人民法院对黄静的尸检报告（下）

1/10人民法院对黄静的尸检报告（下）三、本次鉴定检验与调查资料一尸体检查1、体表检验所见福尔马林液固定女尸，尸长161厘米，尸体僵硬，尸斑暗黑色，见于躯干及四肢背侧未受压处。黑发，发长38厘米。躯干及四肢皮肤表层散在大片脱落。眼球自溶、眼窝塌陷，鼻翼塌陷，牙齿完整无松动、脱落，口唇粘膜无损伤所见，口腔内舌体缺如。颈、胸、腹部正中线剖验切口缝合。右锁骨下有一皮肤缺损，余未检见异常改变。右下肢膝关节内侧见暗红色颜色改变区，范围厘米，切开见皮内、皮下出血，深达皮下厘米。左小腿中下段外侧有两处皮肤缺损。双下肢腘窝处见缝合切口，仍可见皮肤局灶性灰黑色变色区，逐层切开见黑色变色深达皮下厘米，其下方肌肉组织未见异常。肛门未见异常，阴道前庭、处女膜因及固定僵硬难以观察颜色变化，未见局部撕裂改变。2、内部检验所见切开颈、胸腹部缝线，暴露颈部、胸腹腔。颈部皮肤、皮下及肌肉组织未见异常。颈椎椎体光滑平整，未见错位与骨折。胸、腹壁皮肤、皮下及肌肉组织除死后改变外，未检见异常。切开右锁骨下缝合线，显示右侧胸肌，2/10见部分深层肌组织呈暗红色，在该区域逐层及多段切开，所见符合尸解后血液浸染特点。喉头、气管缺如以前解剖已提取，心脏缺如以前解剖已提取。部分肺组织残留在胸腔，挤压见切面有泡沫样液体流出。腹腔内见大部分肝脏残留原位，少部分脾脏残留原位，双肾及肾上腺、胰腺、胃组织缺如以前解剖已提取，肠管及大网膜残留，上述组织器官已呈明显后福尔马林液固定所见。其余组织因而辨认不清。二、病理切片所见鉴定专家组对法庭提供的，由湘潭市二医院、中南大学湘雅二医院、中山大学法医鉴定中心制作的病理切片共115张进行了复读。镜检所见如下脑大脑蛛网膜下腔内血管扩张淤血，可见散在红细胞。大脑实质内小血管扩张淤血，部分扩张淤血小血管周围见少量红细胞，细胞及小血管周围间隙增宽。胶质细胞轻度增生，偶见噬神经细胞及卫星现象。皮质神经细胞尼氏体消失。脑实质内未见软化灶。中脑有处见神经纤维脱髓鞘样改变。小脑各层结构未见异常，浦氏细胞周围间隙增宽。心心外膜下见局灶性出血，心肌浅层内见脂肪组织，冠状动脉内膜内轻度增厚。心肌细胞横纹清晰，部分心肌纤维波浪样改变，部分区域心肌纤维断裂。心肌组织3/10中见一些脂肪组织出现，部分区域脂肪组织将心肌分隔成小岛屿状，心肌间质纤维增生。有些区域心肌纤维出现明显的排列紊乱现象。可见散在小灶性心肌细胞萎缩、数量减少及局灶性纤维增生。心肌间质部分小血管周围轻度结缔组织增生，间质内未见风湿小体。心内膜未见纤维组织增生、变厚。瓣膜切片中见部分区域嗜苏木素染色稍增强，见少量淋巴细胞，未见赘生物形成。心腔内血块物质呈分层结构状，未见血栓组织学特点，为死后凝血块。主动脉内膜轻度增生，可见少数泡沫样细胞。肌层及外膜未见异常。肺肺被膜下小血管扩张，淤血。肺泡壁毛细血管及间质血管高度扩张、淤血，肺泡壁增宽，绝大部分肺泡腔内充满粉染、均质的水肿液，部分肺泡腔内水肿液中见圆形空气泡。肺泡腔内未见成簇的载有含铁血黄素之细胞，肺泡壁及肺泡腔内未见炎症细胞，可见片灶状肺泡腔内出血，肺泡壁未见透明膜形成，肺组织内未见梗死性病理改变。