合，包括各组工作人员的重新定岗、人员调配、新组临时性岗位的人员安排、排班，一旦进入一级应急响应状态，应宣布全科停休，全体人员预留24小时联系电话。2.药品保障供应组：由药库工作人员负责，其主要职责如下：2.1跟踪治疗方案，制订应急采购计划，为临床提供用药信息，保障药品供应。从多渠道获取药品信息，进行市场信息的追踪，并根据医院突发应急事件抢救用药目录制定采购计划，需要考虑药物治疗方案之间的相互替代性。在采购过程中尤其保证抢救、紧缺药品的供应。2.2负责医院药品及消毒剂的采购、保管、发放工作。2.3掌握中毒抢救、水灾、地震、火灾等抢救可能不属医院常规采购的药品的生产及配送渠道，以随时能调剂到所需要的药品。2.4验收捐赠药品，合理配置库存，供应库存药品和协调各药房抢救药品的调剂。3.药品调剂组：由各药房的负责人任组长，其主要职责为：3.1常规药房调剂和临时/应急药房调剂；配送应急病区药品。3.2如遇传染患者需设专门药房，应进行切实有效的防护，手工传递的处方应进行消毒并妥善保管，避免院内交叉感染。3.3跟踪用药信息，协调药品请领计划。3.4为患者、家属提供用药咨询。4.临床药学组：由临床药学室负责，随时待命，负责突发事件中药品信息、合理应用和药品安全性方面的工作。4.1及时收集整理药品信息，参与制订预防及治疗方案，制定应急药品处方集，随时为临床提供合理用药信息。4.2药品不良反应的监测、报表的收集和上报，反馈。4.3建立特殊患者药历。4.4为患者、家属提供用药咨询。5.药品质量控制组：临时任命。5.1监控药品、制剂、捐赠药品的质量。5.2查验购入药品检验报告；查验捐赠药品。5.3报告质量不合格信息。三 突发应急事件药事管理工作程序（一）小组成员应有24小时联系方式，确保随时联系，随时到位。药剂科成立突发应急事件领导小组，常备联系方式，随时听从突发应急事件药事管理小组的命令。药剂科各部门服从组织安排，遇有突发应急事件启动以后药剂人员必须按照方案各就各位开展工作，各药师都要积极主动、灵活机动采取措施，勇于参与抢救工作。 （二）突发应急事件发生后，按照医院的统一部署，组长或副组长负责立即通知小组所有成员待命，小组成员按要求迅速赶到指定地点，并开通通讯联络工具保持通讯畅通；根据突发应急事件的特性保证其相应药品的供应，各部门无条件优先支援(先调拨后结算)。管理小组成员有义务、责任随时了解各种事件的发生及发展情况，先行备好一定数量的应急药品以供使用。 （三）建立突发事件急救药品目录(参见附表)，保证做到急救品种齐全，数量充足。贮备药品应适时更新、补充，确保质量和数量。（四）急救储备药品应标识清楚、通风良好，通道应保证在发生任何突发事件时都便于出入，防火、防水、防潮、防冻、防盗等设施齐全。（五）在突发事件发生时，急救药品的领发补充手续应从简，以方便、快捷、高效为原则。停电状态下，各药房、药库起用应急灯，保证照明。如果发生电脑瘫痪，应密切与规划财务部合作，立即启动手工划价。必要时，经医务科和(或)医院突发应急事件领导小组同意，可先用药后交费。（六）建立突发事件发生急救药品的后续补给网点，做好急救药品的外部补给工作。同药品配送商建立长期固定的协约关系，采购员应熟记各药品配送企业业务员的联系电话，配送单位保证在急需时按要求组织急救药品的补给。四 突发应急事件的药事管理工作注意事项(一) 突发应急事件启动应急响应以后，药学人员必须按照方案各就各位开展工作。除上述分工外，各药师都要积极主动、灵活机动采取措施，配合医护人员的抢救工作。(二) 突发应急事件后药学工作的善后处理1.为传染病患者提供药品供应的药房应设置在清洁区，因特殊需要进入污染区、半污染区的药品善后处理应按以下办法进行处理。1.1用于治疗住院传染病患者的药品，应在清洁区摆药。完整整件包装药品不得进入污染区、半污染区。但由于特殊需要进入污染区的药品，在传染病得到有效控制，污染区准备撤除时，应对污染区剩余药品进行消毒处理。污染区剩余药品消毒应在污染环境及房屋的终末消毒后进行。剩余药品消毒方法采用0、2%0、5%过氧乙酸溶液浸泡。消毒后的剩余药品视为医疗垃圾，不得回收使用。 1.2特殊需要进入半污染区的药品，在传染病得到有效控制，半污染区准备撤除时，应对半污染区剩余药品进行消毒处理。进入半污染区的剩余药品的消毒应在所处环境及房屋终末消毒后进行，半污染区内药品外包装或者原包装消毒采用0、2%0、5%的过氧乙酸溶液擦拭。已打开原包装的口服药品不得回收使用。其余药品在外包装、原包装擦拭消毒后，经医院感染控制科检查批准后可继续使用。1.3传染病后消毒药品的处理。抗传染病工作需要准备充足的消毒药品，消毒药品主要以过氧乙酸和含有效氯产品为主。阶段性防治传染病工作结束后，应首先联系供应单位或者其他使用单位，以减少浪费和避免环境污染。消毒药品过期后，不得继续使用。2.积压药品的处理。阶段性应急抢救工作结束后，在保证药品的有效期内正常使用。不属日常常规采购的待处理积压药品，在盘点入帐后与配送商协商，做退货处理。突发事件医疗救治药品目录药物类别通用名称1.解热镇痛药复方氨基比林、吲哚美辛、对乙酰氨基酚2.肾上腺皮质激素地塞米松、氢化可的松3.非麻醉性镇痛药品卡马西平、盐酸曲马多4.麻醉用药吗啡、杜冷丁、芬太尼、利多卡因5.胃肠解痉药阿托品、山莨菪碱6.制酸剂雷尼替丁、奥美拉唑7.肌肉松弛剂维库溴铵8.镇静催眠、抗焦虑药地西泮、苯巴比妥9.抗癫痫药苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠10.血管活性药多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、间羟胺、多巴酚丁胺11.呼吸中枢兴奋剂尼可刹米、洛贝林、氨茶碱12.强心药地高辛、毒毛花苷K、西地兰13.抗心律失常药美西律、胺碘酮14.肾上腺能受体阻断剂酚妥拉明、普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、哌唑嗪15.血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利、依那普利16.钙通道阻断剂维拉