成都市双流区棠湖小学学生健康情况登记表(1)(2)_第1页
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成都市二流区棠湖小学健康状况登记表班级：姓名：性别：年龄：父母电话：时间123456现在有以下症状吗？发热(37.3)咳嗽嗓子疼肌肉痛和关节痛鼻塞头痛流鼻涕呼吸困难无力没有上述症状过去14天通过通信具有上述内容有症状的人成员(是，否)过去14天是否在内去武汉其他疫病多发地区旅行住处住(是，不)过去14天是否为内部连接接触武汉其他疫病发情地地区人员(是，否)处置情况：家庭隔离医学隔离住院治疗家长签字2020.2.42020.2.52020.2.62020.2.72020.2.82020.2.92020.2.102020.2.112020.2.122020.2.132020.2.142020.2.152020.2.162020.2.17填写说明：1、全校学生全员注册，每个人都有一张桌子，请用认真负责的态度，如实填写。2、项目1、5填写编号，项目2、3、4、6用“是”打x，用“否”打x3、健康登记册连续登记期限不得少于14天。 否则，将被视为无效。4、持健康登记书，满足健康要求后入学登记。成都市二流区棠湖小学健康状况登记表班级：姓名：性别：年龄：父母电话：时间123456现在有以下症状吗？发热(37.3)咳嗽嗓子疼肌肉痛和关节痛鼻塞头痛流鼻涕呼吸困难无力没有上述症状过去14天通过通信具有上述内容有症状的人成员(是，否)过去14天是否在内去武汉其他疫病多发地区旅行住处住(是，不)过去14天是否为内部连接接触武汉其他疫病发情地地区人员(是，否)处置情况：家庭隔离医学隔离住院治疗家长签字2020.2.182020.2.192020.2.202020.2.212020.2.222020.2.232020.2.242020.2.252020.2.262020.2.272020.2.282020.2.292020.3.12020.3.2填写说明：1、全校学生全员注册，每个人都有一张桌子，请用认真负责的态度，如实填写。2、项目1、5填写编号，项目2、3、4、6用“是”打x，用“否”打x3、健康登记册连
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