部分区域可见代偿性肺气肿，偶见小支气管周围少量淋巴细胞。气管粘膜上皮有粉红色水肿液夹杂红细胞被覆，粘膜下未见明显炎症改变。肝小叶结构清楚，肝窦轻度扩张、淤血，偶见少量肝细胞脂肪变性，未见坏死灶，其余肝细胞未见异常。4/10门管区无异常。肾肾小球结构正常，近曲小管上皮自溶，远曲小管、集合管未见异常，髓质血管明显扩张淤血。间质未见异常。脾脾窦扩张、淤血，脾小体结构正常。胰自溶明显，细胞形态及结构不清。子宫内膜增生明显，肌层内小血管扩张淤血，未见其它异常病变。卵巢、输卵管组织内小血管扩张淤血，未见其它异常病变。皮肤2部分区域表皮结构清楚，细胞核存在，因死后变化严重，未能见到炎症反应。表皮下胶原纤维肿胀、融合，皮下未见出血。其余皮肤切片3表皮高度自溶，无法辨认组织结构，表皮下胶原纤维和皮下脂肪组织所见同上切片。喉表皮被复磷状上皮自溶明显，结构不能辨认。骨骼肌横纹可辨，但细胞核已消失。肌束间可见团状组织，由残存淋巴细胞和结构模糊的细胞轮廓无法确认为红细胞所组成。同一切片血管内红细胞轮廓可辨，可供对照。胸腺实质残存，间质小血管扩张淤血明显。实质内及间质可见小灶状出血。三、即往照片所见5/10对送检公安局预审卷宗第五卷、共43页中附尸检照片审查，所见结果如下1、卷宗说明2003年2月24日拍摄照片P2627审查见照片无日期标明，共6张，反映现场及死者上半身正面观情况，概括描述1显示死者睡在床上覆盖被子状况，床左边地面上见四个纸团。2显示死者上半身部分正面观，面部、颈部以及裸露胸前皮肤未见损伤，口唇苍白，双指甲紫绀明显。2、卷宗说明2003年2月25日拍摄照片P2832审查见照片无日期标明，共15张，反映尸体检验情况，概括描述主动脉内膜轻度增生，可见少数泡沫样细胞。肌层及外膜未见异常。肺肺被膜下小血管扩张，淤血。肺泡壁毛细血管及间质血管高度扩张、淤血，肺泡壁增宽，绝大部分肺泡腔内充满粉染、均质的水肿液，部分肺泡腔内水肿液中见圆形空气泡。肺泡腔内未见成簇的载有含铁血黄素之细胞，肺泡壁及肺泡腔内未见炎症细胞，可见片灶状肺泡腔内出血，肺泡壁未见透明膜形成，肺组织内未见梗死性病理改变。部分区域可见代偿性肺气肿，偶见小支气管周围少量淋巴细胞。6/10气管粘膜上皮有粉红色水肿液夹杂红细胞被覆，粘膜下未见明显炎症改变。肝小叶结构清楚，肝窦轻度扩张、淤血，偶见少量肝细胞脂肪变性，未见坏死灶，其余肝细胞未见异常。门管区无异常。肾肾小球结构正常，近曲小管上皮自溶，远曲小管、集合管未见异常，髓质血管明显扩张淤血。间质未见异常。脾脾窦扩张、淤血，脾小体结构正常。胰自溶明显，细胞形态及结构不清。子宫内膜增生明显，肌层内小血管扩张淤血，未见其它异常病变。卵巢、输卵管组织内小血管扩张淤血，未见其它异常病变。皮肤2部分区域表皮结构清楚，细胞核存在，因死后变化严重，未能见到炎症反应。表皮下胶原纤维肿胀、融合，皮下未见出血。其余皮肤切片3表皮高度自溶，无法辨认组织结构，表皮下胶原纤维和皮下脂肪组织所见同上切片。