臭氧大自血回输治疗脑梗塞80例疗效观察

臭氧大自血回输治疗脑梗塞80例疗效观察2009-09-21 17:19 辽宁省血栓病中西医结合医疗中心 王凤琴，孟祥亚,徐秋兰摘要：目的：探讨臭氧治疗脑梗塞的疗效。方法：对本组80例患者进行臭氧治疗，其中发病48小时之内和发病一周以上的患者进行对照。结果：发病48小时之内接受臭氧治疗的40例患者的有效率高于发病一周以上的患者。结论：脑梗塞患者越早应用臭氧治疗疗效月显著，可缩短疗程，减轻后遗症。关键词：臭氧 脑梗塞 疗效脑梗塞是中老年人常见病之一，由于神经系统功能严重障碍，所以恢复差，致残率高，目前治疗方法较多，疗效不一。臭氧治疗在国内是一种新兴的治疗方法，它是2000年由南方医院介入科在国内率先开展该项目，主要治疗腰椎间盘突出，以后逐步应用于治疗关节痛、肩周炎、糖尿病溃疡、溃疡性结肠炎及病毒性肝炎等。2008年在乌鲁木齐成立世界疼痛医师协会中国分会臭氧治疗委员会，本次会议总结了我国臭氧治疗的成果，规范了臭氧治疗方法，介绍了臭氧治疗脑水肿、心肌梗死及烧伤、烫伤的初步经验。为进一步探讨臭氧疗法在脑梗塞中的作用，现将我院2009年2月16日至2009年4月30日间住院具有可比性的80例脑梗塞患者进行疗效分析。 一资料和方法1.1病例入选标准：(1)全部病例诊断符合全国第二次脑血管会议诊断标准，中华医学会脑血管病会议通过的诊断标准 1，(2)发病48小时之内的初次脑梗塞患者；发病一周以上的初次脑梗塞患者。(3)头颅CT和/或MRI检查发现脑梗塞责任病灶。瘫痪肢体肌力级。 年龄80岁，25岁。1.2分组：根据以上标准按入院顺序随机选取发病48小时之内应用臭氧加常规治疗组（以下称治疗组）40例和发病一周以上应用臭氧加常规治疗组（以下称对照组）40例。1.3治疗方法：两组病例均采用常规治疗（包括活血化淤:红花注射液20ml日一次静点、抗血小板聚集:阿司匹林100mg日一次口服），康复、针灸和臭氧治疗。1.4臭氧治疗具体方法：采取患者肘中静脉血100ml然后与预先设定的O3浓度（47ug/mg）按1：1的比例混合，通过510分钟的混合，血液已经充分的臭氧化，最后用约15分钟将血液回输患者体内，每日一次，10次为一疗程。1.5观察指标：神经功能缺损评分与疗效评定。两组患者于治疗前、治疗后各按1995年第四届脑血管病学术会议通过脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准评分。疗效评定标准2基本痊愈：功能缺损评分减少91%-100%，病残程度为0级。显著进步：功能缺损评分减少46%-90%，病残程度为13级。进步：功能缺损评分减少18%-45%。无效：功能缺损评分减少17%左右或增加18%以上或死亡。二结果2.1治疗组40例其中男16例女14例，年龄3972岁，平均年龄59.2岁。脑干梗塞1例，多发性脑梗塞13例，基底节梗塞21例，皮层梗塞5例。对照组40例其中男18例，女12例，年龄3772岁，平均年龄57.2岁，脑干梗塞1例，多发性脑梗塞10例，基底节梗塞23例，皮层梗塞6例。2.2两组病人性别、年龄、血压、神经功能缺损评分及梗塞灶部位、大小、血脂、血糖情况对比，经统计学处理无明显差异（P0.05）。2.3观察结果表1.神经功能缺损程度评分结果（单位：例）015分1630分3145分治疗组治疗前11254治疗后3451观察组治疗前12244治疗后3082表2.疗效分析结果（单位：例）基本痊愈（%）显著进步（%）进步（%）无效（%）总有效率（%）发病48小时之内18（45%）16（40%）5（12.5%）1（2.5%）97.5%发病一周以上12（30%）14（35%）11（27.5%）3（7.5%）92.5%总共30（75%）30（75%）16（40%）4（10%）95%两组患者均做10次臭氧治疗结果表明臭氧对脑梗塞总有效率在90%以上，并且对发病在48小时之内的患者的总有效率在97.5%，基本痊愈率也高于发病一周以上的患者，以上数据经统计学处理，均存在显著性差异。（P0.01。三讨论 脑梗塞造成脑组织缺血，引起脑细胞缺氧、水肿、坏死等一系列病理生理改变。传统单纯药物治疗主要作用是控制脑水肿，改善脑循环，改善脑细胞功能，清除自由基等。而臭氧治疗能在最短时间内消除脑水肿，降低颅内压，改善脑细胞功能，尤其是发病在48小时之内的病人由于缺氧和代谢的降低，细胞膜上ATP依赖性钠钾通道关闭，导致大面积水肿发生，通过臭氧大自血回输治疗后，患者血中ATP含量明显升高。ATP通过血液循环到缺血、缺氧脑组织，钠钾通道迅速恢复活性，正常运转，进而使细胞内外离子失衡得到彻底纠正。该理论现在得到了世界学术界一致认同。l（Na、K泵保持细胞内液与细胞外液的离子平衡中发挥着重要作用，发生脑中风时，由于局部组织缺氧，使脑细胞乏氧，细胞中Na、K泵由于ATP缺失，而停止工作造成脑细胞水肿。臭氧能迅速为病变组织提供氧气，提供ATP。由于脑细胞及时得到氧和ATP补充，使Na、K泵迅速恢复工作，水肿在短期内消失，使得被水肿压迫的部位，功能迅速恢复。对中风患者的愈后产生良好的影响）。本文80例患者，在臭氧治疗期间，无意外发生。臭氧治疗脑梗塞的机理1、臭氧治疗可迅速消除由于脑组织局部供氧不足而引起的水肿，从而避免斑痕的产生，而脑组织水肿和后继性斑痕是产生偏瘫的主要原因。2、臭氧治疗可大大提高血氧饱和度，改善血液循环，激活红细胞代谢，提高人体的组织活性，使组织的供氧状况得到改善，同时恢复细胞功能，使以前缺氧的氧代谢变得更有效。3、臭氧能改善血液的结构以及在动脉和静脉中的流动方式，增加红细胞的弹性，从而提高了血液通过毛细血管的能力，并增加身体组织的氧气供应。4、臭氧还能改变血液中血小板的聚合方式，抑制血栓进展。5、臭氧能氧化并去除粘附在血管壁上的色斑等脂肪物质，并能增加血管弹性。本组资料表明，臭氧综合治疗早期脑梗塞效果显著。效果显著有以下两个方面的原因：1.在48小时之内即给予臭氧治疗能预防和减轻脑水肿的产生。2.通过抗自由基和抑制血小板聚集等作用，迅速挽救缺血半暗带，改善神经功能缺损。通过以上两个机制超早期给予臭氧治疗更能提高疗效，缩短疗程，明显改善脑梗塞预后，将后遗