Vojta疗法最新版本

.1、河南省中医院，沃伊塔疗法。2，主要内容，概述：*:定义理论基础：*:移动运动的三个因素*伏伊塔的七种姿势反射中枢协调障碍*治疗技术的临床应用。3，1，概述，20世纪60年代由德国学者瓦茨拉夫沃伊塔博士提出，它是一种集诊断、治疗和预防于一体的运动疗法。首先，通过对脑瘫患儿异常反射和异常肌张力抑制的研究，尝试脑瘫的诊断和治疗。20世纪70年代初，形成了一套完整的脑瘫治疗理论和技巧，总结出7种“vojta姿势反射”。定义：让儿童采取一定的起始姿势，通过对身体特定部位(诱导区)的压迫刺激，诱导儿童产生系统的、协调的反射运动，从而促进和改善儿童的运动功能，也称为诱导疗法。Vojta的主要内容包括七个姿势反射：早期脑瘫和脑损伤疾病的诊断；中枢协调障碍；症状学辅助诊断和治疗技术：反射性俯卧、反射性翻身。5，2，理论基础，基本观点小儿脑瘫运动障碍的特殊性：中枢神经损伤的原因，功能处于发育状态，功能发育可通过学习获得。从神经生理学的角度，促进反射性俯卧和反射性翻身的完成和协调发展。通过这两种运动有规律地反复出现，促进正常的反射通路和运动，抑制异常的反射通路和运动，达到治疗目的。(1)消极迹象和积极迹象。当中枢神经系统受损时，会出现以下两种体征：阴性体征：正常情况下应出现的功能性因素，即正常因素的减弱或消失，如扶正(调直)反应和平衡反应。积极的迹象：儿童通常不会出现的异常因素。如巴比特综合征、紧张反射组(对称紧张性颈反射、不对称紧张性颈反射、紧张性迷路反射、莫罗反射)。异常因素包括：原始反射；正常发育过程中不发生的因素：无自主运动、震颤等。治疗原则：促进正常运动功能的恢复(促进阴性症状的恢复)；抑制不正常的姿势和动作(抑制积极迹象的出现)。基本原则：促进正常因素；(2)抑制异常因素；两者同时应用。(2)神经系统的层次和可塑性：脊髓-延髓-脑桥-中脑-间脑-皮质下-皮质。下层由上层控制，当上层失去时，下层中心会释放，出现异常的姿势和动作。Vojta通过促进运动动作的促进技术，促进正常运动功能的形成，从而抑制异常姿势和动作的发生，阻断恶性循环，防止关节挛缩变形，达到治疗脑瘫的目的。可塑性：大脑在结构和功能上具有自我修复的能力，能够适应变化了的新环境，即大脑的适应性，如神经再生和突触形成，从而使脑损伤得以恢复。Vojta持续增强突触的传递功能，促进神经递质的释放，增加突触电位，激活或建立新的突触连接，并通过诱导刺激恢复正常的运动功能。(3)理解运动：(四个方面)。运动的特性构成了运动三要素的支撑点和三维运动的反射运动。运动：的特征从某个起始肢体位置开始，并在运动后返回到起始肢体位置的重复和协调的自动功能(例如行走)。全身的骨骼肌都参与运动，并按照一定的规则发挥各自的作用(活动肌肉、对抗肌肉和固定肌肉)。运动本身不是目的，但它往往是达到目的的手段。嘿。10、构成运动的三个要素，姿势调整：确定身体稳定性的能力(静态反应和动态反应)。相位运动能量：决定移动性的能力。提升结构和支撑：从水平位置逐渐提升到垂直位置，从例如，四腿运动。11、支撑点和三维运动。移动时，必须首先建立支撑点，然后全身肌肉向支撑点收缩，身体重心垂直、向前和横向向支撑点移动。支撑点的建立、三维运动和运动是运动顺利进行的基本保证。12，反射式运动(R-L)，功能：1，反射式克里琴(R-K)和反射式乌姆德雷琴(R-U)。没有目的，没有必要考虑是否要推广它，它可以给人很长时间的很大刺激。3.对于三个要素(姿势调整能量、相位运动能量、举升结构和支撑)，提升一个可以提升另两个。4.通过诱导R-L可以激活肢体的正常运动模式：前臂旋后、腕关节径向背屈、下肢旋后、踝关节外展和背屈等。因此，前臂旋前、手握、下肢内收、旋前、交叉步态和尖足等异常运动模式。已更正。在诱导R-K时，脸侧的肘和膝起支撑作用，而背侧的上肢和下肢作为相位运动的推进器官，头部旋转并返回到初始位置。起始肢体位置中间肢体位置终止肢体位置刺激(阻力运动)起始肢体位置诱导等张收缩等长收缩全身骨骼肌收缩中枢神经系统通过诱导和促进R-L运动模式，R-L运动模式可以在中枢神经系统中被组织和系统化。