喉表皮被复磷状上皮自溶明显，结构不能辨认。骨骼肌横纹可辨，但细胞核已消失。肌束间可见团状组织，由残存淋巴细胞和结构模糊的细胞轮廓无法确认为红细胞所7/10组成。同一切片血管内红细胞轮廓可辨，可供对照。胸腺实质残存，间质小血管扩张淤血明显。实质内及间质可见小灶状出血。三、即往照片所见对送检公安局预审卷宗第五卷、共43页中附尸检照片审查，所见结果如下1、卷宗说明2003年2月24日拍摄照片P2627审查见照片无日期标明，共6张，反映现场及死者上半身正面观情况，概括描述1显示死者睡在床上覆盖被子状况，床左边地面上见四个纸团。2显示死者上半身部分正面观，面部、颈部以及裸露胸前皮肤未见损伤，口唇苍白，双指甲紫绀明显。2、卷宗说明2003年2月25日拍摄照片P2832审查见照片无日期标明，共15张，反映尸体检验情况，概括描述依据现有条件及所能获取的资料，经分析讨论，说明如下1、关于损伤尸体检验所显示被鉴定人黄静双下肢腘窝处较大范围皮下出血及表皮剥脱、以及右下肢膝关节内侧皮肤皮下出血属于生前损伤，符合手指直接压迫、摩擦所致损伤的8/10特点。采用抓住下肢腘窝、在衬垫较厚长裤的情况下背负被鉴定人方式不能解释该损伤形成。照片所显被鉴定人会阴前庭部潮红色改变，不能排除曾受到物体接触可能。卷宗所附照片中注明家属认为之损伤，经审查符合静脉网特征，同时其中照片也显示右下腹出现尸绿。肩背部和右上臂背侧浅表皮肤损伤符合死后损伤特征。2、关于死因本次鉴定经全面阅读送检卷宗、病理切片及再次尸体检验，未发现存在致命性机械性损伤既往毒物分析中，胃内容及肝组织中未检出毒鼠强、氰化物、有机磷农药、巴比妥、安定、三唑仑、氯丙嗪成分。因此，可以排除因机械性损伤、口鼻及颈部压迫所致机械性窒息、常见毒物所致中毒以及电击、高低温等方式直接导致的死亡。现场检验表明，被鉴定人黄静全身裸露在床上平卧死亡，现场发现卫生纸团经物证检验证实具有精斑，DNA鉴定结果提示极强烈支持为其男友姜俊武之遗留。结合案情，上述物证检验结果证实被鉴定人黄静生前与其男友姜俊武进行过性活动。尸体检验见被鉴定人黄静双手指甲紫绀，心尖部及左右室后壁散在多处针尖状出血点病理学检查示肺组织明显淤血水肿及局灶性出血，心内膜及外膜部分区域小灶性出血、各脏器小血管存在明显淤血表现。提示被鉴定人黄9/10静死亡前存在急性肺水肿和明显的缺氧状态。结合上述病理所见，姜俊武陈述被鉴定人黄静出现的口吐白沫、四肢抽搐症状，符合急性心肺功能衰竭的临终表现。复读送检病理切片见心肌组织存在一定的病变，表现为心肌内出现部分脂肪细胞浸润，部分心肌纤维被分隔、部分心肌纤维形成排列紊乱状，散在小灶性心肌细胞萎缩、数量减少及局灶性纤维增生。这些镜下所见提示被鉴定人黄静生前心脏存在某种程度的潜在性病理性改变。镜下观察证实心腔内血块物质为死后凝血，未见冠状动脉性心脏病、风湿性心脏病以及肺梗死的病理学改变。案情材料及现场情况表明，被鉴定人黄静死亡前十二个小时已与姜俊武发生过一次性活动，其在姜俊武与他人夜间玩至凌晨时期已疲倦睡眠。在这种状态下，姜俊武与被鉴定人黄静回学校宿