NSRNSR利用时空积累原理诱发中枢神经系统的反应性运动反应，在脑瘫运动治疗中的R-L意义：1。R-L的起始肢体位置有利于促进脑瘫儿童姿势发育的成熟，抑制异常姿势发育。R-K的俯卧位和R-U的仰卧位是最稳定的位置。2.R-L可以促进肌肉收缩方向的转换(通常，肌肉收缩方向向支撑点移动重心向侧面、垂直方向和向前方向移动)。3.R-L促进正常运动发展的运动模式。4.R-L刺激促进运动模式的再现。5.使用手部技能来促进交流可以诱导出存在于正常运动发展过程中并可用于日常生活的运动模式。17、R-L正反馈回路机制，用主诱导带和辅助诱导带诱导本体感受刺激骨膜和肌肉拉伸，直接诱导肌肉拉伸中枢神经系统组织并编程刺激R-L肌收缩、支撑、提升运动、相位运动、18、3、伏肌姿势反射、红核、黑质和伏肌姿势反射中心中脑周围网状结构。大脑皮层、锥体外系和小脑也参与其中。对于脑瘫的早期诊断，有七种Vojta姿势反射。Vojta姿势发育阶段：第一屈曲阶段：0-6周；第一次延长期：6周至4月；第二个屈曲期：5-8月；延期2:9月-12月。(1)上拉反射(1)诱导法：儿童处于仰卧位，在头部中间，检查者面向儿童，将双手拇指从儿童手掌的尺骨侧放入手掌，用另外四个手指固定儿童的手腕。当确定孩子有手握反射并紧紧地握着检查者的拇指时，用力将孩子从床上拉起以形成躯干和床面45，并观察孩子的头部和下肢的变化。正常反应分为五个阶段：头部背屈和双下肢轻度外展屈曲。(0-6周)IIA期：当被拉起时，躯干弯曲，头和颈位于上躯干的延长线上，下肢稍微向腹部弯曲。(7周-3月)第二阶段b:在拉起过程中，躯干进一步弯曲，头部和颈部向前弯曲，下巴压在胸部，下肢弯曲，大腿压在腹部。(4月-6月)第三阶段：躯干伸展、坐骨结节支撑体重、肩部外展、拉起时上肢屈曲显示用力、头部抬高、下肢半屈曲、半伸展和轻微抬高。(7-8月)第四阶段：躯干完全伸展，以骶椎为轴，脊椎和四肢用力伸展，像棍子一样拉起整个身体，没有髋关节分离动作，也称为拉杆拉起。每一个相位指数都比同一个年龄延迟。(2)垂直悬垂反射，1)诱导法：采取俯卧姿势，检查者用双手支撑儿童腋下，垂直提起儿童，注意不要触摸儿童背部，观察双下肢的运动反应。2.正常反应：第一阶段：两个下肢呈半伸展、半弯曲状态(0-3个月)；第二阶段：两个下肢主动向腹部弯曲(4-7个月)；第二阶段：两个下肢主动自由伸展(7-12个月).23，3。异常反应：内收、内旋、双下肢僵硬伸展、交叉尖足，常见于痉挛性脑瘫。(2)两侧下肢一侧伸展，一侧屈曲，这是由不对称的神经颈反射引起的。(3)上肢伸展、下肢屈曲或上下肢均屈曲。(3)俯卧位的悬垂反射，(1)诱导法：儿童采取俯卧位，检查者用手掌支撑儿童腋下，水平抬起，观察头部、躯干和四肢的变化。2.正常反应：第一阶段：头部、躯干和四肢自然下垂，并根据重力轻微弯曲(0-6周)。第二阶段：头部和颈部延伸至躯干延长线，脊柱轻微伸展，四肢轻微弯曲。(7周-4月)第三阶段：头部、颈部和躯干对称伸展，6个月时到达尾部。上肢可以自由伸展，下肢稍微弯曲或伸展。(4月-12月)，25，3，异常反应：手握紧吃手，上肢紧贴胸部屈曲，下肢用力伸展。(2)上肢和下肢都伸展，这是由于紧张的颈部反射的影响。(3)头和四肢下垂，脊柱前凸，倒“U”形，主要表现为低张性脑瘫或脊髓性肌营养不良。头背屈、脊柱和下肢僵硬伸展、下肢交叉、尖足和角弓反向伸展。(4)综合水平反射，1)诱导法：将儿童置于仰卧位或侧卧位，手指伸直。检查者位于儿童的后面或一侧，用另一只手握住儿童一侧的上臂和下肢的股根，从检查台上水平抬起，观察另一侧的上肢和下肢的姿势变化。27，2，正常反应：a期：上肢突然伸展，手指张开，呈莫罗反射，头下垂，下肢弯曲。(0-6周)b期：手指张开但不像莫罗反射，上肢轻微弯曲或伸展，头和颈平行于躯干伸展。(7周-3月)第二阶段：手指张开并支撑在检查台上，下肢轻微弯曲或轻微伸展。(3月/4日-6月/8月)第三阶段：上肢和下肢都支撑检查台。(6月/8月-12月)，28，3，异常反应：头背屈，手紧握胸前，上肢屈曲。(2)上肢呈莫罗反射样运动，上肢伸展，下肢也伸展。(3)上肢和下肢伸直，但没有类似支撑的运动。(5)斜垂反射(1)诱导法：儿童取俯卧位，检查者用双手托住儿童的胸部和腹部，垂直抬起，然后迅速向一侧倾斜，观察上下肢、头部和躯干的变化。30，2。正常反应：第一阶段：上肢呈莫罗反射样，上下肢屈曲、背屈、内旋和足趾张开；下肢伸展、背屈、旋后、趾屈、脊柱侧凸和脊柱前凸。(0-10周)u期：是期的过渡期。上肢呈莫罗反射样，下肢弯曲，头颈部较期稍有延长。(2.5-5月)第二阶段：四肢对称屈曲，手指伸展，下肢轻微外展屈曲，脚的中间位置，轻微外展。(4月/5月-6月/7月)第二阶段-第五阶段：第二阶段-第三阶段过渡期，上肢稍微伸展，下肢缓慢弯曲或伸展。(7月/5月-9月)第三阶段：头部直立，上肢和下肢完全伸展，下肢稍微弯曲。(8月/9月-12月)，31，3，异常反应：上肢呈莫罗反射样姿势，下肢呈硬伸展状态。(2)手紧紧握紧拳头，贴近胸部，下肢伸展。(3)上肢屈曲，双手进食，下肢用力伸展。(4)头部背部(6)综合垂直反射，1)诱导法：儿童处于仰卧位，检查者位于儿童头部上方，用手握住儿童一侧的大腿，在肌肉紧张后迅速抬起，使儿童直立，观察另一侧下肢的反应，然后检查另一侧。2.正常反应：第一阶段：自由侧下肢以90的姿势弯曲臀部和膝盖。(0-3月)第二阶段：髋关节屈曲、膝关节伸展、上肢保护性伸展和反射、双手支撑动作。(6月/7月-12月)，33，3，异常反应：自由侧下肢呈刚性伸展姿势，尖足和上肢屈曲或伸展，多为痉挛性脑瘫的特征。(2)自由侧下肢弯曲。(3)张力减退，孩子倒置，无头，脖子和躯干延长。双手没有保护性拉伸动作，自由侧的下肢松弛拉伸或屈曲。(7)倒垂反射，1)诱导法：取仰卧位在五月以下，俯卧位在五月以上，脚底朝向检查者，躯干垂直于检查者。检查者用双手分别握住孩子两侧的大腿，并迅速将它们提升成倒垂的形状。观察儿童头部、颈部和躯干的伸展状态以及上肢和躯干之间的夹角。35，2。正常反应：a期：倒立和倒挂后，上肢呈莫罗反射样，头和颈部不伸展。(0-1.5个月)b期：两上肢处于moro反射性伸展期，上臂与躯干成90角，头部中部轻微伸展，髋关节轻微屈曲。(1.5-3月)第二阶段：头部和颈部延伸至胸部和腰部，髋关节延伸，上臂与躯干成135角。(4月/5月-6月)第三阶段：头部、颈部和躯干延伸至骶尾部，上肢以保护性伸展反射式运动延伸。上臂与躯干成170度角。(6月/7月-12月)第四阶段：自发自愿运动。当孩子倒挂时，孩子的躯干弯曲，并具有主动抓住考官的抓人动作。(9月-12月)，36，3，异常反应：手握紧，上肢紧贴胸部、头部、颈部、躯干弯曲，无伸展运动。(2)双手伸展，肩膀后倾，上肢呈不对称向后姿势。(3)上肢在胸前以类似手的动作弯曲。Vojta提出的七种姿势反射(1)上拉反射(2)垂直垂帘反射(3)俯卧垂帘反射(4)水平垂帘反射(5)斜垂帘反射(6)垂直垂帘反射(7)倒垂帘反射(38，4)中枢协调障碍)是一种辅助诊断综合征的方法。姿势反应：正常婴儿有能力通过中枢神经协调对姿势变化做出反应。中枢协调障碍：如果中枢神经受损，协调功能将受损，导致姿势反应异常、姿势异常和运动异常，从而导致脑瘫。诊断：1。有1-3种反射异常，可被诊断为极其轻微的中枢协调障碍。2.有4-5种反射异常，可诊断为轻度中枢协调障碍。3.有6-7种反射异常，可诊断为中度中枢协调障碍。4.七种反射异常和肌张力障碍是严重的中枢协调障碍。Vojta姿势反射可用于中枢协调障碍的早期诊断、运动迟缓的早期检测、脑性瘫痪严重程度的确定以及治疗前后的比较以确定疗效。伏吉塔治疗技术包括两种运动：反射性俯卧和反射性翻身。Vojta使用某些起始姿势和诱导方法来刺激儿童身体某些部位的诱导区，以诱导上述运动动作，从而促进和改善儿童的运动功能。诱导区分为主诱导区和辅助诱导区。辅助诱导带的目的是促进肌肉收缩活动的增加，抵抗运